高血压新知 2024 Hypertension Update (简体）

 2024/09/02 

(一) 高血压的定义 

血压是将血液推动流通血管的动力。 量度血压有高低两个数值，收缩压 (上压) 是血压提升的最高点，反影心脏跳动时心肌肉收缩产生的压力，舒张压 (下压) 是心肌肉舒张放松时的血压高度。 北美洲近半数成年人的血压都属于偏高，而且大部分并不自知，因为并没有定期量度血压。 高血压初期没有明显症状，但若果没有接受治疗和持续偏高，就会对心脏和血管做成损害，导致心脏病发、中风、周边动脉阻塞、对眼睛色膜、肾脏、和脑部都会做成损害。 90 至 95% 的高血压是源发性，致病原因是遗传因素和不健康的生活模式，例如饮食过量以致超重、食盐和糖过多、吸烟和喝酒、生活和工作压力。 继发性的高血压是因为慢性的肾脏病、肾动脉狭窄、内分泌不调导致留盐积水、药物影响、长期的焦虑和惶恐症状。 

标准量度血压的方法是使用电子血压仪，以往用手泵和听筒的量度方法已经被取缔，因为会受到环境声浪，和负责量度血压的人员的专业水平影响。 正常的成年人的血压，收缩压 (上压) 要低于 120 mmHg，舒张压 (下压) 80 以下。 上压 120-129 已经属于偏高。 高血压的前期，上压 130-139，下压 80-89，可以尝试改善生活和饮食习惯、增加运动。 若果上压 >140，下压 >90，通常要加上药物治疗降低血压。 

(二) 改善高血压的生活模式 

引发高血压的病因，大部分都可以改善，例如不健康的饮食模式，进食过多的份量、盐、糖、饱和脂肪和逆式脂肪；缺乏蔬果、少运动、酗酒吸烟、和超重。 在开始药物治疗之前，医生都会劝喻病人首先改善生活和饮食习惯，和戒除陋习。 

随着体重增加，血压亦会上升，若果出现睡眠窒息症状，血压更会进一步提升。 减轻体重和腰围，整体健康状况都会改善。 定期运动和锻练身体，可以减低血压升幅约 5 至 8 mmHg，目标是每天 30 分钟的适量运动，例如步行、缓跑、踏单车、游泳和跳舞，若果身体状况许可，加进短暂爆发性的高强度运动，和每周两次承力举重运动。 健康饮食、多吃全谷麦、蔬果、低脂奶类产品。 减少吸纳盐分，每天限制不超过 2300 毫克(mg) 的钠，约一茶匙盐。 避免和减少喝酒，男性每天不要超过 2 杯，女性一杯，一杯相约 14 克酒精。 戒除烟酒不但有助于降低血压，更可以改善健康和延长寿命。 每天保持有规律的作息时间，最少要有 6 小时睡眠。 午睡限制在 30 分钟以下，以免影响晚间睡眠。 长期的焦虑、情绪波动和压力都会影响血压和心理，学习保持心平等气和。 购置一部量度血压的仪器，在家监察，定期请医生覆核和检查身体。 

(三) 降血压药物 

因为美国心脏协会将高血压订定为超过 120/80 mmHg，所以近半数成年人都属于血压偏高。 并不是所有血压偏高的人都需要服用降血压药物，但都需要改善生活和饮食习惯来减少高血压导致的心脏病变。 上压在 130 至 139，下压 80 至 89，若果已经有心脏病发或中风的病历或发病的机会高、患有糖尿病、长期肾病、或心脏血管有粥状硬化，都会考虑开始药物治疗。 上压超过 140，下压高于 90，通常要结合改善生活饮食习惯和服用降血压药物来调节。 若果上压 > 180，下压 >120 mmHg，就属于高危险的血压，需要立即开始服用降血压药或调整现有服用的药物疗程。 若果有剧烈头痛、眩晕、胸口不适、肾脏功能受到损害，就需要在医院观察和开始治疗。 量度和比较躺下和坐或站起的血压，察看上压会否下降超过 20 mmHg，下压 10 mmHg，选择和开始服用适当的药物。 

降血压药物有多种类别和品牌，许多专科医生都建议用两种降血压药物来开始治疗高血压。 但荏弱的高龄长者、体位改变时出现低血压、或血压只是稍微偏高，可以选择服用单一种药物。 开始治疗后鼓励病人在家量度血压和纪录下，定期请医生检查看是否达到正常的水平，和监察药物的副作用。 

(四) 妊娠期高血压 

孕妇在怀孕期间要定期量度体重、血压和检查尿液。 妊娠期出现高血压可以分为两大类：现有的高血压，在怀孕前或怀孕初期已经出现。 妊娠期高血压，通常在怀孕 20 周后出现，若果没有蛋白尿或其他变化，分娩之后血压通常会回复正常。 约 1% 至 2% 的孕妇可能出现血压高、蛋白尿、水肿、演变成为先兆子痫症状。 定期检查和及早发现，就可以开始治疗和减少并发症状。 

先兆子痫和子痫症状是在怀孕过半期后出现的高血压和蛋白尿症状。 孕妇手、脚和颈项都出现肿胀。因为积水，体重迅速标升。若果未能及早控制，可能导致头痛、思想混淆、视觉模糊、视野中有闪光或黑点、噁心 呕吐、排尿量减少、呼吸不畅顺。 严重的先兆子痫，可能引发癫痫抽搐、胎盘出血从子宫剥脱、对脑部、心、肺、肝、肾脏都可能做成损害。 

严重的个案需要入院观察和治疗，开始服用降血压药物，控制和压抑癫痫症状出现。 怀孕超过 37 周，或症状严重而怀孕已经超过 34 周，肝肾凝血功能受到影响，或胎儿有异常变化，医生可能建议提早剖腹分娩，确保母婴平安。 

