環境污染疫病 Enviromental Contamination and Infections (繁體)

2020/09/28 

(一) 軍團病 ( Legionnaire's Disease ) 

近日本省二埠發現有 6 宗軍團病。  軍團菌通常在淡水環境内存活，例如湖、河流、小溪和溫泉，亦發現在維修不善的供水系統，例如空調或工業冷卻系統、儲熱水器、噴水池和按摩浴池。 軍團菌可以經過蒸發或揮發的水霧傳播；病人吸入帶菌的小水滴，或在喝帶菌的水時嗆著進入肺部。 軍團菌的蘊釀時間約 2 至 10 天；但可以長達 19 天才發病。 軍團菌感染可以演變成為兩個症狀，較輕微的發燒症狀通常在數小時至 3 天後開始，發燒頭痛和肌肉痠痛，維持 2 至 5 天後會逐漸消退，不會演變成為肺炎。 

嚴重的感染，潛伏期約 2 至 10 天。 開始時發燒、頭痛、感覺混身不適和昏睡，部份病人會有肌肉痛、腹瀉、和神智昏亂。 咳嗽逐漸增加，50% 的病人會咳出黏結的痰，1/3 病人痰中帶血。 患上肺炎的病人可能陷入呼吸衰竭和休克狀態。 其他器官亦受到影響，包括腎臟和多個器官。 除卻供應氧氣和輸液，醫生會使用窺鏡或吸管抽取氣管內的分泌物和痰涎做養菌檢查。 安排驗血、驗尿和照胸肺 X 光。若果發現病人有肺炎的徵兆，可以在完成抽取適當樣本化驗後，立即開始抗生素治療。 若果有所耽誤，軍團病的死亡率高達 5 至 30%。  

(二) 李斯特菌感染 ( Listeria ) 

李斯特菌感染是一種偶然發生的食物污染症狀。 今年 8 月因為一些包裝的熟食雞丁被細菌污染，引發幾宗感染。 政府限令將所有可能被污染的食物回收，令疫情中止。 細菌感染可以憑藉測試基因排列程序，確定是否來自同一病源。 病菌存活在泥土、水、未煮熟的蔬菜和肉食、未經消毒處理的奶類製品，都可能受到污染。 在切肉、攪拌等過程中，殘餘在機器中的細菌可以乘時入侵。 細菌能夠抵抗低溫，但烹煮可以消滅細菌。 細菌經進食進入人體後潛伏期約 3 至 70 天，大部份在 3 週內出現症狀。 發燒、頭痛、腸胃不適、噁心嘔吐、腹瀉或便祕。 高危的病人，例如孕婦、初生嬰兒、年長人士、或免疫功能不足的病人，可能出現嚴重併發症狀，腦膜炎或白血病。 孕婦可能經胎盤將細菌傳播給胎兒，或在分娩過程中經產道感染。 感染可以導致流產、早產或夭折。 病況嚴重的病人，需要留院接受抗生素療程和穩定病情。  

預防的方法是在處理食物或進食前，如廁後，用皂液和水，或消毒液徹底清潔雙手。 適當處理食物，選擇新鮮乾淨的食材、清潔雙手和用具、將生和熟的食物分開處理、保持安全溫度。 高危人士要避免進食可能被污染的食品，例如儲藏較久的冷凍食物。  

(三) 沙門氏菌感染  

本省近日出現百多宗沙門氏菌感染個案，病源可能因為進食過從美國加州進口被細菌污染的紅洋蔥。 衛生署已經下令不准再銷售，和回收這家公司進口的洋蔥。 沙門氏菌寄居在人類和動物的腸道之內，經糞便排出，再經手到口，或因進食污染的食物和水做成感染。 衛生環境欠佳，缺乏潔淨水源都可能導致食物污染和人類感染。 生或未煮得熟透的肉類、蛋、水果、蔬菜、未經消毒的奶類產品都可能沾上病菌。 若果使用同一個砧板或盛載器皿來處理生和熟的食品，即使煮熟也可能沾上細菌。  

細菌進入體內，通常會繼續增長，在 6 至 72 小時後出現症狀，而症狀通常會持續 4 至 7 天。 部份人感染後須然沒有症狀，但仍然會排出細菌。 沙門氏菌感染會引發腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、發燒。  老人、幼兒、免疫功能不足的人士，感染症狀可能更加嚴重，嬰幼兒可能因為嘔吐和腹瀉，水份流失，導致脫水，甚至休克。 沙門氏菌若果進入血液，可能導致腦膜炎、侵襲心辧、心臟和血管內壁。 日後亦可能出現反應性關節炎；眼睛、小便和多個關節都會感覺痛楚不適。  

輕微得症狀只需要補充水份，服用退燒和安撫腸胃的藥物。較嚴重的感染，可能需要輸液和使用抗生素療程來幫助清除細菌。