再谈接种疫苗 2023 Vacccination Update （简体）

 2023/04/17 

(一) 防疫计划 

防疫计划是现代医学一个成功例子，已经研发了 20 多种预防疾病的疫苗，以往这些疾病可能危及生命或导致严重残障，例如天花、小儿麻痹症、破伤风、百日咳、麻疹、感冒和新冠状病毒。 防疫计划每年减少了数百万宗因为染上疫症而死亡的案例，帮助保障和延长生命。 

接种疫苗是医务卫生必须提倡推行的基本项目。 在过去 3 年疫情期间，许多诊所只提供网上或电话诊症和资讯服务，部分儿童和成年人的例行疫苗注射都被间断，所以政府容许受过训练的药剂师提供疫苗接种。 本省大部分防疫注射都是由政府资助免费供应。 北美洲最容易传染的病症包括诺如病毒、流感、肺炎、脑膜炎、手足口病、百日咳、性传染病、肺结核病、和经常在医院内出现的抗药性金黄葡萄球菌，大部分都可以预防。 

疫苗含有少部分致病微生物的抗原，经减弱或分解处理后不会致病。 较新的疫苗则包含有能够在体内产生近似致病抗原的蓝图，当接种疫苗后就会生产近似致病的抗原和促使免疫系统作出对抗病原的第一次反应和记忆。 当身体真正受到微生物侵袭时就能够迅速作出反应，制止微生物继续入侵和分化成长。 疫苗制剂可以经注射、口服、或鼻腔吸入，引发身体的反应。 

(二) 例行儿童和成年人疫苗 

加拿大的儿童和青少年，大部分在 15 岁已经接种过基本需要的疫苗，可以减少许多严重的感染症状， 但有部分疫苗需要定期接种加强剂，才能够维持保护效应。 50 岁以上的人士，或免疫功能低落的成年人，都建议接种 Shingrix 疫苗预防带状疱疹。 65 岁的人士则需要接种预防肺炎球菌的疫苗。 每年冬季开始，所有 6 个月大以上的人，都应要接种预防流感的疫苗，尤其是孕妇、年长人士、患有长期病症，例如糖尿病或心肺疾病的高危人士，与及在院舍和前线工作的医护和救护人员。 参与医疗工作的人，都需要确定接种过足够的乙型肝炎、综合麻疹腮腺炎疫苗、水痘和脑膜炎疫苗，并且要做肺结核菌皮肤测试或照肺 X 光证实没有患病。 每次在怀孕后 27 至 36 周期间，都会建议孕妇接种 Tdap  白喉破伤风百日咳加强剂，主要是预防染上百日咳。 一岁以下的幼儿若果染上百日咳，严重咳嗽可能引发呕吐和窒息，长时间持续，可能出现缺氧现象，导致脑部受损，甚至死亡。 保护母亲就可以减少婴儿受到感染的机会。 COVID 疫苗亦需要最少接种两剂基本疫苗和一剂二价加强剂。 外出旅游，除却基本的防疫注射以外，亦需要按目的地的疫情接种适当的疫苗，例如预防霍乱、肠热、和黄热病的疫苗。 但仍然劝喻减少不必要的旅游。

(三) COVID 疫苗加强剂 

本省已经解除戴口罩的需要，但仍然有近 300 人因为感染新冠状病毒需要入院治疗， 20 多人需要深切治疗。 大部分患重症者都属于年长人士。 自从一月以来，患病感染的情况保持平稳。 

预防新冠病毒的疫苗建议，先要注射最少两剂原来的疫苗，加拿大多数采用 Pfzier 或 Moderna 的 mRNA 疫苗，但随着时间，疫苗的保护功能逐渐减退，需要注射加强剂来维持和提升保护效能。 即使已经感染过新冠状病毒，仍然需要接种加强剂继续保护。 5 岁以上的儿童和成年人，在接种两剂基本疫苗 6 个月后，都可以接种较新的二价疫苗加强剂，例如 Pfzier 二价疫苗。 