(五) 咖啡和酒精的影响 

2/3 的加拿大人每天都会喝最少一杯咖啡，部分人喝咖啡比喝水更多。 中国人则时尚喝茶，一杯绿茶的咖啡因含约 30 至 50mg，咖啡 60 至 90 mg。 咖啡对血压的影响意见纷纭，部分人认为喝过多咖啡可能会增加患有高血压人士心脏病发的风险，因为咖啡因有短暂的亢奋作用，加速心跳和提升血压。 但另一些研究则显示每天喝两杯咖啡以上的人，平均血压会降低 5 至 9 mmHg。 因为咖啡含有异黄酮、镁、钾、烟酸和维生素 E，有扩张血管和减轻发炎反应的功效。 任何饮品和食物都应适可而止，喝超过两杯咖啡可能会影响睡眠，加速年长女性骨骼钙质流失。 

近年的报道发现酒精饮品危害健康，增加患上心脏病、肝脏衰竭和多样癌病的风险。 若果每周喝 6 杯酒以上，风险递增，而对女性的影响更大。 以往的建议是男性每天不要喝多过 3 杯酒，女性以两杯为限，一杯酒相约 14 克纯酒精含量。 研究显示喝超过 3 杯酒会导致血压提升，即使不是惯常每天喝酒，但间歇性的暴饮亦会导致长期的高血压。 暴饮的定义是两小时内喝 4 至 5 杯酒。 酒精每克提供 7 卡路里热能，仅次于脂肪。 多喝酒会导致体重增加，影响整体健康。

旅遊感染的疾病 Travel Acquired Infection (繁體)

2024/08/26 

(一) 猴痘 

世衛公佈剛果東部出現猴痘疫情，而且漫延到鄰近地區。 BC 省發現 200 多宗確診個案，多倫多市亦有近 100 宗；幸而大部份都不屬於嚴重感染。 猴痘病毒可以感染人類和動物，可以經接觸帶有病毒的動物、被抓傷或咬傷、或觸摸污染的物體，侵入破損的皮膚或眼鼻口的黏膜。 人傳人的機會比較低，通常是經過飛沫傳播，身體緊密接觸，或接觸體液。 非洲以外的病例大多數影響同性戀或兩性戀者，受到感染以男性戀者佔大多數。 初期症狀包括發燒、發冷、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫脹、和感覺疲倦。 發病一至三天後出現皮疹，由胸部開始漫延到手腳，口腔、腹股溝、鄰近肛門的部位和性器官。 紅疹由紅斑演變成為凸起的丘疹 ，再形成水泡或膿泡，兩至四週後逐漸收乾和結痂。猴痘病毒有兩個演化分支，嚴重的猴痘分支可以損毀角膜、導致肺炎、引發嚴重的嘔吐、經血液散播到腦部、心臟和多個器官，引發嚴重發炎反應，若果被細菌乘時感染，死亡率達到 10%。 

世衛建議高危人士接種兩劑疫苗，或在接觸猴痘後 4 天之內接種。 保護效能近 90%， 接種後即使發病症狀亦較為輕微。 高危人士包括男同性戀者、有多個性伴侶、和性工作者。 需要為猴痘病人提供護理的醫護人員亦建議接受疫苗注射。 

(二) 旅行者腹瀉 

旅行者腹瀉是旅遊期間最常感染到的腸胃病。 經常出現在東南亞較為炎熱的地區、中東、非洲、墨西哥和中南美洲。 身體健康的人，感染後症狀通常不會太過嚴重，但卻會耽誤旅程和導致身體不適。 在北美洲並不常見，北美洲郵輪上出現的腹瀉症狀，大部份是因為病毒感染。 

致病的途徑是病從口入，在不衛生環境下進食了不潔的食物，或喝污染的水。 症狀可能在旅遊期間或回歸後數天內出現，噁心、嘔吐、腹部絞痛、便急和腹瀉、可能伴隨有發燒。 大部份人在一至兩天內會開始好轉，一週內回服正常。 少數人症狀比較嚴重，高燒、腹部劇烈絞痛、持續嘔吐以致脫水、和大便帶血。 旅行者腹瀉，少部份可能因為水土不服，但經常發現有細菌感染，例如大腸桿菌入侵後分泌毒素，但其他細菌、病毒和寄生蟲都可以引發症狀。 較嚴重的腹瀉，可以做糞便、尿液和驗血測試來確定病因。 治療先要補充失去的水份和電解質，較嚴重的感染需要加上抗生素治療，例如阿奇霉素 Azithromycin。 預防受到感染，選擇食用煮得熟透的食物，沒有去皮的水果，密封的瓶裝或箱裝飲品和煮沸的水,不要食用未煮熟的蔬果，和用當地自來水製造的冰塊。 

(三) 登革熱 

登革熱是經蚊傳播的病毒感染，大多數在熱帶和亞熱帶地區出現，在市區內人口密集的環境內，感染率更高。 被蚊叮咬感染後症狀可能在 3 至 14 天後才出現，所以一些旅遊人士在回歸後才發病。 登革熱病毒有 5 種類型，經黑斑蚊屬的雌蚊傳播。 感染痊癒後對同型病毒終生免疫，但若果感染其他異型的登革熱病毒，症狀可能會更加嚴重。 80% 人感染後並無症狀，或只是短暫發燒，但血液中帶有病毒。 5% 會出現嚴重感染，甚至危及生命。 常見的症狀是突發的高燒、頭痛、眼窩後痛、肌肉和關節痛、可能有噁心嘔吐症狀。 發病一至兩天後出現皮疹，皮膚發紅，和出現小的紅斑瘀點，口腔和鼻腔黏膜少量出血。 發熱 2 天後體溫回復正常，但少數病人可能出現消化道出血和胸腹腔內血漿蛋白滲出。 因為血液循環系統內血量下降，以致供血不足導致器官損害和休克。 部份患者腦部受到病毒侵襲，以致神志不清和引發癲癇症狀。 

