呼吸困難 Dyspnea

2017/06/19

(一) 昏迷病人的初步急救

昏迷的病人對聲音和搖晃都不會有反應。 如果發現病人昏迷倒臥在外間，先要觀察週遭環境是否安全才可以開始救治。 察看病人的呼吸和脈搏，如果非常微弱或停頓，就要知會其他人致電救護中心求助，和開始心肺復甦急救程序。

導致昏迷的原因包括頭部創傷、嚴重失血或體液流失以致休克、服用過量藥物或酒精、心臟韻律異常以致血壓驟降、血糖過低、腦部受影響，例如癲癇症狀或中風、與及嚴重過敏反應。 初步的救治包括供應氧氣、輸液、和監察心肺功能、測試血糖，為酗酒的人士注射維生素 B1，藥物過量的病人嘗試注射解毒劑納洛酮。

近來因為吸服的毒品混入了強力的芬太尼，導致多宗吸服過量甚至死亡案例。 本省疾控中心提供一套注射納洛酮裝備。 每套包括兩劑納洛酮注射劑和注射器，與及一個簡單的人工呼吸面罩。 吸毒人士可以免費索取，並且提供指導正確使用方法。 救護車、警察、消防員與及收容吸毒人士的院舍工作人員都配備和懂得在適當時候使用解毒劑。 納洛酮的解毒功效只能維持約一小時，但芬太尼藥效長達 4 小時。 注射解毒劑後必須繼續觀察以免再度陷入昏迷和呼吸停頓。

(二) 氣管哽塞的急救程序

氣管哽塞，肺部不能夠吸納氧氣，如果超過 4 分鐘，腦部細胞就會因為缺氧而受到傷害。 缺氧超過 10 分鐘，即使能夠維持生命，腦部也會受到嚴重損害。 兒童經常因為將玩具配件或銀幣放進口裏，錯入氣管。 成年人則多數被食物哽塞。 氣管哽塞的典型徵狀是病人雙手握著頸前咽喉部位，局部哽塞可能仍然能夠發出沙啞的聲音，但嚴重哽塞則再不能講話甚至發聲、呼吸困難、咳嗽微弱、嘴唇和指甲變得瘀藍，繼而昏厥。

氣管哽塞的急救法，一般建議拍打背部 5 次，再擠壓上腹部 5 次。 Heimlick 急救法，救護人員站在病人身後，讓病人身體稍向前俯伏，雙臂環抱病人。 左手掘拳，虎口緊貼病人胸骨下的上腹部。 右手從前方緊握左拳，形成合抱姿勢。 雙臂突然收緊，左拳虎口猛力擠壓上腹部和將病人身體向上提，持續五次。 如果壓力未能夠將氣管內的食物或異物擠出，再重覆拍背和擠壓腹部五次的程序。 救治期間，要慎防病人向前跌倒。

如果 Heimlick 急救無效，病人呼吸微弱，急症室醫生就要立刻準備窺鏡將氣管內異物取出，但若果無法清除阻塞的異物，就要嘗試穿刺進入氣管，短暫供應氧氣；爭取時間做氣管切口，置入氣管喉開始輔助呼吸。

(三)呼吸困厄症狀

經常有病人因為感覺呼吸困難和氣促而需要到急症室診治。 輕微症狀例如鼻敏感或傷風以致不能用鼻呼吸，或痰多阻塞氣管。 較嚴重的症狀，呼吸時胸口疼痛，感覺無法吸入足夠空氣，呼吸緊促、氣喘、或感覺到窒息和近似遇溺。 一些患有惶恐症狀的病人，亦可能因遭遇壓力而引發呼吸過速的症狀。 

