再談接種疫苗 2023 Vacccination Update (繁體)

2023/04/17 

(一) 防疫計劃 

防疫計劃是現代醫學一個成功例子，已經研發了 20 多種預防疾病的疫苗，以往這些疾病可能危及生命或導致嚴重殘障，例如天花、小兒麻痺症、破傷風、百日咳、痲疹、感冒和新冠狀病毒。 防疫計劃每年減少了數百萬宗因為染上疫症而死亡的案例，幫助保障和延長生命。 

接種疫苗是醫務衛生必須提倡推行的基本項目。 在過去 3 年疫情期間，許多診所只提供網上或電話診症和資訊服務，部份兒童和成年人的例行疫苗注射都被間斷，所以政府容許受過訓練的藥劑師提供疫苗接種。 本省大部份防疫注射都是由政府資助免費供應。 北美洲最容易傳染的病症包括諾如病毒、流感、肺炎、腦膜炎、手足口病、百日咳、性傳染病、肺結核病、和經常在醫院內出現的抗藥性金黃葡萄球菌，大部份都可以預防。  

疫苗含有少部份致病微生物的抗原，經減弱或分解處理後不會致病。 較新的疫苗則包含有能夠在體內產生近似致病抗原的藍圖，當接種疫苗後就會生產近似致病的抗原和促使免疫系統作出對抗病原的第一次反應和記憶。 當身體真正受到微生物侵襲時就能夠迅速作出反應，制止微生物繼續入侵和分化成長。 疫苗製劑可以經注射、口服、或鼻腔吸入，引發身體的反應。 

(二) 例行兒童和成年人疫苗 

加拿大的兒童和青少年，大部份在 15 歲已經接種過基本需要的疫苗，可以減少許多嚴重的感染症狀， 但有部份疫苗需要定期接種加強劑，才能夠維持保護效應。 50 歲以上的人士，或免疫功能低落的成年人，都建議接種 Shingrix 疫苗預防帶狀皰疹。 65 歲的人士則需要接種預防肺炎球菌的疫苗。 每年冬季開始，所有 6 個月大以上的人，都應要接種預防流感的疫苗，尤其是孕婦、年長人士、患有長期病症，例如糖尿病或心肺疾病的高危人士，與及在院舍和前線工作的醫護和救護人員。 參與醫療工作的人，都需要確定接種過足夠的乙型肝炎、綜合麻疹腮腺炎疫苗、水痘和腦膜炎疫苗，並且要做肺結核菌皮膚測試或照肺 X 光證實沒有患病。 每次在懷孕後 27 至 36 週期間，都會建議孕婦接種 Tdap  白喉破傷風百日咳加強劑，主要是預防染上百日咳。 一歲以下的幼兒若果染上百日咳，嚴重咳嗽可能引發嘔吐和窒息，長時間持續，可能出現缺氧現象，導致腦部受損，甚至死亡。 保護母親就可以減少嬰兒受到感染的機會。 COVID 疫苗亦需要最少接種兩劑基本疫苗和一劑二价加強劑。 外出旅遊，除卻基本的防疫注射以外，亦需要按目的地的疫情接種適當的疫苗，例如預防霍亂、腸熱、和黃熱病的疫苗。 但仍然勸喻減少不必要的旅遊。 

(三) COVID 疫苗加強劑 

本省已經解除戴口罩的需要，但仍然有近 300 人因為感染新冠狀病毒需要入院治療， 20 多人需要深切治療。 大部份患重症者都屬於年長人士。 自從一月以來，患病感染的情況保持平穩。 

預防新冠病毒的疫苗建議，先要注射最少兩劑原來的疫苗，加拿大多數採用 Pfzier 或 Moderna 的 mRNA 疫苗，但隨著時間，疫苗的保護功能逐漸減退，需要注射加強劑來維持和提升保護效能。 即使已經感染過新冠狀病毒，仍然需要接種加強劑繼續保護。 5 歲以上的兒童和成年人，在接種兩劑基本疫苗 6 個月後，都可以接種較新的二价疫苗加強劑，例如 Pfzier 二价疫苗。 