治療主要是抒減症狀，嚴重的症狀需要入院治療，按病情需要支持器官運作，輸血補充。 目前尚未有抗病毒的藥物。 抗病毒的疫苗尚在研發和試驗期間。 政府和民眾都需要參與滅蚊行動，減少污水積聚。 到疫區旅遊，噴灑驅蚊液，穿著遮蓋皮膚的衣服，和使用蚊帳。 

(四) 軍團病 

軍團病或叫退伍軍人症名字是因為 1978 年美國召開退伍軍人大會時，多人感染肺炎而命名。 病源是嗜肺軍團菌引發的非典型肺炎。 若果水在熱水儲存箱或水管內長時間滯留，而有適當的養份，病菌就可能會出現。 將水加熱到攝氏 70 度維持 3 分鐘，就可以消滅細菌。 細菌經水霧散發而被吸入。 攝氏 20 至 45 度的溫水最適宜細菌生長，例如在水缸、冷熱水系統、按摩池、噴水池、加濕器或家用呼吸道醫療器材。 花園土壤和堆肥亦可能帶有細菌。 細菌不會經過人傳人或飲食傳播。 50 歲以上的男性、吸煙、酗酒、免疫功能薄弱，例如患有癌病、慢性肺病或腎病、糖尿病患者、服用壓抑免疫系統的藥物期間，都較容易受到細菌感染。 

症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛、呼吸困難、亦有腹痛和腹瀉症狀。 嚴重感染可能導致神智昏亂、呼吸衰竭，以致缺氧而死亡。 輕微的感染可能只會導致短暫的發燒和肌肉痛。 嚴重的感染，必須使用抗生素治療，例如紅霉素，供應氧氣和支持呼吸系統。 軍團桿菌暫時並沒有疫苗可以預防。 妥善處理供水系統，定期排出儲藏在水缸內的水，清洗喉管、水龍頭、和花灑，和將輔助呼吸的器材消毒。 

(五) 南菌北侵 

全球暖化導致冬天氣溫提升，寒冷的日子縮減而夏天變得更加炎熱和漫長。 山火燎原做成嚴重的破壞，釋出的煙霧刺激和損害眼睛和呼吸道。 大氣長河效應導致豪雨和風暴，除卻洪水洩沒和水流沖擊做成的破壞和損毀，食水被漂浮的垃圾污染，亦可能引發疫症。 

病毒、細菌、真菌和寄生蟲，都可以侵襲人畜和引發交叉感染。 蚊、跳蚤和蜱蟲都可以傳播疾病，例如登革熱、瘧疾和寨卡病毒。 以往在夏季和到熱帶才感染到的傳染病，近年在冬季和較北的地區都會出現。 蜱蟲在冬季亦存在和引發疾病，例如萊姆病。 瘧疾在美國南部德薩斯洲和佛羅里達洲出現。 航空貨運將致病的蚊帶進機場的週邊地區。 真菌感染和經水傳播的細菌感染，例如大腸桿菌和弧菌，亦漫延到北美洲。 

瘧疾在熱帶和亞熱帶地區仍然令到多人受到感染，寄生蟲經蚊叮咬傳給人類，導致高燒、發冷、顫抖、渾身不適、噁心嘔吐、肌肉關節疼痛、部份人的症狀會循環重覆出現。 嚴重的瘧疾，導致貧血、肝腎衰竭、黃疸和阻塞腦部血管。 到瘧疾肆虐的地區旅遊，通常建議服用預防瘧疾的藥物和採取防蚊措施。

旅游感染的疾病 Travel Acquired Infection （简体）

2024/08/26 

(一) 猴痘 

世卫公布刚果东部出现猴痘疫情，而且漫延到邻近地区。 BC 省发现 200 多宗确诊个案，多伦多市亦有近 100 宗；幸而大部分都不属于严重感染。 猴痘病毒可以感染人类和动物，可以经接触带有病毒的动物、被抓伤或咬伤、或触摸污染的物体，侵入破损的皮肤或眼鼻口的黏膜。 人传人的机会比较低，通常是经过飞沫传播，身体紧密接触，或接触体液。 非洲以外的病例大多数影响同性恋或两性恋者，受到感染以男性恋者占大多数。 初期症状包括发烧、发冷、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿胀、和感觉疲倦。 发病一至三天后出现皮疹，由胸部开始漫延到手脚，口腔、腹股沟、邻近肛门的部位和性器官。 红疹由红斑演变成为凸起的丘疹 ，再形成水泡或脓泡，两至四周后逐渐收乾和结痂。猴痘病毒有两个演化分支，严重的猴痘分支可以损毁角膜、导致肺炎、引发严重的呕吐、经血液散播到脑部、心脏和多个器官，引发严重发炎反应，若果被细菌乘时感染，死亡率达到 10%。 

世卫建议高危人士接种两剂疫苗，或在接触猴痘后 4 天之内接种。 保护效能近 90%， 接种后即使发病症状亦较为轻微。 高危人士包括男同性恋者、有多个性伴侣、和性工作者。 需要为猴痘病人提供护理的医护人员亦建议接受疫苗注射。 

(二) 旅行者腹泻 

旅行者腹泻是旅游期间最常感染到的肠胃病。 经常出现在东南亚较为炎热的地区、中东、非洲、墨西哥和中南美洲。 身体健康的人，感染后症状通常不会太过严重，但却会耽误旅程和导致身体不适。 在北美洲并不常见，北美洲邮轮上出现的腹泻症状，大部分是因为病毒感染。 

