中风 Cerebral Vascular Accident (简体）

2024/03/18 

(一) 突然昏厥 

昏厥是突然丧失意识，可能跌倒或瘫坐在椅子上，然后逐渐苏醒，和恢复意识。 在昏倒之前可能感觉头重脚轻、视力模糊、恶心、出汗、手脚麻痹、心悸和胸口不适。 昏厥的原因是因为脑部血流量减少，或血糖和血氧供应不足。 年轻人亦可能会突然昏厥，但年长人士较多出现昏厥症状。 若果摔倒，更可能导致骨折或头颈受伤。 昏厥是大脑的普遍运作功能受到影响，中风通常只会影响大脑的一个部位，局部丧失功能。 当病人昏厥倒下后，因为下肢血液可以回归心脏，大部分都可以自然觉醒。 年轻人昏厥，多数因为情绪波动、恐惧、疼痛、或见血受惊。 其他原因包括长时间站立、突然起立、咳嗽或大小便时候用力压迫、妊娠期、药物的影响和缺水。 

年长人士昏厥则需要详细检查和评估风险，除却询问病历、症状、体检，还需要排除心脏的病变和其他影响血液循环的因素。 验血排除贫血和低血糖等病因，心电图确定没有心率过速、过慢或心率紊乱。 进一步的检查例如超声波心动图，可以观察心脏瓣膜的病变，和心肌肉的收缩运作。 心肺电脑断层扫描，可以排除肺动脉阻塞和心冠状血管的病变。 

(二) 短暂性脑部功能故障 

短暂性脑缺血是短暂性的中风症状，影响局部的脑部运作功能。例如言语、和一侧肢体的运作。 视觉神经和视网膜血管阻塞，可能导致视力模糊、叠影和短暂丧失视力。 其他症状包括头脑昏乱、失去平衡和不能够协调动作，走路不稳定。 症状通常在一小时内消退，24 小时内回复正常。 处理短暂性脑缺血和中风一样，要立即送往医院诊治，不要耽搁等待症状消退。 短暂性脑缺血是中风的先兆，症状发生后第一周出现中风的机会最大。 3 个月内有 10% 的人会中风。 治疗主要是找出和控制病因，减少和预防复发，和保护脑部，维持正常的运作。 

短暂性全面遗忘症状是原来清醒的人突然变得意识模糊。 在发病的期间，不能够记忆进行中事件和状况，近期发生的事情亦变得一片空白，甚至忘记自己的所在和为什么到那里。 通常都会知道自己是谁和认识周边熟悉的人。 短暂性全面遗忘症状通常会在数小时后逐渐改善，开始能够记忆周边发生的事和环境的变化。 症状过后通常没有后遗症，但有复发的机会。 发病的原因尚未能够确定，但并不会增加中风的机会。 56 至 75 岁的人较多出现这种症状，暂时尚未有预防的方法。 

(三) 缺血性脑中风 

中风可以划分为因血管阻塞导致的缺血性脑中风，和脑内血管破裂的出血性脑中风两大类。 缺血性中风占大多数，若果能够及时发现和尽早开始治疗，可以减少脑部细胞组织的损伤和中风后的残障。 缺血性中风是因为脑部供血阻塞，病因包括血管粥状硬化逐渐收窄栓塞。 局部或心脏产生的血栓块或异物阻塞血管。 血压骤降加上血管收窄以致供血不足。 

中风最常见的症状包括身体一侧的手臂、腿和面部变得麻痹和无力活动。 眼睛转动和视觉出现障碍。 站立和行动不稳定和不协调。 说话含糊不清或对言语不能够理解。 突发的头痛和眩晕。快速的检查测试是请患者微笑，看两边面孔是否对称。 抬高双手，观察是否一边无力下垂。 聆听病人说话，能否发音准确和清晰。 若果出现障碍，就要尽速送到急症室诊治。 

救护车在运送病人到医院期间会知会医护人员作出准备。 除却基本的维生急救和实验室检查，医生会立即安排电脑断层扫描，确定中风是基于血管栓塞或出血性中风。 缺血性中风若果发病不超过 3 至 4 小时，可以尝试注射溶解血栓的药物，恢复脑部血液供应。 若果时间耽搁过久，溶血栓治疗可能会导致脑内出血。 医生兼且要找出导致供血不足的原因，安排适当的治疗，减少复发的机会。 

(四) 出血性脑中风 

出血性脑中风，俗称脑部爆血管，是因为脑内血管破裂，漏出的血液和血块压迫脑部影响供血。 出血性脑中风须然比例较少，但死亡率比缺血性脑中风高。 致病原因大部分是因为长期高血压和高血脂，导致动脉硬化，和血管壁变得脆弱。 若果病人需要服用抗凝血剂治疗心脏病，一旦脑部出血，症状会更加严重。 其他发病原因包括脑内长有血管瘤、动静脉病变、脑癌、都可能破裂出血。 滥用酒精和亢奋药物，可能导致血压骤然标升。 