呼吸困厄的病人，經常需要很費力才能狗維持呼吸，但仍然未能夠吸入足夠氧氣。 評估呼吸困厄，可以量度每分鐘的呼吸次數；正常成年人在休息狀況下呼吸頻率每分鐘不應超越多 16 次。 若果單是手指呈現瘀藍色，可能是血液循環阻滯，但若果舌頭，嘴唇和身體中部皮膚都變得蒼白或灰色，即顯示病人缺氧，需要增加氧氣供應。 呼氣時發出鼾聲，顯示需要加壓維持肺部擴張。 呼吸時鼻孔噏動，吸氣時頸下或胸骨以下胸部下陷，都顯示呼吸費勁。 哮喘的聲音是因為旁支氣管收窄，以致呼氣出現阻塞。 當呼吸緊促和不暢順時，病人可能混身冒出冷汗。 若果病人血液氧氣飽和度下降至 90% 以下，就要供應氧氣。 呼吸困厄的病人，可能需要立即開始陽壓輔助呼吸，增加氧氣吸收。

蚊傳染病 Mosquito Transmitted Diseases

2017/06/12

(一) 蚊咬的過敏反應

天氣變得溫暖，蚊蟲大量滋生，在黎明和黃昏時份特別活躍。 雄性蚊吸取花蜜、糖份和水作為食糧。雌性蚊除卻攝取養份以外，還需要吸取血液幫助交配後產卵。 蚊子吸血時，會將鋸齒狀的口器反覆刺入皮膚，並且注入含有抗凝血化合物的唾液，刺進或劃破微絲血管吸血。 身體的免疫系統對蚊注入唾液內的蛋白質作出反應， 皮膚變得紅腫痕癢和局部積瘀。 嚴重過敏的人士，蚊咬部位會變得非常紅腫和持續擴散，出現水泡、發燒、甚至引發風疹、哮喘和休克症狀。 如果搔癢以致皮膚破損，細菌就會入侵導致皮膚感染，再漫延至淋巴組織。

蚊子會擇人而噬，特別喜愛攻擊男性和過胖的人士。 蚊子追隨身體散發的熱能、呼吸排出的二氧化碳、與及汗液中的代謝物，例如乳酸和尿酸。 噴香水、穿著深色衣服增加吸熱，都較容易吸引蚊子。 經常被蚊子噬咬的人免疫系統會逐漸適應，皮膚的敏感程度逐漸下降。

減少蚊子繁殖，先要改善環境衛生，清除積存的污水，例如清理水澗，和外間能夠儲水的容器。 裝置防蚊紗幕，或使用蚊帳。 在市區可以緊閉門窗和採用冷氣空調。

(二) 瘧疾的預防和治療

全球每年都有超過 2 億宗瘧疾新個案，大部份染病是 15 歲以下的兒童，死亡人數近 40 多萬。 瘧疾是因為受到單細胞原蟲感染，經蚊子傳播。 雌蚊在吸取患有瘧疾的人血液後，瘧疾原蟲進入蚊子腸道，在蚊子體內成長蛻變，成熟後穿透進入唾液，在吮吸血液時注入人體之內，流注到肝臟內發育和繁殖，成長後再釋進血液之內。 瘧疾的初期症狀近似流行性感冒，發燒、顫抖、頭痛、骨節疼痛。 典型的瘧疾會出現週期性的高燒、發冷和冒汗，每兩日或三日發作一次。 但亦可以持續高燒。 兒童較多會出現嚴重的併發症狀，包括肺炎、腳積水、血液酸度增加導致呼吸困厄、腎臟衰竭和溶血性貧血。 瘧原蟲可以侵襲腦部，導致昏迷和痙攣症狀，與及破壞視網膜。 1970 年中國發現清蒿素，和傳統的抗虐藥物結合治療，可以更有效控制病情和減少虐原蟲對單一種藥物產生抗藥性。

到瘧疾疫區工幹或旅遊，可以噴灑防蚊液減少被蚊噬咬的機會，與及使用空調或有防蚊效能的蚊帳。 短期旅客可以服用預防瘧疾的藥物， 例如多西環素或 Malarone。 預防瘧疾的疫苗尚在研發階段，主要目標是阻止瘧疾繼續傳播。

