預防新冠狀病毒疫苗 COVID Vaccines (繁體)

2021/04/12 

(一) 變種冠狀病毒 

近期疫情有增加的趨勢，因為出現多種變種冠狀病毒。 研究人員對其中 3 種特別關注，因為病毒表面的刺突蛋白出現變化，令到病毒可以更容易侵入細胞。 新病毒包括英聯邦的 B.1.1.7、南非的 B.1.35、和巴西的 P.1 變種。 病毒變化後更容易傳播，而且有抗拒免疫抗體的傾向。 英聯邦的變種病毒可以侵襲任何年歲的人，而且病情更加嚴重，死亡率更高。 年長人士即使感染過新冠狀病毒，6 個月後免疫能力已經下降至低於一半，必須注射疫苗加強保護。  

隨著時間，病毒在分化和成長期間可能出現基因變化。 免疫能力不足的人士，病毒逗留在體內的時間較久，若果同時被兩種冠狀病毒或近似的病毒感染，病毒可能在體內經重組過程交換和混合基因，產生新的品種。 

病毒須然開始抗拒以往產生的抗體，但研究亦發現感染過新冠狀病毒的人士，免疫系統的 T 細胞，仍然能夠保持記憶，析別新品種病毒，病人即使受到新品種病毒感染，病情亦不會過於嚴重。避免不必要的旅遊和人多聚集、戴口罩、勤洗手、保持安全距離，和接種預防新冠狀病毒疫苗，都可以減少受到感染的機會。  

(二) COVID 疫苗的防疫功效 

COVID 疫苗注射計劃第三階段將會開始，為 60 歲以上民眾，和患有長期病症容易受到感染的人士接種疫苗。 預計在 5 月至 6 月期間將會按年歲逐漸為 18 至 59 歲的民眾接種。 本省提供 3 種疫苗，注射站按供應量使用 Pfizer BioNTech 和 Moderna 疫苗。 藥房將會為 55 歲以上的民眾注射 Astra Zenica 疫苗。  

近來感染數目驟升，變種病毒感染的個案比例增加；但近期的觀察，現存的 3 種疫苗保護功效可能稍為下降，但仍然能夠防止嚴重的症狀出現。 作最壞的打算，即使疫苗失效，按照已成立的疫苗生產機制，藥廠可以在數個月內生產對抗變種病毒的疫苗，跟預防感冒疫苗一樣，都可以按照肆虐的病毒種類設計和製造。 新冠狀病毒在北美洲歷時超過一年，疫情仍然沒有退減低跡象，希望當疫苗接種率達到全民的 70% 以上時可以發揮群體免疫的作用，能夠控制疫情。 香港採用的 COVID 疫苗包括中國生產的 Sinovac 疫苗，其他兩種疫苗是 BioNTech 和 Astra Zenica，和本省採用的同類。 經常報導有人注射後感覺不適需要送院治理，但大部份病人在短暫治理後都可以出院回家。 香港溫度已上升至攝氏 27 至 29 度，輪候非常懊熱，而且注射站可能沒有足夠醫護人員提供診治和護理。 

(三) COVID 疫苗的副作用 

許多人都擔心自己的體質不能够承受 COVID 疫苗，但訊息多數來自一些反疫苗組織的訛傳和錯誤資訊，再加上多人散播。 除卻在注射第一劑疫苗後出現嚴重過敏反應，不建議注射第二劑，或對疫苗中的 PEG 成份曾經有嚴重過敏反應，否則所有 18 以上的人士都可以接種疫苗，包括免疫功能不足的的病人，孕婦和哺乳期間的母親。 MRNA 疫苗內的成份不會分化成長，並不會對人體構成威脅。 部份人注射疫苗後會出現局部腫痛、發燒、頭痛、噁心和疲倦等症狀，但通常 24 小時後就會消退。 這是人體免疫系統的預期反應，顯示免疫系統已經被激發。 其他人注射後可能完全沒有反應或異常感覺，但並不表示疫苗無效，跟進顯示疫苗的保護成效仍然達到 90% 。 