致病的途径是病从口入，在不卫生环境下进食了不洁的食物，或喝污染的水。 症状可能在旅游期间或回归后数天内出现，噁心、呕吐、腹部绞痛、便急和腹泻、可能伴随有发烧。 大部分人在一至两天内会开始好转，一周内回服正常。 少数人症状比较严重，高烧、腹部剧烈绞痛、持续呕吐以致脱水、和大便带血。 旅行者腹泻，少部分可能因为水土不服，但经常发现有细菌感染，例如大肠杆菌入侵后分泌毒素，但其他细菌、病毒和寄生虫都可以引发症状。 较严重的腹泻，可以做粪便、尿液和验血测试来确定病因。 治疗先要补充失去的水分和电解质，较严重的感染需要加上抗生素治疗，例如阿奇霉素 Azithromycin。 预防受到感染，选择食用煮得熟透的食物，没有去皮的水果，密封的瓶装或箱装饮品和煮沸的水,不要食用未煮熟的蔬果，和用当地自来水制造的冰块。 

(三) 登革热 

登革热是经蚊传播的病毒感染，大多数在热带和亚热带地区出现，在市区内人口密集的环境内，感染率更高。 被蚊叮咬感染后症状可能在 3 至 14 天后才出现，所以一些旅游人士在回归后才发病。 登革热病毒有 5 种类型，经黑斑蚊属的雌蚊传播。 感染痊愈后对同型病毒终生免疫，但若果感染其他异型的登革热病毒，症状可能会更加严重。 80% 人感染后并无症状，或只是短暂发烧，但血液中带有病毒。 5% 会出现严重感染，甚至危及生命。 常见的症状是突发的高烧、头痛、眼窝后痛、肌肉和关节痛、可能有噁心呕吐症状。 发病一至两天后出现皮疹，皮肤发红，和出现小的红斑瘀点，口腔和鼻腔黏膜少量出血。 发热 2 天后体温回复正常，但少数病人可能出现消化道出血和胸腹腔内血浆蛋白渗出。 因为血液循环系统内血量下降，以致供血不足导致器官损害和休克。 部分患者脑部受到病毒侵袭，以致神志不清和引发癫痫症状。 

治疗主要是抒减症状，严重的症状需要入院治疗，按病情需要支持器官运作，输血补充。 目前尚未有抗病毒的药物。 抗病毒的疫苗尚在研发和试验期间。 政府和民众都需要参与灭蚊行动，减少污水积聚。 到疫区旅游，喷洒驱蚊液，穿着遮盖皮肤的衣服，和使用蚊帐。 

(四) 军团病 

军团病或叫退伍军人症名字是因为 1978 年美国召开退伍军人大会时，多人感染肺炎而命名。 病源是嗜肺军团菌引发的非典型肺炎。 若果水在热水储存箱或水管内长时间滞留，而有适当的养分，病菌就可能会出现。 将水加热到摄氏 70 度维持 3 分钟，就可以消灭细菌。 细菌经水雾散发而被吸入。 摄氏 20 至 45 度的温水最适宜细菌生长，例如在水缸、冷热水系统、按摩池、喷水池、加湿器或家用呼吸道医疗器材。 花园土壤和堆肥亦可能带有细菌。 细菌不会经过人传人或饮食传播。 50 岁以上的男性、吸烟、酗酒、免疫功能薄弱，例如患有癌病、慢性肺病或肾病、糖尿病患者、服用压抑免疫系统的药物期间，都较容易受到细菌感染。 

症状包括发烧、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难、亦有腹痛和腹泻症状。 严重感染可能导致神智昏乱、呼吸衰竭，以致缺氧而死亡。 轻微的感染可能只会导致短暂的发烧和肌肉痛。 严重的感染，必须使用抗生素治疗，例如红霉素，供应氧气和支持呼吸系统。 军团杆菌暂时并没有疫苗可以预防。 妥善处理供水系统，定期排出储藏在水缸内的水，清洗喉管、水龙头、和花洒，和将辅助呼吸的器材消毒。 

(五) 南菌北侵 

全球暖化导致冬天气温提升，寒冷的日子缩减而夏天变得更加炎热和漫长。 山火燎原做成严重的破坏，释出的烟雾刺激和损害眼睛和呼吸道。 大气长河效应导致豪雨和风暴，除却洪水泄没和水流冲击做成的破坏和损毁，食水被漂浮的垃圾污染，亦可能引发疫症。 

病毒、细菌、真菌和寄生虫，都可以侵袭人畜和引发交叉感染。 蚊、跳蚤和蜱虫都可以传播疾病，例如登革热、疟疾和寨卡病毒。 以往在夏季和到热带才感染到的传染病，近年在冬季和较北的地区都会出现。 蜱虫在冬季亦存在和引发疾病，例如莱姆病。 疟疾在美国南部德萨斯洲和佛罗里达洲出现。 航空货运将致病的蚊带进机场的周边地区。 真菌感染和经水传播的细菌感染，例如大肠杆菌和弧菌，亦漫延到北美洲。 

疟疾在热带和亚热带地区仍然令到多人受到感染，寄生虫经蚊叮咬传给人类，导致高烧、发冷、颤抖、浑身不适、噁心呕吐、肌肉关节疼痛、部分人的症状会循环重覆出现。 严重的疟疾，导致贫血、肝肾衰竭、黄疸和阻塞脑部血管。 到疟疾肆虐的地区旅游，通常建议服用预防疟疾的药物和采取防蚊措施。

環境中的損傷 Environmental Injuries （繁體)