(三) 預防蚊傳染病的方法

除卻瘧疾以外，蚊可以傳播多種其他疾病，例如登革熱、西尼羅病毒、黃熱病、日本腦炎。 近年侵襲北美洲的茲卡 Zika 病毒，和一些寄生蟲疾病。 在非洲、中南美洲、墨西哥和亞洲多個地區，每年導致數億人發病，死亡率以百萬計。 其中部份傳染病，例如日本腦炎和黃熱症，可以憑藉注射疫苗預防。 其他的病毒，並無疫苗或專治的藥物。 

大部份病毒在蚊體內不會分化成長，蚊的免疫系統能夠將病毒壓制，但部份未被處理的病毒會在雌蚊噬咬吸血過程中傳入人體，導致感染症狀。 減少蚊傳染病可以採用滅蚊方法，例如噴灑殺蚊劑。 近期的研究，將一些輻射處理過不育的雄性蚊釋出與雌蚊交配，可以逐漸減少蚊的繁殖。 隔離患有瘧疾或其他蚊傳染病的病人，減少被蚊噬咬吸血的機會。 適當使用紗窗、蚊帳或空調，減少受到蚊的侵襲，與及清理蚊成長的源頭，例如積聚的污水。 經常使用的防蚊液有 Picaridin、避蚊胺 DEET、和檸檬桉樹油；Picaridin 和 DEET 比較有效。 正確的噴灑方法在離開身體 6 至 8 吋位置，平均噴灑暴露的皮膚和疏鬆的衣物，再用手搽抹平均分佈；每 5 至 6 小時重複噴灑。

海洋的風險 Ocean Safety

2017/06/05

(一) 海洋動物導致的創傷

夏天許多動物到處覓食，近郊野地區，垃圾中的食物可能吸引黑熊、浣熊和土狼。 近岸拋棄食物或意圖餵飼，亦會吸引海洋中的動物，導致危險，例如近期海獅侵襲女孩的事件。 須然電影中有鯊魚食人的橋段，但過去 60 年，全世界只有 80 多宗鯊魚無故侵襲人類的個案，大部份都只是手腳受傷；但許多在侵襲前都沒有察覺到鯊魚存在。 如果不幸被鯊魚噬咬不放，儘力打擊鯊魚眼、鼻和鰭部，大部份鯊魚都會放棄噬咬。 水族館容許遊客觸摸體積較少的魔鬼魚，但在外間的海灘，漁民在捕捉過程中，或泳客因為意外踐踏，都會被魔鬼魚的尾倒鈎刺傷。 尾倒鈎刺入皮膚後釋放毒液，導致劇痛、肌肉抽搐、和引發屙嘔肚瀉，一位名節目主持人 Irwin 就因為被魔鬼魚尾倒鈎刺破肺部和心臟而死亡。 局部的損傷，除卻傷口護理以外，局部用攝氏 45 度溫熱的水敷治，可以抒解痛楚。 較深和鋸齒狀的傷口，容易受到細菌感染，可能需要加上抗生素療程。

水族館內的水母看來非常漂亮，但每年都有多宗被水母觸鬚刺傷的案例，通常都只會導致局部通楚和發炎反應，但少數的水母會釋放劇毒，導致劇痛，甚至休克和死亡。

(二) 紅潮的形成和影響

當水域中海藻類微生物因為天氣變化而過度滋長凝聚，就會導致污染和影響水質，沿岸的水變得混濁和顏色出現變化，例如雙鞭毛蟲海藻會做成紅潮。 雙鞭毛蟲海藻屬於單細胞浮游植物類。 海藻過度滋長的原因，是因為水內的營養份增加，例如大量未經處理的工農業廢水和生活產生的污水排入、海洋開發、水產業養殖導致的污水、氣候暖化，都會導致生態環境改變。 當大量藻類微生物繁殖，水中的氧氣被消耗，在缺氧環境下藻類微生物就會釋放出多種毒素，危害其他海洋生物和人類的健康。