出血性中风可以划分为脑内部出血，和蛛网膜下出血，症状亦会因出血的部位和严重程度而又所差异。 严重和快速出血，会提升脑内压力和挤压脑部细胞组织，导致脑部运作功能出现障碍，神智不清和陷入昏迷。 迅速诊治才能够挽救生命和减少日后的残障。 

若果病人有剧烈头痛、恶心呕吐、痉挛抽搐、神经系统运作出现障碍、或陷入昏迷，必需尽快安排详细的脑部电脑断层素描确定原因。 治疗出血性中风先从稳定病人整体状况开始，供应氧气、将血压逐渐降低至 150/90。 降低脑内压力，改善凝血功能，和控制痉挛症状。 部分病人可能需要借助脑部手术减低脑压，修补血管和止血。 许多能够生存的病人都需要长时间的复康治疗。 

(五) 抗凝血药物 

凝血功能帮助身体止血，当损伤导致血管壁破损时，血小板就会被激活，黏附在破损的部位堵塞伤口，并且激活凝血因子将血液蛋白形成网状纤维蛋白，吸引更多的血小板和血细胞形成血栓，封闭破损的血管。 当心脏和血管出现病变，例如血管粥状硬化、心韵律异常，例如上心房颤动、置换心脏瓣膜、先天性心脏缺陷、手术后不能行动，都会增加血管内出现血栓的机会。 身体有溶解血栓的功能，但一些药物，例如雌激素和遗传基因，都可能增加形成血栓的风险。 动脉血管被血栓堵塞，可以导致心脏病发，中风、和血管供应的部位和器官坏死。 静脉出现血栓块,若果脱落流注到肺部，就会导致肺动脉堵塞，血液不能够流注到肺部吸纳氧气。 

抗凝血药物可以预防血栓形成，和防止血栓继续增长。 近年引进的直接口服抗凝血药物 DOAC，因为不需要定期验血测试疗效，已经逐渐取代以往经常使用的华法林 (Warfarin)。 抗凝血药物抑制凝血因子和血液蛋白形成纤维蛋白和血栓。 抗血小板药物，例如阿司匹林和 Clopidogrel， 是阻止血小板和血细胞黏连凝聚堵塞，多用于心脏病发或中风后，预防再度复发。 服用抗凝血药物必须按照配方指示服用，和避免和其他药物发生抵触。 若果有出血的迹象，就要立即找医生诊治。

防疫注射 2024 Vaccination (繁體)

 2024/03/11 

(一) 接種疫苗 

接種疫苗是醫學發展中一個重要里程碑，在接觸傳染病之前提升身體的免疫能力，避免受到傳染病的危害。 疫苗刺激免疫系統產生保護性的抗體和免疫細胞；當身體受到微生物侵襲時就可以加速反應，壓抑微生物生長或將微生物清除。 疫苗含有減活或傳染力減弱了的細菌和病毒，與及對抗 COVID 的 mRNA 疫苗，不會引發傳染病。 大部份疫苗都是經過注射、口服、或噴鼻注入體內，很少會出現嚴重的過敏或不良反應。 免疫系統在接種疫苗後除卻產生抗病的抗體，還有記憶功能。 在接種足夠的劑量和加強劑後就可以長時間提供保護。 接種疫苗是要保護自己，和週邊沒有接種疫苗或免疫功能較弱的人，例如幼嬰或長者。 若果有足夠的人接種疫苗，就可以做成群體免疫效應，防止爆發疫情。 成功的疫苗接種計劃，甚至可能將病症杜絕，例如天花。 

在沒有疫苗保護的社群之中，痲疹、腦膜炎、肺炎、破傷風、小兒痲痺症等傳染病，仍然經常導致嚴重的感染、殘疾和死亡。 推廣為兒童接種疫苗，每年挽救超過 4 百萬人的生命。 一些傳染病在發展重或貧困地區仍然繼續傳播，很容易會跨越國界，或在旅遊時受到感染，接種疫苗就可以保障平安。 

(二) 常規疫苗接種時間表 

在過去數十年曾經為多個幼嬰和兒童接種疫苗和目睹他們健康成長。 須然仍然難以避免患上傷風、腸胃炎等症狀，但很少會出現嚴重的感染。 本省在嬰兒出生後都會派發一份接種疫苗的時間表和提示，父母親可以帶同嬰兒到家庭醫生診所或社區中心接種。 若果母親帶有乙型肝炎病毒，就要在嬰兒出生後立即開始注射防止乙肝病毒感染的抗體和疫苗。 

