心臟病重溫 Heart Disease Review (繁體)

 2021/05/31 

(一) 心臟冠狀動脈栓塞 

北美洲導致死亡的頭 3 大原因是心臟血管疾病、癌病、和意外 (例如車禍)。 心臟病突發主要的原因是因為供應心臟肌肉氧氣和養份的血管出現阻塞。 加拿大每年都有超過 35,000 宗心臟病突發猝死的案例，但去年中國則躍升為最多心臟病突發的國家。 

冠狀動脈是專為心臟肌肉供應血液和養份的血管，分佈在心臟的表面，有左右兩條主幹血管，再分出許多旁支血管，包圍整個心臟。 冠心病是因為動脈血管出現弼狀硬化，膽固醇逐漸沈積，血管內腔逐漸收窄，血流量減少。 當阻塞程度達到冠狀動脈直徑 70% 以上，心臟肌肉的血液供應就會變得不足夠，出現缺血缺氧的症狀；例如在活動較劇烈時出現胸部不適、壓力感或疼痛的心絞痛症狀。  

阻塞血管的脂肪斑塊可能破裂，導致血液凝結而形成血栓，做成局部阻塞，或脫落流注到後端或分支血管，導致急性閉塞，心臟肌肉因為驟然缺乏血液供應而影響功能。 若果血液供應阻斷超過 30 分鐘，血管流注區域內的心臟肌肉就會有永久的損傷和壞死。 心臟病突發可能導致心臟跳動突然停頓而死亡，或導致嚴重的胸口痛和心臟泵血功能不足的症狀，必須儘快治療，恢復心臟肌肉的血液供應。  

(二) 心絞痛和心臟病猝發症狀 

引發冠心病的危險因素部份無法改變，例如年歲增長，性別和遺傳因素 (例如男性近親在 55 歲前發病，女性 65 歲之前)。 但大部份都可以糾正和控制，只需要及早開始治療。 錯誤的生活模式會引發許多疾病，例如吸煙、酗酒、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和超重、缺乏運動、心理壓力、和飲食失調，都會增加患上冠心病的就會。 能夠改善這些致病因素，就可以減少心臟病和其他多種疾病出現的機會。  

冠心病常見的症狀是心絞痛，包括胸部有壓力感、左邊胸痛、左肩背和手臂痛，傳遞到頸部和牙關、消化不良或嘔心的感覺。 女性的症狀可能並不明顯，所以較容易被忽略。 引發心絞痛的原因可能是運動或活動過於劇烈、情緒激動、暴飲暴食、承力過重、大小便不暢順而過度出力、寒冷天氣下勞動。 症狀通常持續 3 至 5 分鐘，休息或在舌底下噴硝酸甘油可以很快抒減痛楚。 但若果心絞痛發作的次數變得頻密、維持時間延長超過 10 分鐘、硝酸甘油不能控制症狀，加上有心跳、眩暈、噁心嘔吐、出汗、乏力、呼吸困難而躺下呼吸更加緊促等症狀，可能是心臟病猝發，要立即致電 911 求助，轉送到醫院診治。

(三) 預防冠心病 

冠心病是因為動脈血管栓塞，而血管出現變化後要修復非常困難，所以必需著重於預防。 健康的生活習慣必需從小培養，在病變出現前開始。 飲食方面，多吃蔬菜水果、全穀麥、魚、瘦肉、堅果和橄欖油。 減少高糖份和煎炸食品、加工凍肉和高脂奶類產品。 每日不要吸納多過一茶匙鹽。 運動有益身心，但要真正增進血液循環和達到疏導血管的功效，就要每週做 150 分鐘中強度的有氧運動，例如速行或緩步跑、跳舞、修葺庭園或清潔家居；或每週做 75 分鐘高強度有氧運動，例如跑步、快速踏單車和游泳、競技運動例如足球、籃球或武術訓練。減輕體重，只需要將體重降低 5 至 10%，血壓和壞的膽固醇 LDL 都會隨著改善，減少患上心臟病的風險。 調節血壓，減輕心臟和血管的負荷。 理想的血壓是上壓 120 mm Hg；下壓 80。 高血糖會損害血管、心臟、腎臟和眼睛，控制血糖要從飲食和運動開始，再加上藥物治療。 減輕工作和生活上的壓力，學習處事，應變和鬆弛神經的技巧，例如練習冥想、瑜伽和太極拳運動。 戒除煙酒。 若果仍然未能達到目標，就要加上藥物治療，例如服用降血脂、降血糖和降血壓的藥物。 患有冠心病的人士，可以服用 ASA 減少血栓再次出現的機會。  

(四) 心律失常症狀 

心臟的電傳系統是控制心跳節奏和快慢的神經組織，將訊號從右心房上端的自然起搏器開始，有節奏地傳遞到整個心臟，協調心臟肌肉收縮和舒張，將血液泵出運送到身體各個部位。 正常的靜息心率是每分鐘 60 至 100 次。 

心臟跳動的速度通常會因應身體的需要而變動，例如運動時心跳加速，睡眠或休息時心跳放緩。 心律失常是因為產生電訊或傳導出現問題，心跳變得過速、過慢、或頻率變得不規則。 嚴重心律失常，會導致供血量不足，必需儘快糾正恢復心臟的泵血功能。  