貝殼類海產，尤其是蜆、蠔、青口、和扇貝，用過濾方式攝取養份，但亦會凝聚做生物和毒素，例如大腸桿菌和能夠分泌多種毒素的藻類。 紅潮中的藻類微生物，可以產生最少 3 類毒素，包括痲痺性、導致失憶、和腹瀉的貝類毒素。 即使煮熟，亦不能夠將毒素消滅。 本省被紅潮污染的貝類水產，部份包含有 Saxitoxin 毒素，可以導致嚴重癱瘓，肌肉鬆弛不能夠收縮活動，但病人神智仍然清醒。 多中性酸毒素會導致頭痛、肌肉無力、頭腦昏亂、時空混淆和失憶。 加拿大海洋和漁業管理部門經常抽查水質，如有污染出現，就會警告不能進食貝殼海產。

(三) 水上活動的風險

海洋瞬息變化，若果嬉水不慎，就會發生意外。 如果發現海中波濤洶湧、或有一帶海水顏色變化、海藻或垃圾迅速向外漂移、或海岸的波浪變得不規則，都顯示可能會出現離岸流。 離岸流通常在潮值漲退時出現；大量湧進的海水遇到陸上障礙，再受到後續的海浪擠壓，開始時沿著與岸平行的方向移動，匯聚成一道激流，再突然退回海中。 如果在海中游泳時被離岸流所困，不要掙扎游向岸方向與水流對抗，試保持與岸平衡的方向前進，儘量保持體力和舉手呼叫求救。 當風急浪高時，避免接近海岸，或在海邊石上攀爬，以免被海浪衝激墮下。

捕魚或觀鯨船必需配備有足夠的救生衣保障安全，和一旦遇險時的逃生設施。 以往出現的翻船意外，除卻風浪太大以外，許多是因為乘客過度熱衷照相，聚集到船的一側以致失去平衡。 如果突然行雷閃電，儘量躲在蓬蓋之下。 如果在沙灘上沒有避雷處所，不要將傘撐高，或躲到樹下，因為雷電會凝聚在最高點。 儘快避進鄰近的建築物，或車內。 

酒後或濫藥後不宜進行水上活動，因為可能失去警戒心和察覺危險的本能，導致意外。

甜食 Sweet Foods

2017/05/29

(一) 高糖份食物對身體的影響

大部份人都喜愛甜食，抗拒苦味。 人類的味覺感官，對苦味特別敏感，能夠及早感覺和避免進食。 甜味的濃度經常與能源供應成正比，要達到適當濃度才能察覺。 市面上的飲品和甜食，許多都包含相當高的糖份，增加味覺感受。

美國的統計，成年人每年進食達到 170 磅糖，每日近半磅。 大部份糖來自加糖的飲品，例如汽水、果汁、能量和運動飲品。 其他甜品例如餅乾、蛋糕、雪糕、糖果和不同款式的甜食。 營養師通常建議成年男性每天不要進食超過 37.5 克或 9 茶匙糖。 女性則以 25 克或 6 茶匙為上限。

一罐汽水或一盒果汁通常會加進 9 茶匙糖。 糖容易吸收，如果不能夠憑藉運動消耗，就會儲藏在體內成為脂肪，增加體重。 經常進食甜品亦會增加蛀牙的機會。 近年一個研究發現如果每天攝取的能量中超過 25% 來自糖，心臟病發率比攝取糖低於 10% 高一倍。 高糖份會導致血壓提升和增加血液中甘油三酯的含量，增加血管栓塞的風險。 大部份甜飲品和甜食除卻高糖份以外，並沒有提供其他營養成份，例如纖維、維他命或礦物質。 我們建議嬰孩在一歲前不要在食物內添加鹽或糖份。