嬰兒和幼年兒童的常規疫苗接種時間表，是在 2、4、6、12 和 18 個月大時定期接種，包括防止白喉、破傷風、百日咳、乙肝、小兒痲痺、乙型流感嗜血肝菌的 6 合 1 疫苗、肺炎球菌結合 13 株疫苗、丙型腦膜炎球菌結合疫苗，和口服的預防輪狀病毒疫苗。 12 個月大時接種第一劑綜合痲疹 MMR、預防水痘的疫苗和其他加強劑，入學前再重覆加強劑。 在 6 年級會提供人類乳頭瘤狀病毒疫苗，和為沒有接種足夠疫苗的兒童補加接種乙肝和水痘預防針。成年人每 10 年接種一次預防破傷風和白喉的加強劑。 懷孕婦女建議接種預防流感、COVID、破傷風、白喉和百日咳的綜合疫苗。 年長人士可以接種肺炎球菌多醣體疫苗、和自費接種預防帶狀皰疹的疫苗，和近年推出的 RSV 疫苗。 在接種疫苗的時間，醫生可以提供資訊、複核病歷和安排體檢。 

(三) 痲疹 Measles 

痲疹在過去很常見，但自從開始常規接種疫苗和在 1996 推廣為幼兒和在學兒童接種兩劑綜合痲疹、腮腺炎疫苗以後，已經很少出現。 近年本地的少數個案，大部份都來自國外的感染。 受到感染的人多數沒有接種足夠的疫苗，而到一些仍然有痲疹肆虐的疫區探親旅遊。 在新冠病毒疫情期間，疫苗接種率下降，以致受到痲疹感染的數目在歐洲、南美洲和南非洲都有顯著的上升趨勢，甚至影響英美兩國。  

痲疹可以經過空氣傳播，傳染力強。 幼兒感染痲疹，症狀可能非常嚴重，甚至死亡。 症狀通常在接觸病毒之後至 10 至 14 天開始。 

痲疹最常見的病徵是輕微發熱開始，伴隨有咳嗽、流鼻涕、眼睛結膜發炎 (紅眼) 和咽喉疼痛。 皮疹由髮際開始，出現密集輕微隆起的紅色斑點，迅速漫延到臉龐，繼續向下擴散到胸背、手臂、腿和足，而且發高燒。 口腔內可能出現白色的小泡。 若果沒有嚴重併發症狀，皮疹和發燒會在一週內逐漸消退，皮疹變得深色和脫皮。 痲疹可能引發腹瀉、嘔吐以致脫水、肺部感染和腦部發炎，腦部可能會被永久損傷。 若果沒有感染過痲疹，和不肯定有否接種過疫苗，找醫生補加注射。 若果要帶同幼兒出外旅遊，可以提早開始接種疫苗。 

(四) 帶狀皰疹 

感染過水痘之後，病毒就會留存在身體之內，在多年後隨著身體狀況改變，病毒可能會被激活，而引發帶狀皰疹。 在引進預防水痘感染的疫苗以前，95% 的成年人都曾經在年輕時感染過水痘。 自從 2000 年引進水痘疫苗為幼兒接種以後，感染水痘的兒童已經不常見。 沒有在兒時接種過疫苗的成年人，感染過水痘之後，若 1/3 在日後會出現帶狀皰疹的症狀，發病的機會和嚴重程度更隨著年歲增加。 

帶狀皰疹是一種非常疼痛的皮疹，通常出現在身體的一側，形成帶狀的紅疹，再演變成為水泡和結痂。 若果出現在頭部，可能損害眼睛或漫延到耳朵內，影響聽覺、平衡和導致面龐麻痺。 帶狀皰疹過後，感染的部位可能長時間感覺疼痛。 即使服用抗病毒的藥物，療效亦並不理想。 

2017 年引進了 Shingrix 預防帶狀皰疹的疫苗，建議 50 歲以上或免疫功能受損的人接種。 在 2 至 6 個月內接種兩劑，可以減少 90% 發病的機會，保護成效可以維持 7 至 10 年。 隨卻曾經出現過度敏感反應、正在彌患帶狀皰疹和懷孕期間的婦女，其他人都可以接種。 感染帶狀皰疹的人，皮疹完全消退後亦可以開始接種，以防復發。 目前接種疫苗仍然需要自費。 

(五)  呼吸道合胞病毒 RSV 

在傷風感冒的高峰期，兒童經常會受到呼吸道合胞病毒感染。 上學或到幼兒園，因為多人聚集和近距離接觸，傳播病毒的機會自然增加。 呼吸道合胞病毒可以感染任何年歲的人，幼年兒童受到感染，開始流鼻水、打噴嚏和胃口不佳，隨著開始咳嗽和發燒。 呼吸時可能有喘鳴聲和變得緊促。 幼嬰可能變得精神呆滯、活動減少、間歇呼吸停頓。 少數的兒童可能出現細支氣管炎和肺炎，需要入院治療。 較高危的兒童包括出生時候不足月，6 個月以下的幼嬰，患有長期心肺疾病，肺部囊性纖維化，神經系統受損以致吞嚥和清除分泌物出現困難的兒童。 