上心房顫動是最常見的心律失常，發生率隨著年歲增加。上心房的電脈衝變得紊亂，以致心房出現不協調的快速和微弱收縮。 心房顫動頻率達到每分鐘 300 次以上，心室率可能達到 100 至 200 次。 因為影響心臟的泵血功能，病人可能感覺心跳氣促、胸口翳悶、眩暈和乏力；並且可能引發心絞痛，心臟衰竭或休克等症狀，急性的房顫可能需要電擊除顫。 慢性的心房顫動則可能沒有症狀，在例行量度脈搏和檢測心電圖時發現。 房顫會增加血液在心房內瘀滯凝結的風險。血栓可能流注到其他部位做成栓塞。藥物治療包括服用控制心律和抗凝血的藥物。 近年有許多經導管消融病變組織的成功例子。 

(五) 心臟驟然停頓的症狀 

因心臟病突發而猝死以年長人士居多，但每年都有 25 歲以下年輕人因為心臟驟停而死亡的案例，對親人和朋友做成嚴重的打擊。 部份年輕患者在發病前可能有氣促、胸口不適和眩暈等症狀，但大部份都沒有心臟病的警兆。 心臟驟停症狀是導致年輕運動員猝死的主要原因，但亦可能發生在休息或睡眠期間。 心臟驟停是因為心臟的正常運作功能突然停止，通常是因為心臟傳導電訊受到干擾，跳動不能協調而停頓。 引發的原因部份亦是因為冠心病，冠狀動脈突然阻塞。 其他原因包括心臟肌肉異常，過於肥厚或功能退化。 先天性心臟缺陷，即使曾經動過手術矯正仍然會增加風險。 心臟傳電系統有故障，例如 QT 時段太長或 Brugada 綜合症。 心臟肌肉發炎、胸口被重擊、過度服用刺激性藥物和興奮劑，都會增加風險。 

近親在 50 歲前有猝死的個案，或有遺傳性的心臟肌肉或導電障礙；運動時會突然感覺到胸口不適或眩暈；有先天性的心臟缺陷，都建議做定期的體檢。 青少年在開始運動訓練前請醫生評估是否適合參與。 心臟驟停必須立即開始 CPR 急救和儘快電擊除顫才能夠挽救生命，希望學校能夠鼓勵教師和學生參與學習。

心脏病重温 Heart Disease Review (简体）

2021/05/31 

(一) 心脏冠状动脉栓塞 

北美洲导致死亡的头 3 大原因是心脏血管疾病、癌病、和意外 (例如车祸)。 心脏病突发主要的原因是因为供应心脏肌肉氧气和养分的血管出现阻塞。 加拿大每年都有超过 35,000 宗心脏病突发猝死的案例，但去年中国则跃升为最多心脏病突发的国家。 

冠状动脉是专为心脏肌肉供应血液和养分的血管，分布在心脏的表面，有左右两条主干血管，再分出许多旁支血管，包围整个心脏。 冠心病是因为动脉血管出现弼状硬化，胆固醇逐渐沉积，血管内腔逐渐收窄，血流量减少。 当阻塞程度达到冠状动脉直径 70% 以上，心脏肌肉的血液供应就会变得不足够，出现缺血缺氧的症状；例如在活动较剧烈时出现胸部不适、压力感或疼痛的心绞痛症状。 

阻塞血管的脂肪斑块可能破裂，导致血液凝结而形成血栓，做成局部阻塞，或脱落流注到后端或分支血管，导致急性闭塞，心脏肌肉因为骤然缺乏血液供应而影响功能。 若果血液供应阻断超过 30 分钟，血管流注区域内的心脏肌肉就会有永久的损伤和坏死。 心脏病突发可能导致心脏跳动突然停顿而死亡，或导致严重的胸口痛和心脏泵血功能不足的症状，必须尽快治疗，恢复心脏肌肉的血液供应。 

(二) 心绞痛和心脏病猝发症状 

引发冠心病的危险因素部分无法改变，例如年岁增长，性别和遗传因素 (例如男性近亲在 55 岁前发病，女性 65 岁之前)。 但大部分都可以纠正和控制，只需要及早开始治疗。 错误的生活模式会引发许多疾病，例如吸烟、酗酒、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖和超重、缺乏运动、心理压力、和饮食失调，都会增加患上冠心病的就会。 能够改善这些致病因素，就可以减少心脏病和其他多种疾病出现的机会。 

冠心病常见的症状是心绞痛，包括胸部有压力感、左边胸痛、左肩背和手臂痛，传递到颈部和牙关、消化不良或呕心的感觉。 女性的症状可能并不明显，所以较容易被忽略。 引发心绞痛的原因可能是运动或活动过于剧烈、情绪激动、暴饮暴食、承力过重、大小便不畅顺而过度出力、寒冷天气下劳动。 症状通常持续 3 至 5 分钟，休息或在舌底下喷硝酸甘油可以很快抒减痛楚。 但若果心绞痛发作的次数变得频密、维持时间延长超过 10 分钟、硝酸甘油不能控制症状，加上有心跳、眩晕、恶心呕吐、出汗、乏力、呼吸困难而躺下呼吸更加紧促等症状，可能是心脏病猝发，要立即致电 911 求助，转送到医院诊治。 