(二) 使用代糖的利弊

為了減少攝取熱能，許多人選擇加進代糖的飲品來取代糖，但研究結果發現對控制體重未必有效。 經常進食代糖更會增加患上二型糖尿病的機會。 代糖的熱能低，若果適當採用，應該可以減少吸收熱能。 但人類的大腦運作，對甜味的反應是增強食慾，攝取更多能量。 代糖只能夠提供甜味，但沒有像糖份一樣給與大腦滿足的感覺，反而會刺激大腦產生對甜食和飲品的渴求。 市面上有 6 種常用的代糖，同樣的比重，甜味都比糖高百倍或數千倍。 若果經常進食加進代糖的食品或飲品，習慣甜味，對含有糖份但甜味較輕的食品就會失去戒心。

在北美洲最常用的代糖有糖精 Saccharin、Aspartame、和蔗糖素 Sucralose。 所有代糖都意圖模仿蔗糖的味道，與及確保化學物質不會對身體造成損害。 糖精 Saccharin 是歷史最久的代糖，曾經有研究認為長期進食可能增加雄性老鼠出現膀胱癌的機會；但重覆實驗證實對人體無害。 Aspartame 是結合兩種氨基酸的化合物，多個研究都認為可以安全使用，但不能夠承受高熱，例如烘培，多數用於冷凍飲品。蔗糖素 Sucralose 是將蔗糖氯化的產品，耐熱，所以經常用於烘培和各類飲品，進食後大部份都不會被人體吸收而被直接排出。

(三) 升糖指數

甜味並不代表糖份的含量，例如果糖比葡萄糖和蔗糖甜，而代糖的甜味更高百至千倍。 升糖指數 (G1) 是衡量食物吸收後對血糖的影響，通常在進食後兩小時量度。 升糖指數是以同樣份量的葡萄糖作為標準比較，葡萄糖的數值是 100。 食物含有的糖份或澱粉質，是否容易吸收，與及其他成份例如纖維、脂肪和蛋白質，都會影響進食後血糖的升幅。 亞洲國家通常以葡萄糖作為基數，但以白麵包作為基本食糧的歐美國家，則改用白麵包作為參照，升糖指數定為 100，葡萄糖指數 140。 低升糖指數的食物，例如蔬菜和水果，釋出糖份的速度比較慢和穩定，餐後的血糖升幅較低。 升糖指數高的食物，例如糖漿、白麵包、白米、白薯，進食後會導致血糖驟升，適用於運動後迅速補充或治療低血糖症狀。

食物的升糖指數可以用作參考，幫助控制體重。 長期進食升糖指數較低的食物，有助於減少患上二型糖尿病、心臟血管疾病、和黃斑退化等症狀。 除卻升糖指數以外，亦需要計算食物包含的糖份總量，例如西瓜，須然升糖指數高，但因為體積大，水份多，糖份總量並不太高。 升糖指數亦會因個人的胰島素分泌反應出現變動。

營養補充劑 Diet Supplement

2017/05/22

(一) 維他命添加劑

許多人都認為需要定期進補，除卻食療以外，經常都會服用多種營養補充劑。 若果飲食習慣欠佳，服食補充劑亦不足以補救。 如果服用過量，例如鐵質補充劑，可以損害心臟和肝臟。 高量維他命 E,可能增加心臟衰竭的風險，吸煙人士若果服用高量胡蘿蔔素或維他命 A，肺癌的發生率亦會提升。

缺乏維他命可以導致許多病症，但如果能夠維持飲食均衡，大部份人可以從正常食物中攝取足夠的營養素；不需要再服用添加劑。 美國的飲食指引建議 50 歲以上的人士可以服用 B12 添加劑或添加了 B12 的早餐麥片或黃豆製品。 維他命 B12 需要有足夠胃酸與及內在因子分泌才能夠吸收。 隨著年歲或因為服用藥物的影響， 吸收 B12 的功能可能減退，純素食人士更容易出現 B12 短缺症狀；例如貧血。

