常见眼睛病变 Common Eye Diseases （简体）

2024/04/29 

(一) 眼球折光病变 

成年人身体检查，大部分都着重于预防三高和癌病筛检。 患有糖尿病、高血压和服用影响眼睛的药物，才会建议做例行视力筛检。 本省为确保驾驶安全，患有长期病症，例如糖尿病、心脏病和 80 岁以上的长者，在申请延续驾驶执照时，都需要通过身体检查，证明可以安全操控车辆和适应路上交通状况。 其中视、听是重要的决定因素。 视力严重受损或退化，不但影响工作，日常生活亦出现障碍。 定期做眼睛和视力检查，可以及早发现和预防眼睛的病变，开始治疗和减少损害。 

近视、远视、散光等眼球折光病变非常普遍，40 至 50 岁以后更可能出现老花眼，近看和阅读都变得模糊不清。 这些视力障碍都可以凭借配戴眼镜，隐形镜片，或手术纠正。 近年发现一些用来治疗青光眼的眼药水 1.25% Pilocarpine 有短暂改善老花眼的效用。 学龄儿童若果能够及早发现和纠正视力缺陷，可以减轻视力退化和对学习做成的障碍。 以往筛查视力多数依赖观看大小字体的视力表；自从引进光折射技术，更加能够快速检测眼球的圆周和形态，可以预知出现近视、远视和散光的机会而建议及早改善。 

(二) 白内障 

白内障是因为眼睛帮助光线聚焦的水晶片变得混浊，可以影响单一边眼睛或双目。 北美洲 80 岁以上的人大部分都有白内障的变化，许多都需要接受手术纠正。 白内障逐渐形成，初期可能没有明显症状，但逐渐视力变得模糊、色彩变淡、近视加深、面对强光可能出现光晕和叠影、光线不足环境下看不清楚。 白内障影响工作和生活，阅读困难、识别人和事物出现障碍、视力减退容易绊倒受伤、不能够安全驾驶。 若果没有医疗保障或经费资助动手术纠正，就会丧失视力。 

导致白内障最主要的原因是随着年龄老化、先天性病变和遗传倾向、眼球创伤、手术或辐射的损害、经常暴晒、局部使用或服用类固醇。 预防白内障形成，必需从小保护眼睛。 减少暴晒、配戴阔边帽和能够阻隔紫外光的太阳眼镜。 运动和工作期间，采用适当的护眼罩。 戒除吸烟。 

初期的白内障可以凭籍改善环境的光度和适当的眼镜适应。 当白内障影响到驾驶、工作和日常生活，就需要动手术植入新的人工水晶片取代老化的水晶体。 病人可以选择没有度数的普通晶片，或可以纠正远视、散光或近视的晶片。 植入的晶片若果变得模糊，可以尝试用镭射清洁。 

(三)青光眼 

因为经济环境和医疗体系的差异，一些本来能够及早治愈的病症，可能因为时间耽误或没有能力支付费用，以致做成永久不能够逆转的损害。 全球导致失明的两大主要眼疾是白内障和青光眼，若果有适当的治疗，都可以保存视力。 

家庭医生检查眼睛，通常会检查视力、瞳孔的大小和对光的反应、眼球的转动、视野和眼睛的外观和形态。 但大部分家庭医生都没有检查眼压和扩张瞳孔检查眼球内外的设备，需要转介给眼科医生做进一步的详细检查。 

青光眼是长期逐渐恶化的眼疾，病因是眼压过高。 有原发性和因为其他病症或创伤引发的继发性两大类。 视觉神经受到眼压影响逐渐萎缩，初期只会导致周边视野收窄，难以觉察。 眼科医生可以凭借检查眼压、视野图、裂隙灯窥视、光学断层扫描、量度视觉神经和视网膜的受损程度，跟进疗程和比较。 

青光眼无法根治，但可以控制病情，保持视觉神经组织的功能和降低损害。 初期多数采用降眼压的眼药水或口服药物。 但若果不能够控制或眼压骤升，就需要采用激光或手术治疗。 治疗白内障的手术，用薄的人工晶体取代混浊膨胀的晶体，有助于降低眼压和预防恶化。 

(四) 糖尿病视网膜病变 

糖尿病视网膜病变是导致最多北美洲人失明的原因。 视网膜是眼球后的神经细胞网络，将光影转化成为神经讯息，经视觉神经传送到大脑，归纳和阐释。 视网膜需要有足够的血液、氧气和营养供应才能够维持正常的运作。 糖尿病加上高血脂和高血压，会逐渐对视网膜做成破坏。 初期只是少数的微细血管变得肿胀隆起，但随着时间，破坏增加，就会渗出液体和血液，更多的微细血管出现栓塞。 因为视网膜缺乏血液供应，自我疗治过程导致错误的血管增生，做成更大的破坏。 糖尿病视网膜病变通常会影响双目。 黄斑是视网膜中央感光和辨认颜色最重要的部位，若果受到影响，视力更加会严重受损。

 糖尿病视网膜病变初期并没有明显的症状，所以糖尿病患者必需定期接受眼睛检查才能够及早发现和预防眼睛病变恶化。 有许多 20 至 74 岁的糖尿病患者，在发现病变时视网膜已经严重受损。 预防和治疗的方法是要妥善控制血糖，维持糖化血红蛋白在适当的水平，降低血脂和稳定血压。 超重的人士要改善饮食和增加锻练来减轻体重。 戒除烟酒，持续血糖监测有助于调较降糖药物和胰岛素的剂量，和观察饮食对血糖升幅的影响。 

(五) 眼部整形手术 

除却注射肉毒杆菌素减少绉纹，和注射填充剂令到局部皮肤变得丰满，近年许多人都热衷于接受美容手术改善面部的轮廓和外观。 许多眼部整形手术都要长时间轮候。 眼部整形手术包括眼睑、眼眶和泪腺的手术。 经常要求做的手术包括双眼皮、纠正眼睑内翻或外翻、眼睑下垂、矫正异常的眼睑和缺陷、修补眼眶撕裂、和切割眼睑或眼眶边缘的肿瘤。 若果上眼睑皮肤过于松弛，覆盖眼睛而影响上方的视野，本省医疗保险承担部分上眼睑修补和纠正手术的费用。 

任何手术都有存在的少量风险，选择口碑好惯常做许多眼部整形美容手术的医生，自然工多艺熟。 确保身体健康，血压血糖不会偏高，没有服用抗凝血药物，或患有感染症状。 患有眼乾症状的病人，若果手术之后眼睛暂时不能够完全闭合，必需按时使用保持眼睛润湿的眼药水。 手术后立即开始在手术部位冷敷，每 4 至 6 小时一次，每次 10 分钟，可以减少肿痛和出血的机会。 首两天避免用水冲洗头脸，不要搔抓和揉眼睛。 第三天开始用热敷，增加血液循环，有助于伤口愈合。 手术后最少一至两个月才能够达到预期的效果，并没有百分之一百的完美手术，保持乐观的心态，对自己要有信心。