(三) 预防冠心病 

冠心病是因为动脉血管栓塞，而血管出现变化后要修复非常困难，所以必需着重于预防。 健康的生活习惯必需从小培养，在病变出现前开始。 饮食方面，多吃蔬菜水果、全谷麦、鱼、瘦肉、坚果和橄榄油。 减少高糖分和煎炸食品、加工冻肉和高脂奶类产品。 每日不要吸纳多过一茶匙盐。 运动有益身心，但要真正增进血液循环和达到疏导血管的功效，就要每周做 150 分钟中强度的有氧运动，例如速行或缓步跑、跳舞、修葺庭园或清洁家居；或每周做 75 分钟高强度有氧运动，例如跑步、快速踏单车和游泳、竞技运动例如足球、篮球或武术训练。减轻体重，只需要将体重降低 5 至 10%，血压和坏的胆固醇 LDL 都会随着改善，减少患上心脏病的风险。 调节血压，减轻心脏和血管的负荷。 理想的血压是上压 120 mm Hg；下压 80。 高血糖会损害血管、心脏、肾脏和眼睛，控制血糖要从饮食和运动开始，再加上药物治疗。 减轻工作和生活上的压力，学习处事，应变和松弛神经的技巧，例如练习冥想、瑜伽和太极拳运动。 戒除烟酒。 若果仍然未能达到目标，就要加上药物治疗，例如服用降血脂、降血糖和降血压的药物。 患有冠心病的人士，可以服用 ASA 减少血栓再次出现的机会。 

(四) 心律失常症状 

心脏的电传系统是控制心跳节奏和快慢的神经组织，将讯号从右心房上端的自然起搏器开始，有节奏地传递到整个心脏，协调心脏肌肉收缩和舒张，将血液泵出运送到身体各个部位。 正常的静息心率是每分钟 60 至 100 次。 

心脏跳动的速度通常会因应身体的需要而变动，例如运动时心跳加速，睡眠或休息时心跳放缓。 心律失常是因为产生电讯或传导出现问题，心跳变得过速、过慢、或频率变得不规则。 严重心律失常，会导致供血量不足，必需尽快纠正恢复心脏的泵血功能。 

上心房颤动是最常见的心律失常，发生率随着年岁增加。上心房的电脉冲变得紊乱，以致心房出现不协调的快速和微弱收缩。 心房颤动频率达到每分钟 300 次以上，心室率可能达到 100 至 200 次。 因为影响心脏的泵血功能，病人可能感觉心跳气促、胸口翳闷、眩晕和乏力；并且可能引发心绞痛，心脏衰竭或休克等症状，急性的房颤可能需要电击除颤。 慢性的心房颤动则可能没有症状，在例行量度脉搏和检测心电图时发现。 房颤会增加血液在心房内瘀滞凝结的风险。血栓可能流注到其他部位做成栓塞。药物治疗包括服用控制心律和抗凝血的药物。 近年有许多经导管消融病变组织的成功例子。 

(五) 心脏骤然停顿的症状 

因心脏病突发而猝死以年长人士居多，但每年都有 25 岁以下年轻人因为心脏骤停而死亡的案例，对亲人和朋友做成严重的打击。 部分年轻患者在发病前可能有气促、胸口不适和眩晕等症状，但大部分都没有心脏病的警兆。 心脏骤停症状是导致年轻运动员猝死的主要原因，但亦可能发生在休息或睡眠期间。 心脏骤停是因为心脏的正常运作功能突然停止，通常是因为心脏传导电讯受到干扰，跳动不能协调而停顿。 引发的原因部分亦是因为冠心病，冠状动脉突然阻塞。 其他原因包括心脏肌肉异常，过于肥厚或功能退化。 先天性心脏缺陷，即使曾经动过手术矫正仍然会增加风险。 心脏传电系统有故障，例如 QT 时段太长或 Brugada 综合症。 心脏肌肉发炎、胸口被重击、过度服用刺激性药物和兴奋剂，都会增加风险。 

近亲在 50 岁前有猝死的个案，或有遗传性的心脏肌肉或导电障碍；运动时会突然感觉到胸口不适或眩晕；有先天性的心脏缺陷，都建议做定期的体检。 青少年在开始运动训练前请医生评估是否适合参与。 心脏骤停必须立即开始 CPR 急救和尽快电击除颤才能够挽救生命，希望学校能够鼓励教师和学生参与学习。

腳痛 Foot Pain (繁體)

2021/05/24 

(一) 長期病症導致的腳痛 

腳痛可以是局部問題，但亦可能是嚴重病症的其中一個症狀。 脊椎下端的神經被壓迫，痛楚可以傳遞到腿和足部。 糖尿病可以影響足部的血液循環和損害神經感覺，增加發炎感染的機會。 初期的症狀可能是痕癢、刺痛、和麻痺。 糖尿病人不適宜用熱水泡腳，因為可能未能察覺水太熱停止浸泡，而被燙傷。 糖尿病人更要戒除吸煙，與及避免赤腳走路。 妥善控制糖尿病，可以減少腿和足部的病變。 