年長人士，或很少接觸陽光的室內工作人士，可以進食添加了維他命 D 的飲品或食物。 每天 400 至 1000 IU 的補充劑，如果有患有骨質疏鬆，可以加倍。 準備懷孕或已經懷孕的婦女，可以開始進食含有豐富葉酸的食物，例如菠菜、甘藍菜或每天進食 1mg 葉酸添加劑；保障嬰兒神經系統發育健全。

(二) 保護骨關節的補充劑

隨著年歲增長，患上風濕關節炎的人口比數持續上升，65 歲以上的長者，有半數出現症狀。 最常見的風濕痛症狀包括退化性骨關節炎、纖維肌痛和類風濕。 許多風濕痛症患者都希望能夠借助維他命或不同的補充劑，預防或減少風濕痛症加劇。 選擇補充劑必須和醫生商討，因為部份產品可能對身體有害。

治療風濕症狀，肥胖人士先要減輕體重，減少骨關節的負荷。 慣常運動可以保持肌肉的彈性和力量，支持和增加關節的活動能力和幅度。 物理治療和按摩，亦有助於控制和舒緩症狀。 補充鈣質和維他命 D，可以維持骨骼健康，減少骨質疏鬆的變化。

葡萄糖胺有助於保護和潤澤骨關節內的軟骨組織；減少軟骨磨蝕，舒緩痛楚和增進活動功能。 補充製劑來自蝦和蟹殼。 軟骨素亦是關節內軟骨組織包含的化學物質，有助於止痛和消炎，減慢骨關節衰退和增加關節的活動能力。 軟骨素可以從牛或豬的內臟提取。 研究發現同時服用兩者有助於減輕膝關節的風濕痛症狀和改善活動能力。 咖哩含有的薑黃素，與及魚油的 Omega 3，亦有消炎和維持關節活動的效用。

(三) 抗氧化劑的功用

抗氧化劑有許多種類，例如維他命 A C E，葉黃素、蕃茄紅素、硒、輔酶 Q10、葡萄含有的白藜蘆醇和類黃酮。 蔬菜和水果含有豐富的抗氧化物，但亦有其他多種養份和水份。 多吃蔬菜和水果對身體有益，減少許多疾病，但並不一定是抗氧化劑的功效。 過量吸納抗氧化劑，例如胡蘿蔔素和維他命 E，可能有致癌風險。 抗氧化劑亦和多種藥物發生抵觸。 

從食物中攝取抗氧化劑不會出現過量的風險，亦不會有副作用。 大部份蔬菜和水果都含有豐富維他命 C，有助於修補皮膚、骨骼、和各種軟組織的損傷；促進身體的癒合功能和幫助吸收鐵質，減少貧血。 懷孕期間或餵飼人奶，手術後和嚴重灼傷，都需要吸納更多的維他命 C。 蕃茄紅素可以從蕃茄、葡萄柚、西瓜和杏桃攝取；但實驗並未能夠證實對抗前列腺癌和心臟血管疾病是否真正有效。 

葉黃素化學結構近似胡蘿蔔素，可以從西蘭花、菠菜、玉米、橙椒和奇異果攝取。 許多眼科醫生都建議用來預防和年歲有關的眼病，例如黃斑退化、白內障和影響色素細胞的視網膜炎。 葉黃素的功能主要是減少紫外光和強光對眼睛的損害。

酒精與大麻 Alcohol & Marijuana

2017/05/15

(一) 濫藥和酒後駕駛

近年吸煙人數逐漸下降，但濫用藥物的人數卻暴升，近 10% 的民眾有濫藥成癮的傾向。 大麻更佔濫用藥物的首位；酒精加上大麻遺害更大。 大部份青少年從 18 歲開始吸服大麻，幸而到 25 歲以後許多都會停止吸服，但約 8% 會成癮繼續使用。 18 歲亦是許多青少年開始駕車的時候。