成年人受到感染，通常會出現近似傷風感冒的症狀，數天內症狀自然消退。 但 60 歲以上的長者，患有嚴重長期病症，居住在長期護理院舍的人， RSV 病毒可能引發嚴重感染和令到長期病症惡化，例如哮喘、呼吸道阻塞症狀，和心臟衰竭。 2023 年推出兩種新的預防 RSV 病毒感染的疫苗，一種為 60 歲以上的高危長者接種，另一種給與懷孕後期的婦女接種，可以減少嬰兒在出生後首 6 個月受到嚴重 RSV 病毒感染的機會。 幼嬰和幼兒，若果容易受到感染，患有嚴重長期心肺或其他疾病，亦可以在出生後定期注射單株體預防 RSV 病毒感染。

防疫注射 2024 Vaccination （简体）

 2024/03/11 

(一) 接种疫苗 

接种疫苗是医学发展中一个重要里程碑，在接触传染病之前提升身体的免疫能力，避免受到传染病的危害。 疫苗刺激免疫系统产生保护性的抗体和免疫细胞；当身体受到微生物侵袭时就可以加速反应，压抑微生物生长或将微生物清除。 疫苗含有减活或传染力减弱了的细菌和病毒，与及对抗 COVID 的 mRNA 疫苗，不会引发传染病。 大部分疫苗都是经过注射、口服、或喷鼻注入体内，很少会出现严重的过敏或不良反应。 免疫系统在接种疫苗后除却产生抗病的抗体，还有记忆功能。 在接种足够的剂量和加强剂后就可以长时间提供保护。 接种疫苗是要保护自己，和周边没有接种疫苗或免疫功能较弱的人，例如幼婴或长者。 若果有足够的人接种疫苗，就可以做成群体免疫效应，防止爆发疫情。 成功的疫苗接种计划，甚至可能将病症杜绝，例如天花。 

在没有疫苗保护的社群之中，麻疹、脑膜炎、肺炎、破伤风、小儿麻痹症等传染病，仍然经常导致严重的感染、残疾和死亡。 推广为儿童接种疫苗，每年挽救超过 4 百万人的生命。 一些传染病在发展重或贫困地区仍然继续传播，很容易会跨越国界，或在旅游时受到感染，接种疫苗就可以保障平安。 

(二) 常规疫苗接种时间表 

在过去数十年曾经为多个幼婴和儿童接种疫苗和目睹他们健康成长。 须然仍然难以避免患上伤风、肠胃炎等症状，但很少会出现严重的感染。 本省在婴儿出生后都会派发一份接种疫苗的时间表和提示，父母亲可以带同婴儿到家庭医生诊所或社区中心接种。 若果母亲带有乙型肝炎病毒，就要在婴儿出生后立即开始注射防止乙肝病毒感染的抗体和疫苗。 

婴儿和幼年儿童的常规疫苗接种时间表，是在 2、4、6、12 和 18 个月大时定期接种，包括防止白喉、破伤风、百日咳、乙肝、小儿麻痹、乙型流感嗜血肝菌的 6 合 1 疫苗、肺炎球菌结合 13 株疫苗、丙型脑膜炎球菌结合疫苗，和口服的预防轮状病毒疫苗。 12 个月大时接种第一剂综合麻疹 MMR、预防水痘的疫苗和其他加强剂，入学前再重覆加强剂。 在 6 年级会提供人类乳头瘤状病毒疫苗，和为没有接种足够疫苗的儿童补加接种乙肝和水痘预防针。成年人每 10 年接种一次预防破伤风和白喉的加强剂。 怀孕妇女建议接种预防流感、COVID、破伤风、白喉和百日咳的综合疫苗。 年长人士可以接种肺炎球菌多醣体疫苗、和自费接种预防带状疱疹的疫苗，和近年推出的 RSV 疫苗。 在接种疫苗的时间，医生可以提供资讯、复核病历和安排体检。 

(三) 麻疹 Measles 

麻疹在过去很常见，但自从开始常规接种疫苗和在 1996 推广为幼儿和在学儿童接种两剂综合麻疹、腮腺炎疫苗以后，已经很少出现。 近年本地的少数个案，大部分都来自国外的感染。 受到感染的人多数没有接种足够的疫苗，而到一些仍然有麻疹肆虐的疫区探亲旅游。 在新冠病毒疫情期间，疫苗接种率下降，以致受到麻疹感染的数目在欧洲、南美洲和南非洲都有显著的上升趋势，甚至影响英美两国。 

