滥用药物 2024 Drug Addiction （简体）

 2024/05/06 

(一) 认识大麻 

2018 年加拿大通过大麻合法化法案，大麻的使用率持续标升。大麻销售变成一个庞大企业，销售的店铺遍及所有地区，但因为价钱较为昂贵，所以仍然有许多较廉价的黑市大麻供应。 4 月 20 日更订定为国际大麻日，许多人聚集同时吸服大麻作为庆典。 估计 26% 的加拿大民众在过去一年曾经吸服大麻。 中国和香港仍然禁止贩卖和吸服大麻。 香港将 4 月定为反大麻月，劝喻年青人不要尝试吸服大麻，以防上瘾，和不要受唆摆动参与贩毒；若果被捕将会罚款和监禁。 

大麻的主要化学成分是四氢大麻酚 THC， 和大麻二酚 (Cannabidiol)，还有多种杂质。四氢大麻酚 THC 有镇静、兴奋、迷幻和止痛的功效，和中枢神经的大麻受体结合，增加多巴胺分泌，产生愉快感觉和增加食欲。 用于治疗化疗后和爱滋病人，可以减少噁心和呕吐，抒解痛楚和促进食欲。 大麻二酚可以治疗顽固的癫痫症状、焦虑、肌肉疼痛和失眠等症状。 但吸服大麻后会影响短期记忆, 运动协调能力和集中力亦出现障碍; 跟喝酒一样，不应驾驶。 长期吸服高量大麻，会对心理、情绪和认知能力做成影响。我们都希望年青人能够奋发图强，不要受到烟酒和大麻的负面影响。 

(二) 吸毒成瘾 

许多人都有错觉，认为吸毒者缺乏抗拒毒品的意志和道德水准，而戒毒只需要坚决选择停止就可以成功。 要预防吸毒成瘾，就要坚决抗拒尝试第一次，否则就有机会继续。 政府、学校和家庭，都要负上教育孩子和青少年的责任，认识毒品的作用和害处，阻止对毒品的好奇。 让他们明白许多毒品只需要短暂吸服就会成瘾，而且并没有真正的安全毒品。 吸毒成瘾是一种有多样因素的疾病，戒毒不但需要有坚强的意志和决心，兼且需要药物辅助，心理治疗，和亲人朋友的支持。 

吗啡类毒品，会刺激大脑的奖励系统，激发快乐和满足的感觉，而且压抑神经系统的内非肽分泌。 内非肽有镇痛、调节体温、心跳和呼吸功能。 当停止吸服药物后就会出现戒断症状，需要再次吸服，才能够平息症状。 随着时间，药物的效应逐渐下降，需要增加剂量才能够达到同样的兴奋程度和满足感。 大脑习惯药物的刺激后，就不能够从其他途径得到同样的回馈和快感，变得冷感和情绪低落。 成瘾后就会成为重复的行为，而且出现难以控制寻找和使用毒品的渴求。 即使成功戒毒，很容易又会再次吸毒。 

(三) 过度滥药 

加拿大卫生署根据药物和物质管制条例，由 2023 年一月至 2026 年一月，不会对拥有少量违法药物的成年人作出起诉，包括海洛英、鸦片、羟考酮 (Oxycodone)、芬太尼、吗啡等麻醉剂, 和可卡因、冰毒、安非他命等兴奋剂，限量为 2.5 克。芬太尼用于静脉注射的正常剂量是 0.05 至 0.1 毫克。 非法售卖的违禁药物许多混合了麻醉和兴奋剂成分。 

加拿大应对毒品祸害的基本方案是预防和教育，提供服务和援助，包括治疗、减少伤害和协助康复，搜集数据和实证，管制和防止药物泛滥。 自从 2016 年至今，因为滥药致死的人数持续增加，因过度滥药召唤救护车提供救援的数目亦大幅上升。 

预防吸服药物过量，本省在多人滥药的地区开设了多个监督使用药物的安全站，提供洁净的针具，监督注射和吸服。 若果出现过量的症状，可以立即开始救援。 在安全站以外的地区，劝喻不要单独使用药物，和准备出现药物过量时的纳洛酮注射剂，可以到参与的药房，各个社区中心和政府诊所申领。 配备可以紧急求助的手机。 非法销售的药物品质有很大的差异，要从较少量开始。 省政府尝试供应纯净的鸦片类药物给与经常出现过度滥药情况的高危患者，可惜未见成效，而且出现药物流失的弊病。 

(四) 禁止在公众场所吸毒 

省政府在上周公布，立法禁止在公共场所使用违规药物，包括医院、餐厅、 公共交通、海滩和公园范围之内，但不会干扰在私人住所、安全注射站和防止吸毒过量中心内的注射和吸毒行为。 为癖瘾者提供支援和治疗，但同时要保障医院内的工作人员，和公众的安全。 研发和增加使用较安全的药物取代违法的鸦片类药物。 将辟瘾服务、医疗护理、和安排住宿联结。 研究显示，较全面化的辟瘾疗程成效更高。 但支持吸毒者的团体则应为禁止在医院和公众场所使用违法药物会增加滥要过量的危险，贫困和无家可归的人最多受到影响。 

当吸毒过量的病人运送抵达急症室，若果呼吸微弱和出现缺氧，医生会确保呼吸道畅顺，辅助呼吸，和开始注射少量的纳洛酮。 许多违法毒品都混合了芬太尼和兴奋剂，若果注射过多纳洛酮骤然封闭鸦片类药物的麻醉作用，可能会引发严重戒断症状，在加上兴奋剂的刺激作用呈现，病人会感觉烦燥不安、焦虑、甚至引发暴力和攻击性。 病人兼且会产生对药物的渴求。 纳洛酮的功效只能够维持 30 至 90 分钟，但鸦片类药物的麻醉作用则维持超过两小时，若果在这段时间内注射或吸服药物，就会做成更严重的过量中毒。 

(五) 减少吸毒的伤害 

鸦片类药物的麻醉作用，影响大脑调节呼吸的功能，注射或吸服过量，会导致昏迷，停止呼吸以致缺氧死亡。 许多长期吸毒的人，神经系统受到药物的影响，形成依赖、渴求、耐药性增加，若果一旦减少使用的份量和次数，就会出现严重的戒断症状。 为了减少吸毒做成的伤害，政府提供流动车辆为吸毒者配备洁净的针具，减少感染的机会。 设立安全注射和吸服药物的地点，配备和指导使用纳洛酮解毒剂，和帮助测试药物是否含有芬太尼。 但近年发现一种比芬太尼毒性更强的药物，亦开始在街头非法售卖的毒品中出现。 Xylazine 本用来麻醉和镇静野兽，不属于鸦片类药物，但药性更强和更持久，并且可能阻断血液循环，导致皮肤溃烂和肢体坏死。 

若果吸毒人士愿意接受治疗，在癖瘾专科医生评估后，可以开始用长效口服或注射药物，取代导致成瘾的鸦片类毒品。 美沙胴和丁丙诺啡 (Buprenorphine) 的药效发挥较慢，但可以持续较长时间，防止停止吸毒或注射后的戒断症状和渴求。 但药物治疗必需加上辅导，支持和关怀，才能够取得成效。 若果能够加上心灵信仰，去除孤单无助的感觉，可能会出现顿悟醒觉，脱除吸毒的习惯。 可惜大部分吸毒者都只是追求短暂的兴奋和满足，而不顾后果。