週邊血管栓塞，以致供應小腿和足部的血液不足，走動時亦可能出現痛楚。 導致週邊、心臟和腦部血管栓塞的主要原因包括吸煙、高血壓、高血糖和高血脂。 改善生活和飲食習慣是治療的重要對策。 

類風濕是一種自體免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊關節，通常左右兩邊的肢體都會同時受到影響。 足部的症狀通常由腳趾開始，逐漸向上漫延到足踝做成破壞，兩邊腳痛可能是類風濕的先兆。 治療類風濕除卻抒解痛楚和症狀以外，主要目標是壓抑發炎反應，減少對關節的破壞。 近年發展了不同種類的治療類風濕藥物，包括壓抑免疫反應的生物製劑。 適當的運動和物理治療亦有助於維持活動功能。  

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是導致足跟疼痛最常見的病因。 足底一層厚筋膜將腳跟和腳趾連接，呈弓弦狀，支撐足底的拱彎，在行走時幫助吸收震盪。 若果筋膜的拉力和壓力變得太大，就可能做成微細的撕裂。 重覆的損害可能引發筋膜發炎反應，但亦可能會突然發生。 足底筋膜炎的症狀通常在早上起床踏上第一步時，感覺腳底後跟劇痛，但起來稍為走動後疼痛就會稍為減輕。 但若果站立太久，或坐下一會再站起來，痛楚又會變得劇烈。 40 至 50 歲期間較多出現這種症狀。 長時間站立或行走的職業，例如醫護人員、工廠和搬運工人、酒樓行業；與及經常練習長跑、芭蕾舞、或其他跳躍運動的人士都較容易引發症狀。 其他因素包括體重過高、平板足、走路姿勢不正確、經常赤足或穿著缺乏承托力的鞋。 

治療先要減少足底筋膜的壓力，例如配戴承托足弓的矯形鞋墊和鞋，將壓力平均分配。 物理治療可以指導做一些舒展小腿肌肉、足後跟和足底筋膜的動作和運動，晚上配戴一個舒張小腿肌肉和足底筋膜的夾板套。 其他治療包括服用消炎止痛藥物，超聲波衝擊治療，和局部注射類固醇。 大部份人經過適當的治療和休息後；症狀都會消退。  

(三) 足踝扭傷 

腳趾、足部和足踝經常會受傷；運動、工作、整理家居都可能發生意外。 兒童和青少年較多在運動和玩耍時受傷，尤其是跳躍的運動，例如體操訓練、籃球、排球和芭蕾舞；或需要突然加速和停頓、轉方向的運動，例如足球和武術。 兒童的骨骼仍然在成長期間，若果傷及關節和骨骼的生長板，可能影響日後骨骼的成長。 年長人士因為筋骨和肌肉衰退，加上視力和平衡都可能出現障礙，亦較容易受傷。  

足踝關節扭傷是最常見的運動創傷，85% 屬於足部向內翻扭傷，導致外側韌帶因過度拉扯而受傷。 較嚴重的扭傷，可能影響兩側和導致骨折。 外翻扭傷通常在腳向外旋轉時發生，內側三角韌帶是較鞏固的韌帶，扭傷的程度亦比較嚴重。  

醫生評估足踝扭傷的嚴重程度，先觀察病人能否站立和自己走動多過四步，足踝兩側和後跟的腫痛程度，再找出痛點和測試足踝韌帶的狀況，例如將足踝向前拉和距骨側翻檢查，看是否有鬆脱的跡象。 若果行動受影響和有斷裂的跡象，就要安排 X 光檢驗。 若果確定沒有骨折和關節受傷，醫生會建議短暫休息和使用夾板套固定，再安排康復治療，恢復關節的活動，肌肉訓練，平衡力和運動的機能。  

(四) 腳趾甲內生 

一位聽眾大腳趾重覆出現嵌甲或趾甲內生的症狀，以致局部紅腫和發炎。 嵌甲是因為趾甲的邊緣生長角度錯誤，陷入趾甲週邊的軟組織內。 導致嵌甲的原因通常是因為修剪趾甲時剪得太短和太深，改變了正常生長的角度。 穿著尺碼太小和太緊，尤其是尖頭的鞋，腳趾受到擠壓，趾甲被壓彎，亦會陷入皮肉之內；再經過長時間磨擦，導致腫脹發炎，並且可能被細菌入侵感染。 長時間站立，或趾甲過厚，例如被真菌感染，亦會增加嵌甲出現的機會。 經常練習跳舞、踢足球、長跑或踢腿運動的運動員需要懂得保護足部和趾甲。 