麻疹可以经过空气传播，传染力强。 幼儿感染麻疹，症状可能非常严重，甚至死亡。 症状通常在接触病毒之后至 10 至 14 天开始。 

麻疹最常见的病征是轻微发热开始，伴随有咳嗽、流鼻涕、眼睛结膜发炎 (红眼) 和咽喉疼痛。 皮疹由发际开始，出现密集轻微隆起的红色斑点，迅速漫延到脸庞，继续向下扩散到胸背、手臂、腿和足，而且发高烧。 口腔内可能出现白色的小泡。 若果没有严重并发症状，皮疹和发烧会在一周内逐渐消退，皮疹变得深色和脱皮。 麻疹可能引发腹泻、呕吐以致脱水、肺部感染和脑部发炎，脑部可能会被永久损伤。 若果没有感染过麻疹，和不肯定有否接种过疫苗，找医生补加注射。 若果要带同幼儿出外旅游，可以提早开始接种疫苗。 

(四) 带状疱疹 

感染过水痘之后，病毒就会留存在身体之内，在多年后随着身体状况改变，病毒可能会被激活，而引发带状疱疹。 在引进预防水痘感染的疫苗以前，95% 的成年人都曾经在年轻时感染过水痘。 自从 2000 年引进水痘疫苗为幼儿接种以后，感染水痘的儿童已经不常见。 没有在儿时接种过疫苗的成年人，感染过水痘之后，若 1/3 在日后会出现带状疱疹的症状，发病的机会和严重程度更随着年岁增加。 

带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹，通常出现在身体的一侧，形成带状的红疹，再演变成为水泡和结痂。 若果出现在头部，可能损害眼睛或漫延到耳朵内，影响听觉、平衡和导致面庞麻痹。 带状疱疹过后，感染的部位可能长时间感觉疼痛。 即使服用抗病毒的药物，疗效亦并不理想。 

2017 年引进了 Shingrix 预防带状疱疹的疫苗，建议 50 岁以上或免疫功能受损的人接种。 在 2 至 6 个月内接种两剂，可以减少 90% 发病的机会，保护成效可以维持 7 至 10 年。 随却曾经出现过度敏感反应、正在弥患带状疱疹和怀孕期间的妇女，其他人都可以接种。 感染带状疱疹的人，皮疹完全消退后亦可以开始接种，以防复发。 目前接种疫苗仍然需要自费。 

(五)  呼吸道合胞病毒 RSV 

在伤风感冒的高峰期，儿童经常会受到呼吸道合胞病毒感染。 上学或到幼儿园，因为多人聚集和近距离接触，传播病毒的机会自然增加。 呼吸道合胞病毒可以感染任何年岁的人，幼年儿童受到感染，开始流鼻水、打喷嚏和胃口不佳，随着开始咳嗽和发烧。 呼吸时可能有喘鸣声和变得紧促。 幼婴可能变得精神呆滞、活动减少、间歇呼吸停顿。 少数的儿童可能出现细支气管炎和肺炎，需要入院治疗。 较高危的儿童包括出生时候不足月，6 个月以下的幼婴，患有长期心肺疾病，肺部囊性纤维化，神经系统受损以致吞咽和清除分泌物出现困难的儿童。 

成年人受到感染，通常会出现近似伤风感冒的症状，数天内症状自然消退。 但 60 岁以上的长者，患有严重长期病症，居住在长期护理院舍的人， RSV 病毒可能引发严重感染和令到长期病症恶化，例如哮喘、呼吸道阻塞症状，和心脏衰竭。 2023 年推出两种新的预防 RSV 病毒感染的疫苗，一种为 60 岁以上的高危长者接种，另一种给与怀孕后期的妇女接种，可以减少婴儿在出生后首 6 个月受到严重 RSV 病毒感染的机会。 幼婴和幼儿，若果容易受到感染，患有严重长期心肺或其他疾病，亦可以在出生后定期注射单株体预防 RSV 病毒感染。

預防心臟病 Heart Disease Prevention （繁體)

2024/03/04 

(一) 防止患上心臟病 

加拿大頭 4 大死亡原因是癌病、心臟病、新冠狀病毒感染、和意外死亡。 許多死亡原因都可以及早預防和避免，尤其是汽車意外、摔倒、和濫藥中毒。 20 歲以上的加拿大人， 1/12 診斷患有心臟病，而心臟病的成因，大部份是因為心臟血管內積聚斑塊，導致阻塞，引發心臟衰竭，心臟病猝發，甚至死亡。 男性心臟病猝發的機會比女性高出一倍，而且較早發病，大部份在 55 歲至 64 歲期間。 女性心臟病發通常在停經 10 年之後。 幸而經過廣泛的宣傳和資訊，心臟病的發病率和死亡率在過去 10 年都有改善。 但在疫情期間，因為醫療系統受到衝擊和壓力，預防性的診斷和治療亦出現阻滯。 幸而經過大規模的疫苗注射，和多人已經受到感染，加拿大的疫情已經受到控制。 

