热带传染病 Tropical Infectious Dieases （简体）

2023/04/10 

(一) 热带常见的传染病 

随着疫情解禁，许多人都出外旅游，热带和南半球更成为避寒的旅游热点。 北美洲因为有一段寒冷的时节，昆虫停止繁殖，数目较低。 在长时间温暖燠热的地方，加上潮湿，昆虫滋生迅速，成为传递疾病的媒介。 苍蝇和蚊可能携带导致传染病的寄生虫，细菌或病毒。 传染的途径通常是在叮咬吸血时注入皮下的血液。 寄生虫亦可以经过污染或未经消毒的食物和水传播，或经过破损的皮肤入侵。 

因为旅游和公干，许多疾病亦跨国界出现，包括爱滋病、疟疾、肺结核、霍乱、南美锥虫病、黄热病、登革热、其他呼吸道和性传播疾病，部分并没有预防的疫苗和妥善的治疗方法。 随着环境的变化和全球气温升高，热带疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部，近年发现少数近似食肉菌的创伤孤菌感染。 

自从 1975 年开始，医学院引进热带疾病作为传染病学科的修读项目。 研究亦发展了多种有效的药物，例如用于治疗丝虫病的伊维菌素，和对抗疟疾的青蒿素综合疗程。 推行一些预防性的措施，例如晚间使用防蚊的纱帐。 去除湿地和引入自然灭蚊的植物或生物。 在衣服或蚊帐上喷洒防蚊液。 在贫困的社区，因为孩子赤脚走路，许多出现足部的沙虫感染。 

(二) 热带病毒感染 

在热带地区出现的病毒感染，有经昆虫传播的病毒，例如登革热和黄热病。 其他病毒，例如爱滋病亦起源于中非洲，漫延到世界各地。 轮状病毒感染亦经常导致大规模的感染。 伊波拉病毒传染迅速，死亡率接近 50% 或以上。 1976 年在非洲刚果伊波拉河邻近的村落，发现首宗感染案例，之后间歇在非洲不同的地区爆发疫情。 因为病情险恶，其他国家都致力阻止病毒流入境内，在疫区采取严格的隔离措施。 伊波拉病毒开始时可能是经野生动物传染给人类。 人与人之间的传播媒介是直接或间接接触或吸入病人的分泌物和体液，呕吐物、粪便、尿液、口水和精液。 

病毒侵入身体后通常在 2 至 21 天后才出现明显的症状。 除却高烧、会感觉头痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 随着会出现呕吐腹泻、皮肤出疹、严重的内外出血，例如牙肉出血，和肠道出血。 肾脏和肝脏功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症状和其他严重感染相近，确诊的方法是抽取血液或口水分泌化验，但处理样本必须采取严格的防疫措施，以免传播病毒。 治疗主要是维持生命，补充体液和抒解症状。 近年已发展了对抗病毒的单株抗体。 2020 年推出两种预防伊波拉病毒感染的疫苗，综合疫苗可供 1 岁以上的人使用。 

(三) 热带细菌感染 

霍乱病在已发展的国家很少出现，但在卫生环境欠佳，缺乏清洁食水的贫困国家，仍然经常导致突发的疫情或持续的传染病。 霍乱可以由多种霍乱孤菌引发，个别菌种致病的严重程度不同；可以导致轻微或非常严重的腹泻症状。 霍乱孤菌通常是经过被带有病菌粪便污染的水源或食物传播，未经烹煮的贝壳类海产亦可能带有病菌。 若果能够注意卫生和保持距离，人传人的机会不大。 

病从口入，霍乱孤菌进入肠道之后，数小时至 5 天内就会出现严重的呕吐和腹泻，导致大量水分流失，可能高达 10 至 20 公升。 若果不能够适当补充和治疗，可能导致危害生命的脱水和盐分流失，陷入休克状态。 确诊的方法是取得粪便做养菌测试。 轻微的腹泻可以经口服补充水分、盐和糖分，严重的腹泻就要迅速大量输液，补充和平衡电解质和血糖。 抗生素治疗可以减轻和缩短病程。 

若果准备到非洲、中非和南非洲、南亚等疫区旅游或工作，可以在出发前服用两剂 Dukoral 疫苗，第一剂出发前 6 周服用，第二剂在出发前 1 至 2 周服用，预防霍乱的功效达到 85%，并且可以减少其他热带腹泻症状。 勤洗手、饮用安全的樽或罐装饮品、吃煮得全熟的食物，可以减少病菌入侵。

(四) 疟疾

寄生虫寄居在其他生物之内或外层，从而摄取营养，生长和繁殖。 寄生虫包括较原始的单细胞生物，例如变形虫和鞭毛虫，与及多种体积较大的蠕虫，可以长达一米。 

疟疾仍然经常在热带地区肆虐，95% 疫情出现在非洲。 2021 年全球有近 2.5 亿疟疾病例，超过 61 万人因为染上疟疾而死亡。 其中 80% 是 5 岁以下的儿童。 带有虐原虫的雌蚊通过叮咬将寄生虫传给人类。 共有 5 种常见引发疟疾的寄生虫，恶性虐原虫和间日虐原虫为害最大。 北美洲发现的疟疾个案多数是在出外旅游时被毒蚊叮咬，假期后回家才发病。 

蚊虫叮后注入疟疾原虫之后，通常在 10 至 15 天内出现症状，例如发烧发冷、头痛、肌肉痛和浑身不适。 部分人有呕吐腹泻症状。 虐原虫在肝脏内孵化成长，再进入血液，侵入红血球内分化繁殖，成熟后释出血液再感染其他红血球。 当大量红血球被破坏，可能出现贫血和黄疸征状。 

及早发现可以尽早开始服用抗疟疾的药物，因为近年虐原虫对以往惯用的药物出现抗药变化，现时最有效的药物治疗是青蒿素联合疗程。 到疫区旅游的人士都鼓励服用预防感染的药物，直至离开后的一周。 预防疟疾的疫苗仍然在研发和试验阶段。 

(五) 寄生虫患 

在较为贫困的热带地区，除却疟疾和爱滋病，估计数十亿的人口都有寄生虫患，例如蛔虫、钩虫和鞭虫，统称为经过土壤传播的蠕虫。 寄生虫大部分寄居在肠道之内，成长之后大量产卵，经粪便排出，存活在泥土和污染的水中，经人手接触带进口腔和胃肠。 其他寄生虫会感染牲畜，若果进食未煮得熟透的肉例如猪肉或内脏，亦可能导致感染。 钩虫的幼虫存活在泥土之内，可以穿破皮肤进入体内。 儿童较多受到感染。 黑蝇是传播盘尾丝虫的媒介，黑蝇叮咬受到丝虫感染的人，除却吸取血液，幼虫亦会被吸纳。 幼虫在黑蝇体内成长，黑蝇再叮咬其他人时就会注入幼虫，幼虫在皮肤下结成肿块，继续成长，产卵和漫延。 

肠道的寄生虫通常可以经检查粪便发现，或经肠道窥镜证实。 寄生虫开始侵袭肠道时，可能引发发炎反应，出现绞痛和腹泻症状。 若果寄生虫在肠道内大量繁殖滋生，就会吸取血液和养分，导致贫血和影响儿童的发育成长。 因为严重营养不足，脑部的发育亦可能出现障碍。 预防寄生虫感染是要从促进卫生开始，清洁食水和煮沸，不要进食未经煮熟的肉类和植物，例如西洋菜。 避免在有粪便的泥土上赤脚走路。 但在贫困和卫生环境欠佳的地区，基本的食水和食物供应都未必足够。