新冠狀病毒疫情 2022 COVID Update (繁體)

 2022/01/17 

(一) 預防新的變種病毒 

近日新冠狀病毒的感染個案持續攀升，幸而嚴重的感染數目升幅較緩。變種病毒接踵而來，繼 Omicron 之後，歐洲又發現新的 IHU 病毒株。 要減少病毒株蛻變和擴散，最有效的方法是推廣各個國家的疫苗注射。 目前的數據顯示，注射疫苗和加強劑，可以有效减少傳播病毒，嚴重的病症和死亡率。 最近一些報導，初生嬰兒因為父母沒有接種疫苗，亦受到感染而出現嚴重症狀。 5 歲以上的兒童和成年人，必需接種兩劑疫苗以上才能達到防疫的功效。 接種過兩劑疫苗 6 個月後亦建議接種第三次加強劑。 因為多人受到感染才會增加病毒出現蛻變的機會，減少感染的人數就可以減少病毒出現更多的變種。 

新的變種病毒大部份是經旅遊公幹，或貨運從外地引進，所以把關必須採取更嚴厲的態度。 除卻進入加國前必須先做測試確定沒帶有病毒，仍需要適當的隔離和觀察時間，與及重複檢查。 減少不必要的旅遊，不要到人多聚集的地方，戴口罩和勤洗手，與及保持安全距離等預防措施必須繼續奉行。 醫療的需求預期將會增加，政府亦需要提供更多的空間、資源和配備，與及加速培訓和抽調更多能夠提供服務的醫護人員。   

(二) 評估新冠狀病毒感染 

新冠狀病毒的感染症狀因人而異，少部份人可能完全沒有症狀，但亦有可能非常嚴重危及生命。 70 歲以上的年長人士和患有多種長期病症的人，例如心血管閉塞、心律不整、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肥胖、肝腎衰竭、免疫功能不足、癌病、老人失智，都較容易會出現嚴重的感染。 需要入院治療的病人，咳嗽、高燒、和呼吸緊促是最常見的症狀。 其他不需要住院治療的病人，亦會有發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀，但呼吸維持暢順和沒有缺氧的現象。 因為感染 Omicron 病毒的人數增加，須然大部份不屬於非常嚴重的類別，但前線醫生仍然需要作出評估，接收患上較為嚴重症狀的病人。 

嚴重病症的警號，包括呼吸困難和緊促、胸部持續感覺疼痛或有壓力。 突發的神智昏亂和意識改變，昏睡和不能覺醒。 皮膚和嘴唇變得蒼白和瘀藍。 年長人士的症狀可能較遲呈現和並不明顯，行為失控和活動能力退減、神智昏亂、容易摔到、血壓下降、沒有明顯的咳嗽和氣促，但變得缺氧。 兒童的症狀跟傷風感冒相近，部份有腹痛和屙嘔，醫生需要安排跟進和重複評估。 預防勝於治療，5 歲以上的孩子應要安排儘快接種疫苗。 

(三) 治療新冠狀病毒的感染 

新冠狀病毒的疫情持續，數百人需要入院治療，近一百人情況危殆需要深切治療。 年長人士死亡率最高，但感染率最高是較年輕的人。 以往大部份人會在受到感染 4 至 5 天後出現症狀，Omicron 病毒繁殖較為迅速，2 至 3 天內就會出現病徵。 需要入院治療的病人，多數會有氣促和呼吸不暢順的症狀，而且血氧飽和度下降低於 94%。 患有嚴重呼吸道疾病的人士，都要做 PCR 的病毒檢測，而且包括其他病毒，例如感冒、 RSV、腺狀病毒，可以從鼻腔深處用揩拭棒取得樣本，嗽口和咽喉的樣本只能夠檢測新冠狀病毒。 

症狀較輕的病人可以在家隔離和跟進，重症的病人，可能出現肺炎、呼吸衰竭、敗血症和休克、心肌病和心律失調、急性腎損傷和其他長期住院引致的併發症。 除卻維持血氧穩定，根據病程的進展，醫生會開始類固醇和調節免疫功能的藥物，預防血液凝結，和治療細菌或真菌的乘機感染。 

12 歲以上體重正常的病人，若果沒有注射足夠的預防疫苗，沒有缺氧現象但年紀較長，身體弱或患有其他長期病症，在發病初期可以考慮注射一劑 Sotrovimab 500mg (索托維)單株抗體，中和病毒的刺突蛋白，可以減少病毒入侵體內的細胞。Paxlovid 口服劑亦有抑制病毒分化的功能。