2024/08/19 

(一) 環境因素導致的損害 

身體經常要適應不同的環境和變化，但若果超越身體能夠承受的負荷，就會做成傷害或引發疾病。 環境的傷害可能出現在家中、工作、或外間玩樂的場所。 若果家中有小孩子，即使天氣炎熱，亦不要打開窗戶，以免攀爬跌出窗外。 帶同孩子到水邊活動或遊玩，必須謹慎看管。 即使成年人掉進湍急的水流亦難以救援。 酒後和濫藥後駕駛，每年都導致近 3000 個年輕人因發生車禍而喪命。 近年因濫藥而死亡的人數亦持續增加。 

高溫和低溫導致的症狀，是因為調節體溫的功能不能夠繼續維持正常的體溫，治療是要儘快離開極端的天氣環境，恢復正常的核心溫度，監測和治療併發的症狀。 火災的傷害，除卻嚴重燒傷；吸入濃煙、刺激呼吸道或導致窒息的化學物質所引發的缺氧狀況，更加可能致命。 誤食有毒的野果、磨菇、其他花卉和植物，每年都導致多個兒童中毒。 熱帶地區的海洋生物，例如章魚、水母或海蛇， 分泌的毒素可能會引發皮膚過敏反應，疼痛、麻痺、心臟停頓而死亡。 少數人會在家中的水族箱蓄養這些毒性強烈的水母和章魚。 在野外露營或遠足，雷雨觸發閃電，若果被擊中，可能嚴重灼傷皮膚，損害神經系統，和導致心臟停頓。 

(二) 吸入煙霧 

若果發現所在的地方或鄰近區域焚燒起火，必需儘快離開，到達安全的地點後致電求助。 在焚燒的空間內不要打開門窗，否則火勢會更加猛烈。 較為大的火勢，不要再逗留試圖滅火，或收拾重要的物件，否則會被困。 

即使沒有燒傷，吸入煙霧和有害的化學物質都可能對呼吸道和肺部做成損害。 煙霧的熱度可能會灼傷鼻和咽喉，但吸入後會很快冷卻。 水蒸氣含有較高熱量，可能損害下呼吸道。 燃燒產生的有毒化學物質，例如一氧化碳或氰化物，會影響血液的帶氧功能和阻礙細胞組織吸收氧氣。 患有慢性阻塞性肺病和哮喘的人，少量的濃煙亦可能引發症狀。 

吸入煙霧後若果出現持續咳嗽，氣促、一氧化碳中毒或缺氧的現象：意識模糊、嗜睡、昏迷，都需要儘快轉送到急症室診治。 上呼吸道灼傷，很快就會出現水腫和阻塞的症狀，醫生會察看臉龐、嘴唇、口腔、和鼻孔是否被灼傷，和通過內窺鏡觀察上呼吸道和氣管，若果有水腫和阻塞，就要立即在氣管插喉維持呼吸道暢通。 肺部的損傷可能延遲出現，引發肺組織和肺氣泡的發炎反應，需要供應氧氣，治療呼吸窘厄和併發的肺炎症狀。 

(三) 皮膚灼傷 

皮膚和皮下組織是保護人體的第一道防線，但亦很容易被熱力、電流、腐蝕性的化學物質、磨擦和輻射燒傷。 燒傷的風險和家居環境、工作和職業有關。 酗酒、濫藥、吸煙、自殘傾向都可能增加燒傷的機會。 

皮膚表層灼傷，例如短暫曬太陽，皮膚會變得稍為紅腫，但不會起水泡，屬於一度燒傷。 皮膚可能需要 3 至 4 天才能夠回復正常。 若果燒傷達到表皮下的真皮層，會感覺疼痛和起水泡，就列為二度燒傷，需要妥善護理和數週時間才能夠康復，而且可能留下疤印和皮膚色素變化。 三度燒傷損害整個真皮層，皮膚變得僵硬和按下近似皮革，呈現白色或棕色。 因為神經受損，所以失去感覺。 三度燒傷可能導致皮膚緊縮，影響肢體血液循環，需要切開硬皮兩側減輕壓力。 四度燒傷損害透過皮膚達到皮下脂肪、肌肉和骨骼。 可能需要動手術切除，甚至截肢。  

輕微的灼傷，可以用攝氏 10 至 25 度的水沖洗，再用適當的敷料包紮保護。 深層和大面積的燒傷，需要保持整體狀況穩定，靜脈輸液補充流失的水份，適當的皮膚護理可以減少感染的機會。 按需要補打破傷風針和止痛。 部份傷者可能需要在情況穩定後動手術去除壞死的組織和植皮。 

(四) 動物噬咬 

動物噬咬經常發生，作出攻擊的動物種類，被噬咬的傷者受傷的部位，身體狀況和體積，都會導致不同程度的損傷，嚴重的噬咬和攻擊可能致命。 曾經處理過最嚴重的個案是傷者被黑熊侵襲，但大部份的噬咬都發生在家居之內，孩子被寵物咬傷。 在非洲和東南亞，蛇咬經常發生，其中半數有毒，必需辨認蛇的種類和採用適當的抗蛇毒血清治療。 自從 1967 年以後，加拿大的狂犬病個案大部份都是因為在外旅遊期間被咬傷。 本地的感染源頭是蝙蝠。 被蝙蝠咬傷必需儘快注射抗狂犬病毒的疫苗，在兩週內注射 4 劑。 狂犬病的病毒侵襲大腦和中央神經系統，破壞細胞組織，倖存的患者都有嚴重的腦部殘障，大部份病人在症狀出現後數天內死亡。 狂犬症疫苗在咬傷後才注射，其他在旅遊前需要注射的疫苗包括破傷風和痲疹加強劑、預防甲乙型肝炎的疫苗，和根據當地疫情需要的預防措施。 

