濫用藥物 2024 Drug Addiction (繁體)

 2024/05/06 

(一) 認識大麻 

2018 年加拿大通過大麻合法化法案，大麻的使用率持續標升。大麻銷售變成一個龐大企業，銷售的店舖遍及所有地區，但因為價錢較為昂貴，所以仍然有許多較廉價的黑市大麻供應。 4 月 20 日更訂定為國際大麻日，許多人聚集同時吸服大麻作為慶典。 估計 26% 的加拿大民眾在過去一年曾經吸服大麻。 中國和香港仍然禁止販賣和吸服大麻。 香港將 4 月定為反大麻月，勸喻年青人不要嘗試吸服大麻，以防上癮，和不要受唆擺動參與販毒；若果被捕將會罰款和監禁。  

大麻的主要化學成份是四氫大麻酚 THC， 和大麻二酚 (Cannabidiol)，還有多種雜質。四氫大麻酚 THC 有鎮靜、興奮、迷幻和止痛的功效，和中樞神經的大麻受體結合，增加多巴胺分泌，產生愉快感覺和增加食慾。 用於治療化療後和愛滋病人，可以減少噁心和嘔吐，抒解痛楚和促進食慾。 大麻二酚可以治療頑固的癲癇症狀、焦慮、肌肉疼痛和失眠等症狀。 但吸服大麻後會影響短期記憶, 運動協調能力和集中力亦出現障礙; 跟喝酒一樣，不應駕駛。 長期吸服高量大麻，會對心理、情緒和認知能力做成影響。 我們都希望年青人能夠奮發圖強，不要受到煙酒和大麻的負面影響。 

(二) 吸毒成癮 

許多人都有錯覺，認為吸毒者缺乏抗拒毒品的意志和道德水準，而戒毒只需要堅決選擇停止就可以成功。 要預防吸毒成癮，就要堅決抗拒嘗試第一次，否則就有機會繼續。 政府、學校和家庭，都要負上教育孩子和青少年的責任，認識毒品的作用和害處，阻止對毒品的好奇。 讓他們明白許多毒品只需要短暫吸服就會成癮，而且並沒有真正的安全毒品。 吸毒成癮是一種有多樣因素的疾病，戒毒不但需要有堅強的意志和決心，兼且需要藥物輔助，心理治療，和親人朋友的支持。

嗎啡類毒品，會刺激大腦的獎勵系統，激發快樂和滿足的感覺，而且壓抑神經系統的內非肽分泌。 內非肽有鎮痛、調節體溫、心跳和呼吸功能。 當停止吸服藥物後就會出現戒斷症狀，需要再次吸服，才能夠平息症狀。 隨著時間，藥物的效應逐漸下降，需要增加劑量才能夠達到同樣的興奮程度和滿足感。 大腦習慣藥物的刺激後，就不能夠從其他途徑得到同樣的回饋和快感，變得冷感和情緒低落。 成癮後就會成為重複的行為，而且出現難以控制尋找和使用毒品的渴求。 即使成功戒毒，很容易又會再次吸毒。 

(三) 過度濫藥 

加拿大衛生署根據藥物和物質管制條例，由 2023 年一月至 2026 年一月，不會對擁有少量違法藥物的成年人作出起訴，包括海洛英、鴉片、羥考酮 (Oxycodone)、芬太尼、嗎啡等麻醉劑, 和可卡因、冰毒、安非他命等興奮劑，限量為 2.5 克。芬太尼用於靜脈注射的正常劑量是 0.05 至 0.1 毫克。 非法售賣的違禁藥物許多混合了麻醉和興奮劑成份。 

加拿大應對毒品禍害的基本方案是預防和教育，提供服務和援助，包括治療、減少傷害和協助康復，搜集數據和實證，管制和防止藥物泛濫。 自從 2016 年至今，因為濫藥致死的人數持續增加，因過度濫藥召喚救護車提供救援的數目亦大幅上升。 

預防吸服藥物過量，本省在多人濫藥的地區開設了多個監督使用藥物的安全站，提供潔淨的針具，監督注射和吸服。 若果出現過量的症狀，可以立即開始救援。 在安全站以外的地區，勸喻不要單獨使用藥物，和準備出現藥物過量時的納洛酮注射劑，可以到參與的藥房，各個社區中心和政府診所申領。 配備可以緊急求助的手機。 非法銷售的藥物品質有很大的差異，要從較少量開始。 省政府嘗試供應純淨的鴉片類藥物給與經常出現過度濫藥情況的高危患者，可惜未見成效，而且出現藥物流失的弊病。 

(四) 禁止在公眾場所吸毒 

省政府在上週公佈，立法禁止在公共場所使用違規藥物，包括醫院、餐廳、 公共交通、海灘和公園範圍之內，但不會干擾在私人住所、安全注射站和防止吸毒過量中心內的注射和吸毒行為。 為癖癮者提供支援和治療，但同時要保障醫院內的工作人員，和公眾的安全。 研發和增加使用較安全的藥物取代違法的鴉片類藥物。 將辟癮服務、醫療護理、和安排住宿聯結。 研究顯示，較全面化的辟癮療程成效更高。 但支持吸毒者的團體則應為禁止在醫院和公眾場所使用違法藥物會增加濫要過量的危險，貧困和無家可歸的人最多受到影響。 

當吸毒過量的病人運送抵達急症室，若果呼吸微弱和出現缺氧，醫生會確保呼吸道暢順，輔助呼吸，和開始注射少量的納洛酮。 許多違法毒品都混合了芬太尼和興奮劑，若果注射過多納洛酮驟然封閉鴉片類藥物的麻醉作用，可能會引發嚴重戒斷症狀，在加上興奮劑的刺激作用呈現，病人會感覺煩燥不安、焦慮、甚至引發暴力和攻擊性。 病人兼且會產生對藥物的渴求。 納洛酮的功效只能夠維持 30 至 90 分鐘，但鴉片類藥物的麻醉作用則維持超過兩小時，若果在這段時間內注射或吸服藥物，就會做成更嚴重的過量中毒。 

(五) 減少吸毒的傷害 

鴉片類藥物的麻醉作用，影響大腦調節呼吸的功能，注射或吸服過量，會導致昏迷，停止呼吸以致缺氧死亡。 許多長期吸毒的人，神經系統受到藥物的影響，形成依賴、渴求、耐藥性增加，若果一旦減少使用的份量和次數，就會出現嚴重的戒斷症狀。 為了減少吸毒做成的傷害，政府提供流動車輛為吸毒者配備潔淨的針具，減少感染的機會。 設立安全注射和吸服藥物的地點，配備和指導使用納洛酮解毒劑，和幫助測試藥物是否含有芬太尼。 但近年發現一種比芬太尼毒性更強的藥物，亦開始在街頭非法售賣的毒品中出現。 Xylazine 本用來麻醉和鎮靜野獸，不屬於鴉片類藥物，但藥性更強和更持久，並且可能阻斷血液循環，導致皮膚潰爛和肢體壞死。 

若果吸毒人士願意接受治療，在癖癮專科醫生評估後，可以開始用長效口服或注射藥物，取代導致成癮的鴉片類毒品。 美沙胴和丁丙諾啡 (Buprenorphine) 的藥效發揮較慢，但可以持續較長時間，防止停止吸毒或注射後的戒斷症狀和渴求。 但藥物治療必需加上輔導，支持和關懷，才能夠取得成效。 若果能夠加上心靈信仰，去除孤單無助的感覺，可能會出現頓悟醒覺，脫除吸毒的習慣。 可惜大部份吸毒者都只是追求短暫的興奮和滿足，而不顧後果。