意外死亡在北美洲致死原因中排第 5 位，半數是基於車禍。 車禍是 30 歲以下人士致死原因的第一位。 醉酒駕車是導致致命車禍的最大原因，而許多醉酒駕車的司機亦曾經吸服大麻。 大麻含有的 THC 成份，會影響駕駛時的自動反應和動作。 若果單是吸服大麻，司機會感覺到自己反應變得較為遲鈍，通常會減慢速度和減少越線超前。 酒精則會影響判斷能力和需要有意識控制的繁複駕駛技能，因此酒後可能更會超速和作出危險駕駛的

動作。 醉酒加上吸服高量大麻，就會失去所有自我警戒能力，意外發生的機會倍增。

酒精的影響隨著喝酒的數量增加，但大麻的效應則因人而異，兼且大麻本身的質量，吸服的方法和身體的吸收能力，慣常吸服產生的慣藥性，都會影響血液中吸收的 THC 和其他大麻成份。 年幼和年長人士較多會出現不良反應。

(二) 酗酒的害處

酒精增加車禍和其他意外，影響健康。 懷孕期間，即使少量酒精亦可以對胚胎造成損害。 如果喝酒的人都能夠自我節制，女士每天不超過 2 杯份量，男士不超過 3 杯， (以 15g 酒精作為一杯酒份量)，通常損害不大。 若果喝酒失控，就會造成酗酒問題。

如果需要駕駛、控制高危險的機器、從事高難度工作或活動，例如攀高或水上活動、需要作重要決策、照顧他人安全、或曾經有過酗酒問題，都要避免喝酒。 酒精和許多藥物都會出現抵觸。 長期喝酒會越喝越多，若果發現工作或上學都因為喝醉而誤點；在學習或工作期間偷喝；酒後變得糊塗，出現失憶狀況；因為喝醉而觸犯刑法，例如醉駕或涉及爭執打鬥；喝醉後意外受傷或傷及他人；身體健康出現問題仍然繼續喝酒；朋友或家人對個人的喝酒習慣感覺擔心；都需要正視酗酒問題，減少喝酒或求助。

若果能夠承認和願意改善酗酒問題，第一步可以訂定戒除酗酒習慣的計劃。 曾經長期酗酒的人士，可能需要到戒酒中心接受治療和輔導。 若果因為驟然停止喝酒而出現脫癮症狀，可以循步減少每天消耗的酒精份量，與及向醫生求助，服藥或接受輔導減輕脫癮症狀。

(三) 大麻的藥用功能和不良反應

擁有少量大麻和私人吸服將會變得合法，預期吸服大麻的人數將會大幅增加。 大麻可以用作捲煙，或置放在煙斗內吸服。 亦有使用鍊製的大麻油或油膏，化成氣體吸服，但因為 THC 含量較高，經常導致不良反應。 大麻的主要成份 THC，黏附在大腦內的感受體產生作用；吸服後短暫出現感官變化，例如顏色變得更加鮮艷、時間和空間扭曲、情緒激動、身體動作和思考能力短暫變得遲鈍；但亦會產生愉悅和食慾增加的感覺。 少數人會感覺惶恐和受到壓迫，甚至出現思覺失調。 藥用功能並沒有詳細的研究確認，但經常用於減輕化療後的噁心嘔吐、增加愛滋病人的食慾、輔助控制長期痛症和肌肉抽搐；但大部份醫生都會採用其他有確定成效的藥物來控制症狀。 

吸入或服用過量大麻會導致眩暈、疲乏、產生幻覺、和嘔吐症狀，年長人士和幼年兒童影響更大。 長期使用大麻所導致的損害尚需要更多的研究確定，因為只能夠做觀察的資料搜集。 青少年服用高量大麻可能影響記憶和學習能力，損害成長中的大腦神經。 須然大麻並沒有服用過量致死的報導，但每年都有多宗因服用過量而需要送院治療的案例。