被動物咬傷後若果沒有嚴重出血；先用清水沖洗乾淨，不要用油膏封閉傷口，因為會增加貫膿的機會。 人咬和貓、狗噬咬都可能出現傷口感染，若果傷口較深和傷者免疫功能不足，手或頭頸部被咬傷，醫生在處理傷口後會建議預防性的抗生素治療，和按需要補加注射預防破傷風疫苗。 

(五) 昆蟲蜇咬 

夏天昆蟲滋生，到公園、郊野、和沙灘進行活動，可能被昆蟲侵襲。 在家修葺庭院，亦建議穿著掩蓋身體、淺色光滑的長袖衣服和長褲，將袖口和褲腳束緊。 暴露的頭、頸、手腳和其他身體部位，要噴灑驅蚊液。 除卻蚊以外，蜜蜂、螞蟻、火蟻、蜱蟲、和蚤的咬傷或蜤傷，都會引發不同程度的皮膚反應和併發症狀。 蚊和蜱蟲可以傳播其他感染疾病。

被昆蟲蜤咬後，初步的治療是清洗蜤傷的部位和冷敷，局部搽上清潔的薄荷膏或 Hydrocortisone 藥膏。 避免再被蜤咬。 將蜜蜂脫落的蜂針刮除。 若果出現較廣泛的皮膚過敏反應，先嘗試服用抗組織胺藥物。 嚴重的過敏反應，面部、嘴唇和咽喉腫脹，遍及全身的蕁痲疹，感覺呼吸不暢順和眩暈，就要立即致電 911 求助。 若果曾經有過同樣病歷而備有麻黃素注射器，立即注射。 麻黃素藥力過後可能有反彈症狀，需要再次注射和到醫院接受觀察。  

蜱蟲蜇咬後會依附在皮膚之內，要用鈍的彎嘴鉗將蜱蟲和吸嘴整個拔除，再局部清洗和消毒。 約 20% 的蜱蟲會導致博氏疏螺旋體細菌感染。 若果蜱蟲埋在皮膚內的時間超過 36 小時，服用預防性的抗生素可以減少細菌感染的機會。

环境中的损伤 Environmental Injuries （简体）

 2024/08/19 

(一) 环境因素导致的损害 

身体经常要适应不同的环境和变化，但若果超越身体能够承受的负荷，就会做成伤害或引发疾病。 环境的伤害可能出现在家中、工作、或外间玩乐的场所。 若果家中有小孩子，即使天气炎热，亦不要打开窗户，以免攀爬跌出窗外。 带同孩子到水边活动或游玩，必须谨慎看管。 即使成年人掉进湍急的水流亦难以救援。 酒后和滥药后驾驶，每年都导致近 3000 个年轻人因发生车祸而丧命。 近年因滥药而死亡的人数亦持续增加。 

高温和低温导致的症状，是因为调节体温的功能不能够继续维持正常的体温，治疗是要尽快离开极端的天气环境，恢复正常的核心温度，监测和治疗并发的症状。 火灾的伤害，除却严重烧伤；吸入浓烟、刺激呼吸道或导致窒息的化学物质所引发的缺氧状况，更加可能致命。 误食有毒的野果、磨菇、其他花卉和植物，每年都导致多个儿童中毒。 热带地区的海洋生物，例如章鱼、水母或海蛇， 分泌的毒素可能会引发皮肤过敏反应，疼痛、麻痹、心脏停顿而死亡。 少数人会在家中的水族箱蓄养这些毒性强烈的水母和章鱼。 在野外露营或远足，雷雨触发闪电，若果被击中，可能严重灼伤皮肤，损害神经系统，和导致心脏停顿。 

(二) 吸入烟雾 

若果发现所在的地方或邻近区域焚烧起火，必需尽快离开，到达安全的地点后致电求助。 在焚烧的空间内不要打开门窗，否则火势会更加猛烈。 较为大的火势，不要再逗留试图灭火，或收拾重要的物件，否则会被困。 

即使没有烧伤，吸入烟雾和有害的化学物质都可能对呼吸道和肺部做成损害。 烟雾的热度可能会灼伤鼻和咽喉，但吸入后会很快冷却。 水蒸气含有较高热量，可能损害下呼吸道。 燃烧产生的有毒化学物质，例如一氧化碳或氰化物，会影响血液的带氧功能和阻碍细胞组织吸收氧气。 患有慢性阻塞性肺病和哮喘的人，少量的浓烟亦可能引发症状。 

吸入烟雾后若果出现持续咳嗽，气促、一氧化碳中毒或缺氧的现象：意识模糊、嗜睡、昏迷，都需要尽快转送到急症室诊治。 上呼吸道灼伤，很快就会出现水肿和阻塞的症状，医生会察看脸庞、嘴唇、口腔、和鼻孔是否被灼伤，和通过内窥镜观察上呼吸道和气管，若果有水肿和阻塞，就要立即在气管插喉维持呼吸道畅通。 肺部的损伤可能延迟出现，引发肺组织和肺气泡的发炎反应，需要供应氧气，治疗呼吸窘厄和并发的肺炎症状。 

(三) 皮肤灼伤 

皮肤和皮下组织是保护人体的第一道防线，但亦很容易被热力、电流、腐蚀性的化学物质、磨擦和辐射烧伤。 烧伤的风险和家居环境、工作和职业有关。 酗酒、滥药、吸烟、自残倾向都可能增加烧伤的机会。 