嵌甲可能導致甲溝炎；趾甲週邊變得紅腫和貫膿，需要將膿液釋出和局部搽上或服用抗生素。 發炎過後再適當修剪。 若果經常復發，就要考慮轉介給腳醫治療，將陷入皮肉的邊緣趾甲去除，包括埋在甲床內的部份。 手術後很少會再復發。 初期的嵌甲可以嘗試在家護理，先用暖水浸泡 15 至 20 分鐘，讓皮膚和趾甲軟化，搽上一些護膚油，再將趾甲邊緣的皮膚推離甲邊，讓趾甲長出。 修剪時沿直線，不要去除邊角。 選擇適當尺碼的鞋，回家後讓雙腳休息。 

(五) 矯型和減壓鞋墊 

夏季來臨，除卻防蚊和防曬以外，在戶外活動時要妥善保護腿和足部。 避免赤腳走路，可以減少灼傷、刮損、異物刺破和感染的機會。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 選擇光滑能夠排走和揮發汗液的襪。涉水後必須清潔和抹乾腳和腿，搽上潤膚膏。 穿著適合活動的鞋可以提供適當的支撐和保護。 即使穿著涼鞋，亦要選擇能夠承托足弓的種類。 若果足部出現損傷，必須儘快護理，防止感染。

經常走路，站立或腿足承力的人士，若果感受到壓力和疼痛，可以嘗試使用鞋墊。 普通的鞋墊通常用凝膠、塑膠、或泡膠製成，保護腳趾、腳踭或整個足部，幫助支撐和緩衝壓力。 特製的鞋亦有近似的功能。 

配方訂做的矯形鞋墊可以改善行走、站立和跑步時出現的足部問題，抒緩因糖尿病、足底筋膜炎、關節炎和滑囊炎引發的足部痛楚。 矯型鞋墊有不同的硬度。 硬的矯型鞋墊用塑膠或碳纖維製造，適合置入普通行路和工作用的平底鞋，可以減輕足底勞損和疼痛，與及抒緩腿部和背部承受的壓力。 軟的矯型鞋墊提供緩衝和減壓的適應功能，減輕因糖尿病足部潰瘍或足底筋膜炎引發的不適和痛楚。  

脚痛 Foot Pain (简体)

2021/05/24 

(一) 长期病症导致的脚痛 

脚痛可以是局部问题，但亦可能是严重病症的其中一个症状。 脊椎下端的神经被压迫，痛楚可以传递到腿和足部。 糖尿病可以影响足部的血液循环和损害神经感觉，增加发炎感染的机会。 初期的症状可能是痕痒、刺痛、和麻痹。 糖尿病人不适宜用热水泡脚，因为可能未能察觉水太热停止浸泡，而被烫伤。 糖尿病人更要戒除吸烟，与及避免赤脚走路。 妥善控制糖尿病，可以减少腿和足部的病变。 

周边血管栓塞，以致供应小腿和足部的血液不足，走动时亦可能出现痛楚。 导致周边、心脏和脑部血管栓塞的主要原因包括吸烟、高血压、高血糖和高血脂。 改善生活和饮食习惯是治疗的重要对策。 

类风湿是一种自体免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节，通常左右两边的肢体都会同时受到影响。 足部的症状通常由脚趾开始，逐渐向上漫延到足踝做成破坏，两边脚痛可能是类风湿的先兆。 治疗类风湿除却抒解痛楚和症状以外，主要目标是压抑发炎反应，减少对关节的破坏。 近年发展了不同种类的治疗类风湿药物，包括压抑免疫反应的生物制剂。 适当的运动和物理治疗亦有助于维持活动功能。 

(二) 足底筋膜炎 

足底筋膜炎是导致足跟疼痛最常见的病因。 足底一层厚筋膜将脚跟和脚趾连接，呈弓弦状，支撑足底的拱弯，在行走时帮助吸收震荡。 若果筋膜的拉力和压力变得太大，就可能做成微细的撕裂。 重覆的损害可能引发筋膜发炎反应，但亦可能会突然发生。 足底筋膜炎的症状通常在早上起床踏上第一步时，感觉脚底后跟剧痛，但起来稍为走动后疼痛就会稍为减轻。 但若果站立太久，或坐下一会再站起来，痛楚又会变得剧烈。 40 至 50 岁期间较多出现这种症状。 长时间站立或行走的职业，例如医护人员、工厂和搬运工人、酒楼行业；与及经常练习长跑、芭蕾舞、或其他跳跃运动的人士都较容易引发症状。 其他因素包括体重过高、平板足、走路姿势不正确、经常赤足或穿着缺乏承托力的鞋。 

治疗先要减少足底筋膜的压力，例如配戴承托足弓的矫形鞋垫和鞋，将压力平均分配。 物理治疗可以指导做一些舒展小腿肌肉、足后跟和足底筋膜的动作和运动，晚上配戴一个舒张小腿肌肉和足底筋膜的夹板套。 其他治疗包括服用消炎止痛药物，超声波冲击治疗，和局部注射类固醇。 大部分人经过适当的治疗和休息后；症状都会消退。 

(三) 足踝扭伤 

脚趾、足部和足踝经常会受伤；运动、工作、整理家居都可能发生意外。 儿童和青少年较多在运动和玩耍时受伤，尤其是跳跃的运动，例如体操训练、篮球、排球和芭蕾舞；或需要突然加速和停顿、转方向的运动，例如足球和武术。 儿童的骨骼仍然在成长期间，若果伤及关节和骨骼的生长板，可能影响日后骨骼的成长。 年长人士因为筋骨和肌肉衰退，加上视力和平衡都可能出现障碍，亦较容易受伤。 