急症室擠塞 Overcrowding in ER

2017/05/08

(一) 導致急症室擠塞的原因

急症室過度擠塞已經成為加拿大多個省市的長期醫療問題。 急症室的服務亦反影醫療體系的運作和質素。 當輪候人數超越急症室能夠提供的床位和空間，而醫生和護士因為太過繁忙，未能夠適時提供適當的診治，輪候的時間就會延長。 衡量擠塞程度包括病人等候註冊和評估病情嚴重程度的初步接觸，等待急症醫生診治，檢驗血液和造影，轉介專科醫生決定是否需要住院和進一步治療，從急症室轉移到其他病房或專科部門的輪候時間。 導致急症室擠塞除卻使用急症室服務的人數急劇增加以外，病人找不到家庭醫生，或等候轉介專科醫生的時間太長，以致病情惡化，需要到急症室診治。 醫院床位不足，其中一個原因是人口老化，一些長者病人患病後需要等待轉送至長期護理院，不能夠出院回家。 急症醫生和護士短缺；在假期前後許多醫護人員補假，而病人數目卻大幅增加。 酗酒濫藥和精神病的個案亦與日俱增。 人口老化和人口變動，急症室處理的病症更加複雜，例如一些外來疫症需要特別隔離處理。 即使擴建急症室，如果沒有足夠醫護人員當值，與及疏導病人的配套，擠塞情況仍然不會改善。

(二) 急症室擠塞狀況

大部份急症室都提供 24 小時或最少 12 小時的服務，互聯網亦顯示急症室的輪候時間。 少數病人會在工餘時間或因為鄰近急症室，選擇到急症治理一些輕微症狀。 急症室設有分流式篩檢評估，病情穩定和症狀不嚴重的病人，可以交由執業護士診治。 因為病情通常容易處理，不需要繁複的檢查或治療程序，對急症室不會構成重大壓力。 要減少急症室擠塞，主要任務是能夠疏導滯留在急症室內的病人。

天氣寒冷和感冒高峰期間，醫院內能夠接收病人的床位經常 100% 住滿病人。 急症室新接收需要住院的病人要等候至有床位騰出才能夠轉送至病房。 急症室空間有限，若果突然有病情嚴峻的個案出現，就要將病情較輕或不需要緊密監察的病人移送到其他空間。 當醫生和護士忙於處理病情較為危急的病人，輪候入院的病人可能得不到妥善的護理。

急症室外的候診地帶和走廊並不是適當的診症空間，但當病人過多，而缺乏適用地點，為了縮短輪候時間，醫生會先詢問一些簡短的問題，例如足踝扭傷可以安排照 X 光，發燒屙嘔肚瀉可以做驗血測試和考慮輸液補充，亦希望病人理解和合作。

(三) 病人的投訴機制

急症室醫護人員經常被人投訴，但大部份都是針對服務態度，真正的醫療事故並不多。 因為網上流傳和事故被喧染，但基於病人私隱醫生不能公開辯白，往往導致許多誤解和恐慌。

病人對醫療服務感覺不滿，或懷疑醫護人員犯錯，可以選擇向院方投訴。 如果針對個別醫生，可以向本省醫生學院書面投訴。 醫生學院網上有表格可以下載，而且可以用英法和其他八種不同語言填寫，再郵遞或電傳給學會。 學會會在兩週內回覆已接受投訴，儘可能在 255 天內作出交代。

針對醫生的投訴最常見是不適當的治療或護理、醫生對病人有不適當或不專業的行為、與及對病人有過度親癖或涉及性的舉動。 

學院就病人的投訴會先向醫生查詢，由醫生書面作答，回應病人。 如果事態嚴重，會作深入調查，包括查閱紀錄和其他資料，直接向醫生查詢。 綜合所有調查所得，由調查組成員作出決定，並且將結果報告遞交給投訴病人。 若果調查發現醫生確實有犯錯，學院會接見醫生，給與警告或建議強制培訓。 較嚴重的犯錯會評估醫生的診症態度和狀況，要求改變或作出限制。 若果涉及詐騙保險，會罰款懲戒。 性騷擾個案可能要短暫或長期停止執業。 學院並不負責為病人向醫生索取賠償。