皮肤表层灼伤，例如短暂晒太阳，皮肤会变得稍为红肿，但不会起水泡，属于一度烧伤。 皮肤可能需要 3 至 4 天才能够回复正常。 若果烧伤达到表皮下的真皮层，会感觉疼痛和起水泡，就列为二度烧伤，需要妥善护理和数周时间才能够康复，而且可能留下疤印和皮肤色素变化。 三度烧伤损害整个真皮层，皮肤变得僵硬和按下近似皮革，呈现白色或棕色。 因为神经受损，所以失去感觉。 三度烧伤可能导致皮肤紧缩，影响肢体血液循环，需要切开硬皮两侧减轻压力。 四度烧伤损害透过皮肤达到皮下脂肪、肌肉和骨骼。 可能需要动手术切除，甚至截肢。

轻微的灼伤，可以用摄氏 10 至 25 度的水冲洗，再用适当的敷料包扎保护。 深层和大面积的烧伤，需要保持整体状况稳定，静脉输液补充流失的水分，适当的皮肤护理可以减少感染的机会。 按需要补打破伤风针和止痛。 部分伤者可能需要在情况稳定后动手术去除坏死的组织和植皮。 

(四) 动物噬咬 

动物噬咬经常发生，作出攻击的动物种类，被噬咬的伤者受伤的部位，身体状况和体积，都会导致不同程度的损伤，严重的噬咬和攻击可能致命。 曾经处理过最严重的个案是伤者被黑熊侵袭，但大部分的噬咬都发生在家居之内，孩子被宠物咬伤。 在非洲和东南亚，蛇咬经常发生，其中半数有毒，必需辨认蛇的种类和采用适当的抗蛇毒血清治疗。 自从 1967 年以后，加拿大的狂犬病个案大部分都是因为在外旅游期间被咬伤。 本地的感染源头是蝙蝠。 被蝙蝠咬伤必需尽快注射抗狂犬病毒的疫苗，在两周内注射 4 剂。 狂犬病的病毒侵袭大脑和中央神经系统，破坏细胞组织，幸存的患者都有严重的脑部残障，大部分病人在症状出现后数天内死亡。 狂犬症疫苗在咬伤后才注射，其他在旅游前需要注射的疫苗包括破伤风和麻疹加强剂、预防甲乙型肝炎的疫苗，和根据当地疫情需要的预防措施。 

被动物咬伤后若果没有严重出血；先用清水冲洗干净，不要用油膏封闭伤口，因为会增加贯脓的机会。 人咬和猫、狗噬咬都可能出现伤口感染，若果伤口较深和伤者免疫功能不足，手或头颈部被咬伤，医生在处理伤口后会建议预防性的抗生素治疗，和按需要补加注射预防破伤风疫苗。 

(五) 昆虫蜇咬 

夏天昆虫滋生，到公园、郊野、和沙滩进行活动，可能被昆虫侵袭。 在家修葺庭院，亦建议穿着掩盖身体、浅色光滑的长袖衣服和长裤，将袖口和裤脚束紧。 暴露的头、颈、手脚和其他身体部位，要喷洒驱蚊液。 除却蚊以外，蜜蜂、蚂蚁、火蚁、蜱虫、和蚤的咬伤或蜤伤，都会引发不同程度的皮肤反应和并发症状。 蚊和蜱虫可以传播其他感染疾病。 

被昆虫蜤咬后，初步的治疗是清洗蜤伤的部位和冷敷，局部搽上清洁的薄荷膏或 Hydrocortisone 药膏。 避免再被蜤咬。 将蜜蜂脱落的蜂针刮除。 若果出现较广泛的皮肤过敏反应，先尝试服用抗组织胺药物。 严重的过敏反应，面部、嘴唇和咽喉肿胀，遍及全身的荨麻疹，感觉呼吸不畅顺和眩晕，就要立即致电 911 求助。 若果曾经有过同样病历而备有麻黄素注射器，立即注射。 麻黄素药力过后可能有反弹症状，需要再次注射和到医院接受观察。 

蜱虫蜇咬后会依附在皮肤之内，要用钝的弯嘴钳将蜱虫和吸嘴整个拔除，再局部清洗和消毒。 约 20% 的蜱虫会导致博氏疏螺旋体细菌感染。 若果蜱虫埋在皮肤内的时间超过 36 小时，服用预防性的抗生素可以减少细菌感染的机会。

運動受傷 Sports Injury (繁體)

2024/08/12 

(一) 常見的運動創傷 

觀看奧運，大部份人都希望自己喜愛和支持的運動員和隊伍獲勝奪得金牌；但很少人會顧及運動員需要接受的艱苦訓練，克服傷患，和放棄其他事業和享樂才能夠全情投入。 

不同地區因為氣候環境的影響，流行的運動種類略有不同。 北美洲最常導致創傷的學校運動是美式足球和相近的橄欖球，經常導致膝關節受傷和十字韌帶撕裂。 其次是傳統的足球；近年許多女性都樂於參與，而且屢創佳績。 足球須然是用腳踢，但經常因為碰撞和摔倒導致頭部受傷和腦震蕩。 籃球亦是有風險的運動，手指和手腕經常被碰撞或扭轉而受傷。 其次是排球和冰曲掍球。 

學校以外的運動，例如單車、踏板車，因為近年加進電動，速度增加，因為碰撞或摔倒導致的損傷更加嚴重。 綜合武術的比賽導致許多非常嚴重的創傷。 

減少運動創傷，先要選擇適合自己身體狀況和體能的運動，和認識運動可能導致的風險。 即使在健身室內鍛練舉重，亦需要有教練指導適當的姿勢和負重量，循步漸進。 穿著適當的護具和裝備,運動前後都要做足夠的熱身和伸展運動。 若果感覺疲倦或身體不適，就要立即停止運動和休息。 