衛生局將 Astra Zenica 疫苗發放給藥劑師代為接種，但必需是 55 歲以上的人士，因為在歐洲曾經有少數人注射後出現血液栓塞和缺少血小板的症狀，受影響大部份是 55 歲以下的成年人，將會有進一步的探討研究。接種疫苗的保護效能和益處仍然超越罕見副作用出現的風險。 其他人對注射疫苗的恐懼、和附會的症狀，與疫苗無關。 加拿大已有近 6 百萬劑不同的疫苗接種，出現較嚴重反應的比率低於萬份至一。真正嚴重過敏反應只有約 60 多宗。  

(四) 放射治療和疫苗注射 

一位聽眾將要接受碘 131 放射治療，問可否接種 COVID 疫苗。 60 歲以上患有甲亢症狀，或發現有惡性甲狀腺結節腫瘤的病人，通常會採用服食碘 131 的放射治療方法。 甲狀腺細胞吸收碘來製造甲狀腺激素，當甲狀腺吸收放射性碘 131 後，碘 131 發放的伽馬射線就會破壞甲狀腺細胞，減少生產甲狀腺激素。 甲狀腺內成長較快的腫瘤細胞亦會被摧毀。 碘 131 治療相當有效，80% 病人只需要服用一次，甲狀腺分泌就可以回復正常。 過量輻射會導致甲狀腺功能不足，需要長期服用甲狀腺激素補充劑。 其他不良反應包括短暫口乾口苦、頸項和咽喉疼痛、輕度的噁心嘔吐、腸胃不適和感覺疲倦。 因為部份症狀和 COVID 引發的症狀相仿，所以建議在放射治療完結後，確定身體感覺一切如常才接種 COVID 疫苗。  

任何 18 歲以上的成年人，除卻對 PEG 成份敏感，都可以接種現存的兩種 MRNA 疫苗，Pfizer 疫苗已經開始做兒童的試驗，而美國已經批準 12 歲以上的兒童接種。 即使曾經感染過 COVID ，但痊癒 6 個月後免疫功能會開始退減，尤其是年長人士，接種疫苗可以給與更可靠和持久的保護。 接種 COVID 疫苗後要等待兩週才可以接受其他疫苗，以免因不同疫苗導致的反應出現混淆。 但若果要提供必需的保護，可以提早接種破傷風和預防瘋狗症等疫苗。  

(五) 關於疫苗的謠傳和虛假資訊 

網上和坊間有許多謠傳，以致部份人猶豫是否要接種疫苗。 更有一些反對注射疫苗的團體刻意散佈虛假訊息，引發對疫苗的恐慌。 謠言和誇張的錯誤訊息散播的速度和影響的程度無法壓抑，即使能夠提供正確的資訊亦難以完全矯正錯誤的觀念。 加拿大提供的 COVID 疫苗都經過專家評估，認為安全有效才發放到各個社區為民眾接種。 矯正一些經常流傳的虛假訊息： (一) 謠傳患有長期病症例如糖尿病、高血壓、腎臟衰竭的人不適宜接種疫苗。 現行的疫苗分發程序是根據年歲、染病的風險和嚴重程度釐定。 年長人士和患有長期病症，例如接受過器官或骨髓移植、輻射治療和化療、免疫失調、肝臟衰竭、需要注射胰島素的糖尿病人，都可以優先接種，以免一旦受到感染會一病不起。 (二) 即使對口服藥物、食物、環境中的抗原，例如有花粉症和過敏反應的人士，都可以安全接種疫苗，因為疫苗中並沒有這些抗原成份。 唯一例外是曾經對 PEG 有敏感反應，PEG 是重瀉劑的一種成份。 MRNA 疫苗中有少量的 PEG 的成份。  (三) MRNA 短暫指令細胞製造刺突蛋白，但很快就會被分化，而且不會進入細胞核，不會對細胞核內的 DNA 造成影響；並沒有後遺的副作用。