新冠状病毒疫情 2022 COVID Update (简体)

2022/01/17 

(一) 预防新的变种病毒 

近日新冠状病毒的感染个案持续攀升，幸而严重的感染数目升幅较缓。变种病毒接踵而来，继 Omicron 之后，欧洲又发现新的 IHU 病毒株。 要减少病毒株蜕变和扩散，最有效的方法是推广各个国家的疫苗注射。 目前的数据显示，注射疫苗和加强剂，可以有效减少传播病毒，严重的病症和死亡率。 最近一些报道，初生婴儿因为父母没有接种疫苗，亦受到感染而出现严重症状。 5 岁以上的儿童和成年人，必需接种两剂疫苗以上才能达到防疫的功效。 接种过两剂疫苗 6 个月后亦建议接种第三次加强剂。 因为多人受到感染才会增加病毒出现蜕变的机会，减少感染的人数就可以减少病毒出现更多的变种。 

新的变种病毒大部分是经旅游公干，或货运从外地引进，所以把关必须采取更严厉的态度。 除却进入加国前必须先做测试确定没带有病毒，仍需要适当的隔离和观察时间，与及重复检查。 减少不必要的旅游，不要到人多聚集的地方，戴口罩和勤洗手，与及保持安全距离等预防措施必须继续奉行。 医疗的需求预期将会增加，政府亦需要提供更多的空间、资源和配备，与及加速培训和抽调更多能够提供服务的医护人员。   

(二) 评估新冠状病毒感染 

新冠状病毒的感染症状因人而异，少部分人可能完全没有症状，但亦有可能非常严重危及生命。 70 岁以上的年长人士和患有多种长期病症的人，例如心血管闭塞、心律不整、心脏衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肥胖、肝肾衰竭、免疫功能不足、癌病、老人失智，都较容易会出现严重的感染。 需要入院治疗的病人，咳嗽、高烧、和呼吸紧促是最常见的症状。 其他不需要住院治疗的病人，亦会有发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状，但呼吸维持畅顺和没有缺氧的现象。 因为感染 Omicron 病毒的人数增加，须然大部分不属于非常严重的类别，但前线医生仍然需要作出评估，接收患上较为严重症状的病人。

严重病症的警号，包括呼吸困难和紧促、胸部持续感觉疼痛或有压力。 突发的神智昏乱和意识改变，昏睡和不能觉醒。 皮肤和嘴唇变得苍白和瘀蓝。 年长人士的症状可能较迟呈现和并不明显，行为失控和活动能力退减、神智昏乱、容易摔到、血压下降、没有明显的咳嗽和气促，但变得缺氧。 儿童的症状跟伤风感冒相近，部分有腹痛和屙呕，医生需要安排跟进和重复评估。 预防胜于治疗，5 岁以上的孩子应要安排尽快接种疫苗。 

(三) 治疗新冠状病毒的感染 

新冠状病毒的疫情持续，数百人需要入院治疗，近一百人情况危殆需要深切治疗。 年长人士死亡率最高，但感染率最高是较年轻的人。 以往大部分人会在受到感染 4 至 5 天后出现症状，Omicron 病毒繁殖较为迅速，2 至 3 天内就会出现病征。 需要入院治疗的病人，多数会有气促和呼吸不畅顺的症状，而且血氧饱和度下降低于 94%。 患有严重呼吸道疾病的人士，都要做 PCR 的病毒检测，而且包括其他病毒，例如感冒、 RSV、腺状病毒，可以从鼻腔深处用揩拭棒取得样本，嗽口和咽喉的样本只能够检测新冠状病毒。 

症状较轻的病人可以在家隔离和跟进，重症的病人，可能出现肺炎、呼吸衰竭、败血症和休克、心肌病和心律失调、急性肾损伤和其他长期住院引致的并发症。 除却维持血氧稳定，根据病程的进展，医生会开始类固醇和调节免疫功能的药物，预防血液凝结，和治疗细菌或真菌的乘机感染。 

12 岁以上体重正常的病人，若果没有注射足够的预防疫苗，没有缺氧现象但年纪较长，身体弱或患有其他长期病症，在发病初期可以考虑注射一剂 Sotrovimab 500mg (索托维)单株抗体，中和病毒的刺突蛋白，可以减少病毒入侵体内的细胞。Paxlovid 口服剂亦有抑制病毒分化的功能。