足踝关节扭伤是最常见的运动创伤，85% 属于足部向内翻扭伤，导致外侧韧带因过度拉扯而受伤。 较严重的扭伤，可能影响两侧和导致骨折。 外翻扭伤通常在脚向外旋转时发生，内侧三角韧带是较巩固的韧带，扭伤的程度亦比较严重。 

医生评估足踝扭伤的严重程度，先观察病人能否站立和自己走动多过四步，足踝两侧和后跟的肿痛程度，再找出痛点和测试足踝韧带的状况，例如将足踝向前拉和距骨侧翻检查，看是否有松脱的迹象。 若果行动受影响和有断裂的迹象，就要安排 X 光检验。 若果确定没有骨折和关节受伤，医生会建议短暂休息和使用夹板套固定，再安排康复治疗，恢复关节的活动，肌肉训练，平衡力和运动的机能。 

(四) 脚趾甲内生 

一位听众大脚趾重覆出现嵌甲或趾甲内生的症状，以致局部红肿和发炎。 嵌甲是因为趾甲的边缘生长角度错误，陷入趾甲周边的软组织内。 导致嵌甲的原因通常是因为修剪趾甲时剪得太短和太深，改变了正常生长的角度。 穿着尺码太小和太紧，尤其是尖头的鞋，脚趾受到挤压，趾甲被压弯，亦会陷入皮肉之内；再经过长时间磨擦，导致肿胀发炎，并且可能被细菌入侵感染。 长时间站立，或趾甲过厚，例如被真菌感染，亦会增加嵌甲出现的机会。 经常练习跳舞、踢足球、长跑或踢腿运动的运动员需要懂得保护足部和趾甲。 

嵌甲可能导致甲沟炎；趾甲周边变得红肿和贯脓，需要将脓液释出和局部搽上或服用抗生素。 发炎过后再适当修剪。 若果经常复发，就要考虑转介给脚医治疗，将陷入皮肉的边缘趾甲去除，包括埋在甲床内的部分。 手术后很少会再复发。 初期的嵌甲可以尝试在家护理，先用暖水浸泡 15 至 20 分钟，让皮肤和趾甲软化，搽上一些护肤油，再将趾甲边缘的皮肤推离甲边，让趾甲长出。 修剪时沿直线，不要去除边角。 选择适当尺码的鞋，回家后让双脚休息。 

(五) 矫型和减压鞋垫 

夏季来临，除却防蚊和防晒以外，在户外活动时要妥善保护腿和足部。 避免赤脚走路，可以减少灼伤、刮损、异物刺破和感染的机会。 患有糖尿病的人士更要加倍小心。 选择光滑能够排走和挥发汗液的袜。涉水后必须清洁和抹干脚和腿，搽上润肤膏。 穿着适合活动的鞋可以提供适当的支撑和保护。 即使穿着凉鞋，亦要选择能够承托足弓的种类。 若果足部出现损伤，必须尽快护理，防止感染。 

经常走路，站立或腿足承力的人士，若果感受到压力和疼痛，可以尝试使用鞋垫。 普通的鞋垫通常用凝胶、塑胶、或泡胶制成，保护脚趾、脚踭或整个足部，帮助支撑和缓冲压力。 特制的鞋亦有近似的功能。 

配方订做的矫形鞋垫可以改善行走、站立和跑步时出现的足部问题，抒缓因糖尿病、足底筋膜炎、关节炎和滑囊炎引发的足部痛楚。 矫型鞋垫有不同的硬度。 硬的矫型鞋垫用塑胶或碳纤维制造，适合置入普通行路和工作用的平底鞋，可以减轻足底劳损和疼痛，与及抒缓腿部和背部承受的压力。 软的矫型鞋垫提供缓冲和减压的适应功能，减轻因糖尿病足部溃疡或足底筋膜炎引发的不适和痛楚。

舌和咽喉症狀 Mouth & Throat Conditions (繁體)

2021/05/17 

(一) 舌頭的變化 

舌診是中醫辨證的重要方法和技術，按照舌頭的不同部位，觀察臟腑的病變，例如舌尖反映心肺、舌中部代表脾胃、舌根屬腎、舌兩側屬肝膽。 西醫以往以味覺功能作為區分，例如舌的前端特別嘗到甜味、兩側鹹和酸味、苦味在後端，但近年發現並不準確而且會因人而異。 一位聽眾詢問舌苔厚是否有病。 中醫認為舌苔厚可能因為胃腸、膀胱出現病變。 西醫觀察口腔、舌頭和咽喉；通常是查看顏色和發炎的病變。 舌頭變得紅腫和有凹凸點，形狀近似草莓，可能是因為過敏反應、缺乏維生素 B12、病毒或細菌感染。 自從兒童接種疫苗和抗生素廣泛使用以後，猩紅熱已經很少出現。 猩紅熱通常是因為鏈球菌感染後在體內分泌毒素，導致舌頭和廣泛的皮膚反應。 若果舌頭顏色變得紫色或瘀藍，是因為心臟衰弱，血液循環不流暢、或因為肺部供應的氧氣不足。 舌頭厚和變黃，可能是因為吸煙過多，或因患有嚴重肝病以致黃疸，與及牛皮癬的局部症狀。 糖尿病、舌頭和口腔很少清潔，舌頭會變得厚白。 可以刮走的白色舌苔，可能是因為念珠菌感染，免疫功能出現變化所導致。 清除念珠菌可以局部使用抗真菌的藥物沖洗口腔，或服用抗真菌藥物。  