(二) 預防運動創傷 

運動創傷經常發生，但若果鍛練不適當和不懂得預防，受傷的風險就會增加。 受傷的部位和嚴重程度通常是基於參與的運動種類，年齡和身體狀況，例如拳擊最容易導致頭部創傷。 

增加受傷風險的因素包括沒有遵從指導，使用正確的鍛練方法 。訓練過度，太多次數和時間太長，或運動的強度變更太速，身體難以適應。只選擇單一種運動，較為容易導致勞損。  交叉訓練的理念是除卻專項的訓練以外，加進其他的協調訓練項目，可以減少受傷的風險，提高整體的協調和運作能力，減少只做單一項訓練的枯燥和增添興趣。 例如練習競跑的運動員可以加上瑜伽、游泳、拳擊等多元化訓練，減少單一個部位反覆承受的壓力。 若果不幸受傷，亦可以憑藉其他運動來維持體態，促進復原的速度。 

其他增加受傷的因素包括在堅硬或凹凸不平的地面上跑步或跳躍，沒有穿著適當的鞋和佩戴合適的護具和裝備。 曾經受過傷和沒有完全康復。 身體某些關節的活動幅度和柔韌程度有限制。 一些抗生素 Fluroquinolone 服用後可能會增加出現肌腱炎和肌腱斷裂的機會。 運動學醫生可以提供指導和咨訊。 

(三) 治療運動創傷 

許多經常跑步的人都會間中感覺膝和髖關節疼痛，而醫生通常會建議減少或停止跑步。 近年有研究，消閒的跑步並不會增加下肢關節的勞損和疼痛，除非曾經受傷或動過關節手術。 正常的運動可以保持骨骼和關節的健康。 當疼痛消除以後，可以繼續運動。 

過度運動和意外都可能導致勞損和創傷，但許多需要重覆動作的活動和工作亦可以引發症狀，例如從事建築和園藝的員工，經常都會出現肩膊肌腱炎和網球肘等症狀。 運動創傷包括損害到骨骼、關節、肌肉、肌腱、神經等輔助活動，協調和平衡的身體組織。 運動創傷大致可以劃分為急性或慢性受傷，急性受傷可能因為摔倒、碰撞、扭傷關節。 慢性損傷是因為過度和長時間的勞損，例如壓力導致的骨裂或小腿筋肌勞損。 

以往治療輕微的扭傷和腫痛都會建議休息、冷敷、壓力繃帶、和抬高受傷部位，但近年發現冷敷會導致局部血液供應減少，阻礙了幫助復原過程的發炎反應。 近年的治療方針是儘快恢復輕量的抒展筋骨關節活動。 繼續適當的帶氧運動和交叉訓練可以減少受傷導致的不適和情緒低落。 接受專業的復康治療和指導，逐漸恢復鍛練。 

(四) 運動醫學 

UBC 大學設有運動醫學部門和診所，包括研究、教育和提供服務，幫助運動員安全鍛練，受傷後康復和改進整體的健康。 專攻運動醫學的醫生，在醫科畢業後要接受 3 至 4 年的專業培訓和通過考試才能夠獲得專科文憑。 許多運動學醫生都會附加接受家庭醫學、急症、和復康醫學的訓練。 運動學醫生為運動員和其他活動導致傷害的病人治療骨骼、肌肉、關節、肌腱、韌帶和結締組織的傷患。 骨科醫生亦提供相近的服務，兼且按症狀的需要動手術糾正和修補。 但 90% 的運動傷患都不需要動手術治療，但若果得不到妥善的治理，症狀可能長時間持續和導致活動功能退減，甚至殘障。 除卻治療骨骼筋肌得損傷，運動醫學醫生會輔導運動員認識預防、安全鍛練、提升體能和增強力量、適當攝取營養、和幫助受傷的運動員逐漸恢復訓練和再次開始運動。 

運動醫學亦包括團隊治療，由運動醫學或骨科醫生主導，加上復康治療和物理治療師。 一些大型的運動賽事通常都駐有救傷服務員和醫生，為在賽事中受傷的運動員作出評估和開始初步的治療，和決定運動員能否繼續參與比賽。 常見的傷患症狀包括扭傷肌肉、筋腱和關節、骨折、過度的勞損，和頭部碰損受傷。 

(五) 頭部創傷 

碰撞性的運動，例如美式足球和傳統的足球，經常會導致頭部受傷。 教練通常會作出臨場評估。 較嚴重的頭部碰撞就要轉送到急症室或醫務所診治。 醫務人員先要瞭解發生碰撞的過程、模式和受傷的時間，察看頭頸部位是否有腫痛、瘀傷、擦傷或明顯的傷口，與及頭骨凹陷。碰撞後有沒有失去知覺，和能否記憶受傷前後發生的事情。 觀察傷者的狀況，是否顯得昏亂或呆滯、對答回覆緩慢和經常要重複問題。 忘記剛發生的事。 碰撞後有沒有痙攣症狀。 探討傷者以往的病歷，包括以往的頭部創傷和手術、嚴重頭痛、精神和學習問題，和服用的藥物。 臨床的檢查包括詳細的體檢確定沒有頸部和其他部位受傷。 神經系統的檢測和傷者的情緒反應。 

嚴重的症狀可能引發劇烈的頭痛、昏亂和昏迷、痙攣、重覆嘔吐、言語含糊、對週邊的人和事都顯得混淆、行為異常、頸部疼痛或僵硬、手腳活動障礙、面部痲痺、視力模糊或出現疊影，都需要立即安排進一步得做影和測試，釐定腦部的受損程度；按需要轉介給腦科醫生診治。 

觀察後情況穩定和沒有嚴重症狀的頭部創傷病人，醫生會幫助傷者和親屬瞭解需要觀察的症狀和變化，安排跟進，和有人陪同下才可以出院回家。