減低心臟病發的風險，先要改變一些生活上的陋習，增加和保持活動和運動，改善飲食習慣，控制和維持理想的體重，戒除吸煙和酗酒。 若果能夠及早發現和控制高血壓、高血糖和高脂肪，亦可以減少對心臟的損害。 預防心臟病要從少開始，為兒童提供健康的飲食和鼓勵他們每天做運動，注意身心的健康。  

(二) 飲食節制 

預防疾病先要養成健康的飲食習慣。 適量的清水是最佳的飲品。 研究比較嗜好甜飲品的影響，每天喝一至兩杯加糖飲品的人，和不喝甜飲品的人相比，患上二型糖尿病的機會增加 26%。 中國人每天進食較多的粥粉麵飯，都含有碳水化合物。 一碗 90 至 100 克的米飯，碳水化合物含量約 25 克，經小腸吸收後分化成為葡萄糖。 營養師建議女性一天最多攝取 50 克糖，男性 70 克。 若果每餐吃一碗飯，再加上甜品和飲料，攝取的糖份就會變得過多。 

富營養的食品包括蔬菜、水果、全穀麥和蛋白質。 多選擇植物蛋白質，例如豆類、堅果、種子、豆腐。 低飽和脂肪的動物蛋白質，例如魚、貝殼類、雞蛋、低脂牛奶和酸奶。 減少進食加工肉類，因為大部份含有較高的鹽份。 若果血壓偏高，就要限制每天的食鹽量，不要超過 5 克。 研究亦發現每天喝酒超過 2 杯的人，較多患上高血壓。 不喝酒的人整體健康狀況都比較優勝。 

要減輕體重，必須結合節食和運動來去除積聚的脂肪。 若果每週要減輕一磅就需要每天減少吸納 500 卡路里。 以標準體重的人計算，每天約需吸納 2300 卡路里來保持體重平衡。 若果要減重，就要將熱能攝取量減少到 1800 卡路里以下。 811 熱線服務可以幫助轉介給營養師。 

(三) 體重過高 

肥胖的定義是身體積聚過多脂肪，健康受到影響。體重指數是以身體的重量 (以公斤計算) 除以身高 (以米計算) 的二次方。 若果超過 25 就屬於超重，超過 30 就列為肥胖。 肥胖不但影響體態和整體的活動能力，而且增加患上心臟血管疾病的機會，影響內分泌，消化系統的功能，和增加患上多種癌病的機會。 情緒不穩定的人經常借暴飲暴食來發泄，導致體重激增，而過於肥胖亦可能引發心理障礙。

幫助病人解決超重的問題，先要瞭解病歷，確定導致體重增加的原因。 檢查肥胖有沒有導致併發病症，病人減肥的決心和潛在的障礙。 體重指數高過 30，或體重指數 > 27 而已經有併發病症，例如糖尿病、高血壓、睡眠窒息等症狀， 都會建議節制飲食，增加運動，和提供心理輔導來減重。 常用的減肥藥物包括利拉魯肽 Liraglutide 、納曲胴和安非他胴 Natrexore + Bupropion 的組合，與及奧利司他 Orlistat。 3 種藥物都有減低食慾和減少吸收能量的效能，但亦有許多副作用。 

體重指數 > 40，或超過 35 而患有與肥胖相關的病症，新的指引建議可以考慮做減肥手術，例如借助手術限制胃納的體積、或胃繞道手術，減少小腸的吸收。 減肥手術加上飲食和藥物治療，可以達到較成功的長期減重目標。 

(四) 保護心臟的藥物 

經過多年的研究和治療經驗，醫生已經掌控一些可以幫助病人預防和減低心臟病風險的藥物。 他汀類藥物 Statins，可以根據病人的病況，降低壞的低密度脂蛋白膽固醇 20% 至 60%，控制在理想 2.0 mmol/L 的水平。 高風的病人，例如年歲 60 以上的長者、高血壓、高血糖的患者，即使沒有心臟病的症狀，都建議服用 Statins 減低血管發炎栓塞的程度。 若果已經經歷過心臟病發、中風、做過通血管或搭橋手術，醫生都會建議長期服用他汀類藥物減少復發的機會。 少數病人服用後可能出現肌肉痠痛和乏力的變化。 