部份高危人士從 4 月開始可以補加接種多一次加強劑，時間要和上一劑相隔 6 個月。 包括住在院舍接受護理的人，80 歲以上的長者和 70 歲以上的原住民。 18 歲以上免疫功能嚴重受損的人。 60 歲以上沒有感染過新冠病毒的人士，都可以接種加強劑。 大部份已經註冊在注射計劃內的人士都會自動獲得電郵或短訊邀請，若果有遺缺，可以致電 1-833-8382323 詢問和預約。 

作為前線醫務人員，我們對解除病人需要配戴口罩的建議相當擔憂，因為每天仍然需要診治多宗呼吸道感染病症，唯有自己做好預防措施。 

(四) 預防疾病的疫苗 

現存有兩種疫苗可以預防導致癌症或助長癌症發展的病毒感染。 疫苗成功阻止病毒感染，就不會引發癌症病變。 長期受到乙型肝炎感染的人士較多出現肝癌的變化。 乙肝病毒可以經血液、體液、或精液傳播，或在懷孕和分娩時經母親傳染給初生嬰兒。 大部份受到感染的人，乙肝病毒感染症狀都非常短暫，但病毒亦可能引發嚴重的長期感染。 肝臟嚴重受損，就會演變成為肝硬化、肝臟功能衰竭、和出現肝癌病變。 接受 3 劑預防乙肝病毒注射可以避免受到感染。 治療長期的感染可以服用抗乙型肝炎病毒的藥物，將病毒數量降至最低，減少對肝臟的損害。  

人類乳頭瘤病毒 HPV 是最多人感染到的性傳染病，可以經過性交和緊密皮膚接觸傳染，帶有病毒的人即使沒有病徵，仍然可以傳播病毒。 90% 受到感染的年輕患者，在兩年後病毒會自動消逝，但餘下的人可能出現生殖器官濕疣和癌症病變。 HPV 可以引發子宮頭癌，和其他部位，包括外陰部、陰道、陰莖、肛門、咽喉、扁桃腺和舌底的癌病。 預防 HPV 感染有 3 種有效的疫苗。 本省推行為 11 至 12 歲的孩子接種預防 HPV 疫苗，或在 15 歲前接種兩劑疫苗，要隔 6 個月注射。 15 歲至 26 歲的年青人要接種 3 劑疫苗。 若果在 26 歲以後才接種疫苗，成效較低，因為可能已經受到感染。 

(五) 癌病免疫療法 

除卻預防 HPV 乳頭瘤和乙肝病毒的疫苗可以減少因為病毒感染引發的癌病，近年更致力研究可以攻擊和消滅癌細胞的疫苗，統稱為免疫療法。 AI 人工智能科技，幫助分析病人的病歷數據和做影圖像，例如乳房 X 光做影、肺癌 CT 篩檢， 前列腺核磁共振，可以及早作出診斷和設計治療方案。 AI 幫助分析癌細胞的基因組合，能夠在早期檢測和追蹤癌細胞的源頭，幫助研發對抗癌病的疫苗和改變基因的治療方法。 

每一個癌病患者的癌細胞都有獨特的抗原，所以設計疫苗相當困難。 但研究人員可以析別癌細胞表層或分泌的蛋白質，例如前列腺癌細胞會生產高量前列腺酸性磷酸酶，可以用這種蛋白質作為標靶，設計疫苗。 

其他的癌病疫苗研究包括使用整個癌細胞，提取癌細胞的獨特抗原、培植有癌細胞特質的細胞、癌細胞的部份異常 DNA，都可以作為研發疫苗的藍本。 生產 mRNA 疫苗的科技，亦可用於抗癌疫苗方面的研究。 最初期的免疫療法是為患有膀胱癌的病人注射對抗肺結核菌的卡介苗，刺激免疫系統析別和攻擊癌細胞。 須然許多癌病仍然未能夠根治，但近年的科技進展，已經可以壓抑多種癌細胞的增長和延長病人的壽命。