常見眼睛病變 Common Eye Diseases (繁體)

 2024/04/29 

(一) 眼球折光病變 

成年人身體檢查，大部份都著重於預防三高和癌病篩檢。 患有糖尿病、高血壓和服用影響眼睛的藥物，才會建議做例行視力篩檢。 本省為確保駕駛安全，患有長期病症，例如糖尿病、心臟病和 80 歲以上的長者，在申請延續駕駛執照時，都需要通過身體檢查，証明可以安全操控車輛和適應路上交通狀况。 其中視、聽是重要的決定因素。 視力嚴重受損或退化，不但影響工作，日常生活亦出現障礙。 定期做眼睛和視力檢查，可以及早發現和預防眼睛的病變，開始治療和減少損害。 

近視、遠視、散光等眼球折光病變非常普遍，40 至 50 歲以後更可能出現老花眼，近看和閱讀都變得模糊不清。 這些視力障礙都可以憑藉配戴眼鏡，隱形鏡片，或手術糾正。 近年發現一些用來治療青光眼的眼藥水 1.25% Pilocarpine 有短暫改善老花眼的效用。 學齡兒童若果能夠及早發現和糾正視力缺陷，可以減輕視力退化和對學習做成的障礙。 以往篩查視力多數依賴觀看大小字體的視力表；自從引進光折射技術，更加能夠快速檢測眼球的圓週和形態，可以預知出現近視、遠視和散光的機會而建議及早改善。 

(二) 白內障 

白內障是因為眼睛幫助光線聚焦的水晶片變得混濁，可以影響單一邊眼睛或雙目。 北美洲 80 歲以上的人大部份都有白內障的變化，許多都需要接受手術糾正。 白內障逐漸形成，初期可能沒有明顯症狀，但逐漸視力變得模糊、色彩變淡、近視加深、面對強光可能出現光暈和疊影、光線不足環境下看不清楚。 白內障影響工作和生活，閱讀困難、識別人和事物出現障礙、視力減退容易絆倒受傷、不能夠安全駕駛。 若果沒有醫療保障或經費資助動手術糾正，就會喪失視力。 

導致白內障最主要的原因是隨著年齡老化、先天性病變和遺傳傾向、眼球創傷、手術或輻射的損害、經常暴曬、局部使用或服用類固醇。 預防白內障形成，必需從小保護眼睛。 減少暴曬、配戴闊邊帽和能夠阻隔紫外光的太陽眼鏡。 運動和工作期間，採用適當的護眼罩。 戒除吸煙。 

初期的白內障可以憑籍改善環境的光度和適當的眼鏡適應。 當白內障影響到駕駛、工作和日常生活，就需要動手術植入新的人工水晶片取代老化的水晶體。 病人可以選擇沒有度數的普通晶片，或可以糾正遠視、散光或近視的晶片。 植入的晶片若果變得模糊，可以嘗試用鐳射清潔。 

(三)青光眼 

因為經濟環境和醫療體系的差異，一些本來能夠及早治癒的病症，可能因為時間耽誤或沒有能力支付費用，以致做成永久不能夠逆轉的損害。 全球導致失明的兩大主要眼疾是白內障和青光眼，若果有適當的治療，都可以保存視力。  

家庭醫生檢查眼睛，通常會檢查視力、瞳孔的大小和對光的反應、眼球的轉動、視野和眼睛的外觀和形態。 但大部份家庭醫生都沒有檢查眼壓和擴張瞳孔檢查眼球內外的設備，需要轉介給眼科醫生做進一步的詳細檢查。  

青光眼是長期逐漸惡化的眼疾，病因是眼壓過高。 有原發性和因為其他病症或創傷引發的繼發性兩大類。 視覺神經受到眼壓影響逐漸萎縮，初期只會導致週邊視野收窄，難以覺察。 眼科醫生可以憑藉檢查眼壓、視野圖、裂隙燈窺視、光學斷層掃描、量度視覺神經和視網膜的受損程度，跟進療程和比較。 

青光眼無法根治，但可以控制病情，保持視覺神經組織的功能和降低損害。 初期多數採用降眼壓的眼藥水或口服藥物。 但若果不能夠控制或眼壓驟升，就需要採用激光或手術治療。 治療白內障的手術，用薄的人工晶體取代混濁膨脹的晶體，有助於降低眼壓和預防惡化。 

(四) 糖尿病視網膜病變 

糖尿病視網膜病變是導致最多北美洲人失明的原因。 視網膜是眼球後的神經細胞網絡，將光影轉化成為神經訊息，經視覺神經傳送到大腦，歸納和闡釋。 視網膜需要有足夠的血液、氧氣和營養供應才能夠維持正常的運作。 糖尿病加上高血脂和高血壓，會逐漸對視網膜做成破壞。 初期只是少數的微細血管變得腫脹隆起，但隨著時間，破壞增加，就會滲出液體和血液，更多的微細血管出現栓塞。 因為視網膜缺乏血液供應，自我療治過程導致錯誤的血管增生，做成更大的破壞。 糖尿病視網膜病變通常會影響雙目。 黃斑是視網膜中央感光和辨認顏色最重要的部位，若果受到影響，視力更加會嚴重受損。 

糖尿病視網膜病變初期並沒有明顯的症狀，所以糖尿病患者必需定期接受眼睛檢查才能夠及早發現和預防眼睛病變惡化。 有許多 20 至 74 歲的糖尿病患者，在發現病變時視網膜已經嚴重受損。 預防和治療的方法是要妥善控制血糖，維持糖化血紅蛋白在適當的水平，降低血脂和穩定血壓。 超重的人士要改善飲食和增加鍛練來減輕體重。 戒除煙酒，持續血糖監測有助於調較降糖藥物和胰島素的劑量，和觀察飲食對血糖升幅的影響。 

(五) 眼部整形手術 

除卻注射肉毒桿菌素減少縐紋，和注射填充劑令到局部皮膚變得豐滿，近年許多人都熱衷於接受美容手術改善面部的輪廓和外觀。 許多眼部整形手術都要長時間輪候。 眼部整形手術包括眼瞼、眼眶和淚腺的手術。 經常要求做的手術包括雙眼皮、糾正眼瞼內翻或外翻、眼瞼下垂、矯正異常的眼瞼和缺陷、修補眼眶撕裂、和切割眼瞼或眼眶邊緣的腫瘤。 若果上眼瞼皮膚過於鬆弛，覆蓋眼睛而影響上方的視野，本省醫療保險承擔部份上眼瞼修補和糾正手術的費用。 

任何手術都有存在的少量風險，選擇口碑好慣常做許多眼部整形美容手術的醫生，自然工多藝熟。 確保身體健康，血壓血糖不會偏高，沒有服用抗凝血藥物，或患有感染症狀。 患有眼乾症狀的病人，若果手術之後眼睛暫時不能夠完全閉合，必需按時使用保持眼睛潤濕的眼藥水。 手術後立即開始在手術部位冷敷，每 4 至 6 小時一次，每次 10 分鐘，可以減少腫痛和出血的機會。 首兩天避免用水沖洗頭臉，不要搔抓和揉眼睛。 第三天開始用熱敷，增加血液循環，有助於傷口癒合。 手術後最少一至兩個月才能夠達到預期的效果，並沒有百分之一百的完美手術，保持樂觀的心態，對自己要有信心。