阿司匹林 Aspirin 有抗凝血和阻止血小板凝聚成塊的作用，適用於心臟病突發，和心臟病發後的跟進治療，防止血管再次栓塞。 劑量是每天 81 毫克，相等於嬰兒製劑的份量。 沒有心臟病症狀的人不宜服用作為預防，因為長期服用可能對胃腸做成損害。 Beta 阻滯劑例如 Metoprolol 可以減少腎上腺素對心臟的刺激，有降血壓和緩和心跳的效用。 Metoprolol 和 Bisoprolol 經常用於治療心絞痛、心臟病突發、充血性心臟衰竭，和心律異常 (紊亂或過速)。 劑量必需根據症狀和反應調整。 服用期間必需定期量度血壓和心跳速度，與及肝腎排泄功能。 

(五) 心臟病突發 

要預防心臟病，和減低心臟病的損害，就必須瞭解心臟病的成因，及早開始治療和改變生活模式，減少心臟血管閉塞和心肌肉受損的機會。 認識心臟病發的症狀，可以立即求助。 心臟病發的徵兆，包括胸部不適，有壓迫感，胸口感覺沉重擠壓、脹悶、劇烈疼痛、灼熱和呼吸不暢順。 不適和疼痛的感覺可能漫延到頸、下頜、左肩、後背、和上腹部。 病人突然渾身冒汗、感覺噁心、眩暈、氣速氣喘。 危急的症狀是因為心臟肌肉嚴重受損，失去泵血功能或跳動紊亂。 病人可能突然昏倒和進入休克狀態。 若果不能夠立即開始急救，就可能死亡。 若果家裡有人患有心臟病，其他親屬應要學習心肺復甦 CPR 的急救程序。 

若果病人出現心臟病發的徵兆，要立即致電 911 求助。 急救人員抵達後和在送院途中可以開始評估和治療。 不要試圖自己運送病人到醫院，以免在途中情況惡化而無所適從。 在等待救護車期間，病人可以坐或躺下休息。 若果備有舌下噴或服用的硝酸甘油，可以按照指示使用。 嚼碎和吞服兩粒 81 毫克的阿司匹林。 準備一份經常服用的藥物紀錄以便醫護人員參考。 急救人員會將病人儘快運送到設有治療心臟病突發專科部門的醫院，安排疏通心臟血管的手術。

预防心脏病 Heart Disease Prevention （简体）

2024/03/04

(一) 防止患上心脏病 

加拿大头 4 大死亡原因是癌病、心脏病、新冠状病毒感染、和意外死亡。 许多死亡原因都可以及早预防和避免，尤其是汽车意外、摔倒、和滥药中毒。 20 岁以上的加拿大人， 1/12 诊断患有心脏病，而心脏病的成因，大部分是因为心脏血管内积聚斑块，导致阻塞，引发心脏衰竭，心脏病猝发，甚至死亡。 男性心脏病猝发的机会比女性高出一倍，而且较早发病，大部分在 55 岁至 64 岁期间。 女性心脏病发通常在停经 10 年之后。 幸而经过广泛的宣传和资讯，心脏病的发病率和死亡率在过去 10 年都有改善。 但在疫情期间，因为医疗系统受到冲击和压力，预防性的诊断和治疗亦出现阻滞。 幸而经过大规模的疫苗注射，和多人已经受到感染，加拿大的疫情已经受到控制。 

减低心脏病发的风险，先要改变一些生活上的陋习，增加和保持活动和运动，改善饮食习惯，控制和维持理想的体重，戒除吸烟和酗酒。 若果能够及早发现和控制高血压、高血糖和高脂肪，亦可以减少对心脏的损害。 预防心脏病要从少开始，为儿童提供健康的饮食和鼓励他们每天做运动，注意身心的健康。 

(二) 饮食节制 

预防疾病先要养成健康的饮食习惯。 适量的清水是最佳的饮品。 研究比较嗜好甜饮品的影响，每天喝一至两杯加糖饮品的人，和不喝甜饮品的人相比，患上二型糖尿病的机会增加 26%。 中国人每天进食较多的粥粉面饭，都含有碳水化合物。 一碗 90 至 100 克的米饭，碳水化合物含量约 25 克，经小肠吸收后分化成为葡萄糖。 营养师建议女性一天最多摄取 50 克糖，男性 70 克。 若果每餐吃一碗饭，再加上甜品和饮料，摄取的糖分就会变得过多。 

富营养的食品包括蔬菜、水果、全谷麦和蛋白质。 多选择植物蛋白质，例如豆类、坚果、种子、豆腐。 低饱和脂肪的动物蛋白质，例如鱼、贝壳类、鸡蛋、低脂牛奶和酸奶。 减少进食加工肉类，因为大部分含有较高的盐分。 若果血压偏高，就要限制每天的食盐量，不要超过 5 克。 研究亦发现每天喝酒超过 2 杯的人，较多患上高血压。 不喝酒的人整体健康状况都比较优胜。 