部分高危人士从 4 月开始可以补加接种多一次加强剂，时间要和上一剂相隔 6 个月。 包括住在院舍接受护理的人，80 岁以上的长者和 70 岁以上的原住民。 18 岁以上免疫功能严重受损的人。 60 岁以上没有感染过新冠病毒的人士，都可以接种加强剂。 大部分已经注册在注射计划内的人士都会自动获得电邮或短讯邀请，若果有遗缺，可以致电 1-833-8382323 询问和预约。 

作为前线医务人员，我们对解除病人需要配戴口罩的建议相当担忧，因为每天仍然需要诊治多宗呼吸道感染病症，唯有自己做好预防措施。 

(四) 预防疾病的疫苗

 现存有两种疫苗可以预防导致癌症或助长癌症发展的病毒感染。 疫苗成功阻止病毒感染，就不会引发癌症病变。 长期受到乙型肝炎感染的人士较多出现肝癌的变化。 乙肝病毒可以经血液、体液、或精液传播，或在怀孕和分娩时经母亲传染给初生婴儿。 大部分受到感染的人，乙肝病毒感染症状都非常短暂，但病毒亦可能引发严重的长期感染。 肝脏严重受损，就会演变成为肝硬化、肝脏功能衰竭、和出现肝癌病变。 接受 3 剂预防乙肝病毒注射可以避免受到感染。 治疗长期的感染可以服用抗乙型肝炎病毒的药物，将病毒数量降至最低，减少对肝脏的损害。 

人类乳头瘤病毒 HPV 是最多人感染到的性传染病，可以经过性交和紧密皮肤接触传染，带有病毒的人即使没有病征，仍然可以传播病毒。 90% 受到感染的年轻患者，在两年后病毒会自动消逝，但余下的人可能出现生殖器官湿疣和癌症病变。 HPV 可以引发子宫头癌，和其他部位，包括外阴部、阴道、阴茎、肛门、咽喉、扁桃腺和舌底的癌病。 预防 HPV 感染有 3 种有效的疫苗。 本省推行为 11 至 12 岁的孩子接种预防 HPV 疫苗，或在 15 岁前接种两剂疫苗，要隔 6 个月注射。 15 岁至 26 岁的年青人要接种 3 剂疫苗。 若果在 26 岁以后才接种疫苗，成效较低，因为可能已经受到感染。 

(五) 癌病免疫疗法 

除却预防 HPV 乳头瘤和乙肝病毒的疫苗可以减少因为病毒感染引发的癌病，近年更致力研究可以攻击和消灭癌细胞的疫苗，统称为免疫疗法。 AI 人工智能科技，帮助分析病人的病历数据和做影图像，例如乳房 X 光做影、肺癌 CT 筛检， 前列腺核磁共振，可以及早作出诊断和设计治疗方案。 AI 帮助分析癌细胞的基因组合，能够在早期检测和追踪癌细胞的源头，帮助研发对抗癌病的疫苗和改变基因的治疗方法。 

每一个癌病患者的癌细胞都有独特的抗原，所以设计疫苗相当困难。 但研究人员可以析别癌细胞表层或分泌的蛋白质，例如前列腺癌细胞会生产高量前列腺酸性磷酸酶，可以用这种蛋白质作为标靶，设计疫苗。 

其他的癌病疫苗研究包括使用整个癌细胞，提取癌细胞的独特抗原、培植有癌细胞特质的细胞、癌细胞的部分异常 DNA，都可以作为研发疫苗的蓝本。 生产 mRNA 疫苗的科技，亦可用于抗癌疫苗方面的研究。 最初期的免疫疗法是为患有膀胱癌的病人注射对抗肺结核菌的卡介苗，刺激免疫系统析别和攻击癌细胞。 须然许多癌病仍然未能够根治，但近年的科技进展，已经可以压抑多种癌细胞的增长和延长病人的寿命。