(二) 咽喉梗塞感覺 

一位聽眾經常感覺咽喉有梗塞的感覺，但醫生檢查過並沒有發現。 吞嚥和呼吸並未真正受到影響。 咽喉的感覺相當敏銳，因為有多組神經感覺和支配。 其他器官的病變，亦可以經過反射和傳導作用，令到咽喉感覺異常。 

 診治咽喉不適的症狀，需要問症和檢查，排除咽喉發炎、異物堵塞、腫瘤、與及舌根靜脈曲張等病變。 再檢查頸部，看是否有甲狀腺或淋巴結腫脹、其他腫瘤和頸動脈過於敏感。 鼻水後淌可以刺激咽喉，察看是否有長期鼻炎、鼻息肉和鼻竇炎等病症。 胃酸逆流可以灼傷食道和咽喉，躺下時症狀特別明顯。 胃酸上湧會損害食道、咽喉和牙齒。 若果問症和檢查並沒有發現，就要考慮精神壓力導致情緒緊張，產生咽喉有異物的感覺。 檢查若果沒有異常和其他可疑的病變，醫生通常不會再安排其他檢測，以免加重病人的恐慌。 若果有腫瘤、囊腫或長期發炎的變化，可以安排超聲波或電腦斷層素描等檢查來確定；與及轉介給耳鼻喉專科醫生跟進。 抒解症狀先要勸喻病人戒除吸煙、酗酒、暴飲暴食等陋習，和減少食用刺激性的食物。 經常喝少量的水保持咽喉潤濕。 減少過度說話或唱歌，控制胃酸逆流和提供精神輔導。

舌和咽喉症状 Mouth & Throat Conditions （简体）

2021/05/17 

(一) 舌头的变化 

舌诊是中医辨证的重要方法和技术，按照舌头的不同部位，观察脏腑的病变，例如舌尖反映心肺、舌中部代表脾胃、舌根属肾、舌两侧属肝胆。 西医以往以味觉功能作为区分，例如舌的前端特别尝到甜味、两侧咸和酸味、苦味在后端，但近年发现并不准确而且会因人而异。 一位听众询问舌苔厚是否有病。 中医认为舌苔厚可能因为胃肠、膀胱出现病变。 西医观察口腔、舌头和咽喉；通常是查看颜色和发炎的病变。 舌头变得红肿和有凹凸点，形状近似草莓，可能是因为过敏反应、缺乏维生素 B12、病毒或细菌感染。 自从儿童接种疫苗和抗生素广泛使用以后，猩红热已经很少出现。 猩红热通常是因为链球菌感染后在体内分泌毒素，导致舌头和广泛的皮肤反应。 若果舌头颜色变得紫色或瘀蓝，是因为心脏衰弱，血液循环不流畅、或因为肺部供应的氧气不足。 舌头厚和变黄，可能是因为吸烟过多，或因患有严重肝病以致黄疸，与及牛皮癣的局部症状。 糖尿病、舌头和口腔很少清洁，舌头会变得厚白。 可以刮走的白色舌苔，可能是因为念珠菌感染，免疫功能出现变化所导致。 清除念珠菌可以局部使用抗真菌的药物冲洗口腔，或服用抗真菌药物。 

(二) 咽喉梗塞感觉 

一位听众经常感觉咽喉有梗塞的感觉，但医生检查过并没有发现。 吞咽和呼吸并未真正受到影响。 咽喉的感觉相当敏锐，因为有多组神经感觉和支配。 其他器官的病变，亦可以经过反射和传导作用，令到咽喉感觉异常。 

诊治咽喉不适的症状，需要问症和检查，排除咽喉发炎、异物堵塞、肿瘤、与及舌根静脉曲张等病变。 再检查颈部，看是否有甲状腺或淋巴结肿胀、其他肿瘤和颈动脉过于敏感。 鼻水后淌可以刺激咽喉，察看是否有长期鼻炎、鼻息肉和鼻窦炎等病症。 胃酸逆流可以灼伤食道和咽喉，躺下时症状特别明显。 胃酸上涌会损害食道、咽喉和牙齿。 若果问症和检查并没有发现，就要考虑精神压力导致情绪紧张，产生咽喉有异物的感觉。 检查若果没有异常和其他可疑的病变，医生通常不会再安排其他检测，以免加重病人的恐慌。 若果有肿瘤、囊肿或长期发炎的变化，可以安排超声波或电脑断层素描等检查来确定；与及转介给耳鼻喉专科医生跟进。 抒解症状先要劝喻病人戒除吸烟、酗酒、暴饮暴食等陋习，和减少食用刺激性的食物。 经常喝少量的水保持咽喉润湿。 减少过度说话或唱歌，控制胃酸逆流和提供精神辅导。 