要减轻体重，必须结合节食和运动来去除积聚的脂肪。 若果每周要减轻一磅就需要每天减少吸纳 500 卡路里。 以标准体重的人计算，每天约需吸纳 2300 卡路里来保持体重平衡。 若果要减重，就要将热能摄取量减少到 1800 卡路里以下。 811 热线服务可以帮助转介给营养师。 

(三) 体重过高 

肥胖的定义是身体积聚过多脂肪，健康受到影响。体重指数是以身体的重量 (以公斤计算) 除以身高 (以米计算) 的二次方。 若果超过 25 就属于超重，超过 30 就列为肥胖。 肥胖不但影响体态和整体的活动能力，而且增加患上心脏血管疾病的机会，影响内分泌，消化系统的功能，和增加患上多种癌病的机会。 情绪不稳定的人经常借暴饮暴食来发泄，导致体重激增，而过于肥胖亦可能引发心理障碍。 

帮助病人解决超重的问题，先要了解病历，确定导致体重增加的原因。 检查肥胖有没有导致并发病症，病人减肥的决心和潜在的障碍。 体重指数高过 30，或体重指数 > 27 而已经有并发病症，例如糖尿病、高血压、睡眠窒息等症状， 都会建议节制饮食，增加运动，和提供心理辅导来减重。 常用的减肥药物包括利拉鲁肽 Liraglutide 、纳曲胴和安非他胴 Natrexore + Bupropion 的组合，与及奥利司他 Orlistat。 3 种药物都有减低食欲和减少吸收能量的效能，但亦有许多副作用。 

体重指数 > 40，或超过 35 而患有与肥胖相关的病症，新的指引建议可以考虑做减肥手术，例如借助手术限制胃纳的体积、或胃绕道手术，减少小肠的吸收。 减肥手术加上饮食和药物治疗，可以达到较成功的长期减重目标。 

(四) 保护心脏的药物 

经过多年的研究和治疗经验，医生已经掌控一些可以帮助病人预防和减低心脏病风险的药物。 他汀类药物 Statins，可以根据病人的病况，降低坏的低密度脂蛋白胆固醇 20% 至 60%，控制在理想 2.0 mmol/L 的水平。 高风的病人，例如年岁 60 以上的长者、高血压、高血糖的患者，即使没有心脏病的症状，都建议服用 Statins 减低血管发炎栓塞的程度。 若果已经经历过心脏病发、中风、做过通血管或搭桥手术，医生都会建议长期服用他汀类药物减少复发的机会。 少数病人服用后可能出现肌肉酸痛和乏力的变化。 

阿司匹林 Aspirin 有抗凝血和阻止血小板凝聚成块的作用，适用于心脏病突发，和心脏病发后的跟进治疗，防止血管再次栓塞。 剂量是每天 81 毫克，相等于婴儿制剂的份量。 没有心脏病症状的人不宜服用作为预防，因为长期服用可能对胃肠做成损害。 Beta 阻滞剂例如 Metoprolol 可以减少肾上腺素对心脏的刺激，有降血压和缓和心跳的效用。 Metoprolol 和 Bisoprolol 经常用于治疗心绞痛、心脏病突发、充血性心脏衰竭，和心律异常 (紊乱或过速)。 剂量必需根据症状和反应调整。 服用期间必需定期量度血压和心跳速度，与及肝肾排泄功能。 

(五) 心脏病突发 

要预防心脏病，和减低心脏病的损害，就必须了解心脏病的成因，及早开始治疗和改变生活模式，减少心脏血管闭塞和心肌肉受损的机会。 认识心脏病发的症状，可以立即求助。 心脏病发的征兆，包括胸部不适，有压迫感，胸口感觉沉重挤压、胀闷、剧烈疼痛、灼热和呼吸不畅顺。 不适和疼痛的感觉可能漫延到颈、下颌、左肩、后背、和上腹部。 病人突然浑身冒汗、感觉噁心、眩晕、气速气喘。 危急的症状是因为心脏肌肉严重受损，失去泵血功能或跳动紊乱。 病人可能突然昏倒和进入休克状态。 若果不能够立即开始急救，就可能死亡。 若果家里有人患有心脏病，其他亲属应要学习心肺复苏 CPR 的急救程序。 

若果病人出现心脏病发的征兆，要立即致电 911 求助。 急救人员抵达后和在送院途中可以开始评估和治疗。 不要试图自己运送病人到医院，以免在途中情况恶化而无所适从。 在等待救护车期间，病人可以坐或躺下休息。 若果备有舌下喷或服用的硝酸甘油，可以按照指示使用。 嚼碎和吞服两粒 81 毫克的阿司匹林。 准备一份经常服用的药物纪录以便医护人员参考。 急救人员会将病人尽快运送到设有治疗心脏病突发专科部门的医院，安排疏通心脏血管的手术。