中毒 Poisoning (繁體)

2023/03/27 

(一) 中毒的原因 

去年本省有 2000 多宗因為濫用藥物而死亡的個案。 除卻濫藥，亦有許多其他意外中毒和企圖自毀的例子。 中毒的原因會隨著年歲和生活狀況變更。 幼年兒童因為探索事物和環境，可能接觸或吸服沒有妥善收藏的藥物或家用化學物品。 青少年會因為好奇嘗試、衝動或朋輩的影響，過度使用酒精、藥物或其他物質以致中毒。 自毀和服毒企圖自殺，導致許多青少年和年輕人受到嚴重傷害或失去生命。 年長人士則經常因為錯誤服用處方或其他藥物而導致中毒。 工業產生的廢氣、有毒氣體泄漏，和生產過程中出現的有毒廢物，例如氰化物、苯、汞、鉛和砷，都可能對身體做成不同程度的損害和引發病症，甚至死亡。 在戰爭中，一些妄顧人道的國家，可能採用化學物質、生物製劑、放射性元素和核子武器來摧毀生命。 

一般家居懷疑中毒的案例，醫療人員在檢查病人之後，若果情況穩定，可以致電有毒物質資訊和控制中心，要求提供資訊和協助，確定有毒物質的成份，和建議治療的程序。 中心內有 24 小時當值的專業人員，包括護士、藥劑師、急症和藥理學專家，按中毒的類別和嚴重程度，幫助醫生和醫院的前線工作人員，診斷和救治中毒的病人。 幸而 60% 的中毒個案都並不嚴重，可以在家治理。 

(二) 有毒物質 

毒藥是泛指任何危害身體的物質。 可能來自家中使用的化學產品，不按照指示胡亂服藥，食物或飲品被污染。 有毒物質可以混入空氣中吸入，吞服、注射或經皮膚吸收。 中毒可能是基於意外，但亦可能是有計劃的行為。 

中毒後對身體的影響會取決於有毒物質的特性，吸納的途徑和份量。 個人的年齡、體重、和健康狀況，都會影響症狀。 中毒可以是急性，亦可能是慢性，有毒物質逐漸積聚損害身體。 自然界最強的毒素是肉毒桿菌素，抑制神經傳遞訊息，少量就會導致肌肉和呼吸肌肉麻痺癱瘓，以致缺氧而死亡。 但近年經常用於美容，幫助消除縐紋，與及減輕肌肉痙攣抽搐症狀。 其次是蛇的毒液、砷、輻射元素、釙 210、和水銀。 人做神經毒素例如沙林毒氣，毒性更強，為害更大。 

在家居環境中常見的有毒物質包括對兒童有害的洗甲油和嗽口水，清潔用品和洗滌漂白劑。 殺蟲藥、除草和除苔蘚的化學製劑、肥料。 舊油漆內的鉛。 溫度計和電池內的汞。 胡亂擺放和使用不當的藥物。 街頭販賣的毒品。 變了質的食物和蔬果。 有毒的植物，例如毒藤。 蛇、黃蜂、和其他昆蟲的毒液。 在密封空間內燃燒產生的一氧化碳。 

(三) 中毒的治療程序 

因為中毒而到急症室診治的病人當中，近 1/4 需要留院觀察或入院接受治療。 許多運送到急症室的中毒病人，因為神智不清或精神錯亂，並不能夠提供準確的資料解釋中毒的原因。 醫生要聽取救護人員在病人身處環境內的搜證；和查看病人的衣物、背包和錢包，看有沒有丸藥和藥瓶、注射器、或藥物收據和配方紀錄。 少數病人可能佩戴刻上醫療警示的項鏈或手鈪。 若果有親屬朋友陪同，可以提供進一步的病歷。 醫生會做一個快速全面的檢查，確定有沒有創傷，注射的痕印，發炎的徵狀，手腳浮腫，和檢查血糖。 病人可能陷入昏迷或亢奮和有幻覺，和混合兩者的徵狀。 除卻體檢，按病人的情況，先做血液和尿液測試，再安排心臟和做影檢查。 

基本的治療是要維持病人的生命，若果神智不清，可能會嘔吐或不能夠維持呼吸量，就要插喉和輔佐呼吸，保護呼吸道和肺部，按需要提供氧氣。 極度亢奮的病人，可能需要短暫鎮靜和麻醉來減少對身體的損害。 維持血壓和穩定心跳韻律。 控制痙攣和高體溫症狀。 幫助清除體內吸入或積存的毒素。 若果有適當的解毒劑亦可以儘快開始使用。 

(四) 服用多種藥物的影響 

身體患病必須要妥善治療，但統計發現，65 歲以上的加拿大人，62% 服用超過 5 種配方藥物，24% 超過 10 種配方藥。 即使不是長期服用，但在服用多種藥物期間，年長人士很容易在服藥時出現混淆，以致服用份量不足或過量。  許多患有長期病症的人士，例如糖尿病、高血壓、高血脂、癌病、精神病、長期痛症，都需要憑藉藥物控制症狀，而且每一種症狀都可能需要超過一種藥物組合來治療。 服用多種藥物的人士，藥物出現抵觸、不良反應、症狀惡化而需要入院治療的機會都比較高。 隨著年歲增長，大腦運作開始退化，更容易受到藥物影響， 可能出現頭腦昏亂，或精神亢奮不能入睡。 肝臟和腎臟功能退減，分化和排泄藥物的速度和效率下降，藥物滯留在體內的時間延長。 身體的脂肪、肌肉、和水份縮減，凝聚在血液內的藥物濃度相應增加。 服用多種藥物的年長人士，因為患病和藥物的影響，較多會摔倒受傷和骨折。 思考和適應能力退減，需要輔助和護理。 病情惡化入院治療的比率亦比較高。 

家庭醫生可以定期檢討藥物的療效和副作用，調較劑量和停止不是必需要服用的藥物。 請藥劑師將藥物用塑料泡包裝，和回收用剩的藥物。 服用成藥或補充劑亦要先和醫生商討。 

(五)補藥 

老一輩的華人較多會服用中藥，而近年中國亦致力將中醫學改革推廣。 少數人會採用一些沿用的中藥配方，例如涼茶、補藥、自己配藥服用。以往許多人有錯覺，認為中草藥是自然產品，毒性較低。 許多售賣補品的藥店都標榜售賣王道中藥。 任何藥物，有療效就必定有副作用，必須按照症狀和需要釐定適當劑量和服用次數，而且要按照醫生指示煲藥或焙製。 

生地黃和熟地黃形狀和洋地黃相似，但沒有洋地黃的毒性。 六味地黃丸被推廣為滋陰補腎，和多用途的補藥。 中醫認為有延緩衰老、保護細胞、強心利尿、降壓和擴張血管的作用。 六味地黃丸並不適合所有人服用，必須經中醫診斷確定病情，和體質適合才可以服用。 其中的澤瀉成份，過量可能會損害肝臟和腎臟。  

何首烏曾經被推廣作為補腦、補精益血、預防白髮和減少脫髮的補藥，但並沒有足夠的人類實驗數據証明療效。 近年因為服用過多可能對肝臟和腸胃做成損害，引起爭議，已經減少使用。 其他的滋補藥物，包括人參、冬蟲夏草、靈芝亦應該按照病情和身體狀況食用。 若果已經服用多種配方藥物，最好避免添加不必要的藥物。 服用前必需請醫生診斷確定是否需要服用。