頸部腫脹 Neck Swelling (繁體)

 2021/5/17 

(一) 頸部嚴重腫脹 

頸部腫脹可以局限頸一邊的一部份，亦可以圍繞整個頸部。 若果腫脹遍及臉龐、嘴唇、舌頭和咽喉，不能吞嚥和呼吸困難，要立即致電 911 求助，不要試圖自己到急症室診治。 導致嚴重腫脹的原因包括過敏反應，除卻皮膚出疹，皮下的組織亦呈現發炎反應。 鼻咽癌、甲狀腺癌或其他擴散到頸部的癌病，亦會壓迫咽喉和氣管。 其他腫脹的原因包括嚴重的感染。 

嚴重的過敏反應，如果導致黏膜和皮下水腫，要立即注射麻黃素、類固醇和抗組織胺、或壓抑免抑功能反應的藥物。 若果出現氣管阻塞和呼吸不暢順的現象，要立即插氣管喉保持呼吸道暢通；若果不成功，就要切破皮膚和環甲膜，置入緊急的通氣管，維持呼吸和氧氣供應。  

扁桃腺發炎，部份是因為細菌侵襲，例如鏈球菌感染，會導致扁桃腺腫脹、發燒、咽喉痛和吞嚥困難。 頸部的淋巴結會亦變得腫大。 扁桃腺發炎可能導致扁桃腺周圍膿腫，咽喉疼痛加劇，張口亦變得困難。 若果檢視困難，可以做頸部的超聲波或 CT 素描。 膿腫一旦形成，抗生素治理未必奏效；通常需要做穿刺手術抽出膿液，或切開將膿排出，以免導致咽喉阻塞。 

(二) 腮腺炎 

腮腺炎以往是兒童的常見感染症狀，通常是因為受到副粘病毒感染，導致耳下和下頜轉角之間的唾液腺發炎腫脹，兼且有低燒、傷風咳嗽和渾身不適的症狀。 病毒可以侵襲肺部和腦部做成損害，影響動作協調，單耳或雙耳失聰。 兒童可能出現睾丸發炎腫脹。 自從開始在童年接種兩劑綜合麻疹和腮腺炎疫苗以後，腮腺炎 MUMPS 已經很少出現。 可惜仍然有部份父母抗拒為兒童安排接種適當的預防性疫苗。  

除卻 MUMPS 腮腺炎以外，其他細菌和病毒亦可以引發腮腺炎，注射 MUMPS 疫苗亦不能全部預防。 若果經常缺水口乾，例如做口腔手術之後，或行動不良的獨居長者；唾液腺萎縮收窄，被唾液石或被濃稠的黏液阻塞，都會因為唾液不流暢，細菌和病毒乘機入侵，增生而導致感染。 身體免疫性疾病，例如患有乾燥綜合症的人士，都較容易會出現腮腺炎。 

成年人出現腮腺炎，較多是因為受到細菌感染，例如金黃葡萄球菌、或因口腔內的細菌有機會增生，例如口術後，缺乏水份、藥物影響唾液分泌、口水石阻塞、或被口腔内的癌細胞侵襲，都會引發症狀。 肺結核菌亦可能導致感染。 治療的方法除卻服用適當的抗生素療程，還需要疏導唾液腺。 

(三) 甲狀腺腫脹 

甲狀腺腫脹或俗稱大頸泡，可能由正常的 15 至 25 克體積，腫脹至一公斤，對頸部、聲帶和氣管做成擠壓力。 甲狀腺腫脹通常是因為甲狀腺分泌功能出現故障，90% 是因為缺乏碘質，不能生產足夠的甲狀腺素。 在北美洲，因為食鹽之內添加了碘，所以不會缺乏。 北美洲甲狀腺腫脹最常見的原因是被身體免疫系統攻擊，例如橋本代甲狀腺炎。 

甲狀腺位於頸前端聲帶之下，氣管的兩側，通常並不顯著。 若果腫脹伴隨有甲狀腺功能亢進的症狀，就會有怕熱、心悸和心跳加速、血壓提升、手顫、和情緒不安的感覺。 眼球可能突出。 因為代謝速度增加，須然食慾增加，但體重反而下降。 經治療後或後期甲狀腺開始衰退，甲狀腺分泌功能不足，就會有怕冷、食慾不振，但體重反而增加、倦怠啫睡、和便秘等症狀。  

導致甲狀腺腫脹的其他原因包括良性或惡性的腫瘤，和異常的發炎反應。 診斷通常是經血液測試甲狀腺分泌功能，超聲波素描和穿刺抽取細胞樣本化驗，與及做吸收放射性碘的測試。 治療是因應導致腫脹的原因，若果因為缺乏碘酒就要適當補充，甲狀腺分泌不足可以服用補充劑。 甲亢或腫瘤可以使用放射性碘治療，或動手術切除。