感染引發的心臟病 Acquired Heart Diseases (繁體)

2023/07/31 

(一) 風濕性心臟病 

化膿性 A 型鏈球菌感染，經常會導致咽喉發炎，若果不能夠適時開始抗生素治療，两至四週後，有 3% 的患者可能會引發不正常的免疫反應，攻擊身體多個組織；導致發燒、關節疼痛、肌肉失控抽搐、皮疹和皮下出現腫塊，感覺非常虛弱。 半數患有風濕熱的病人，心臟亦會受到影響，出現胸口不適、氣促、心跳加速、和手腳腫脹。 心臟內的瓣膜可能會被永久損害，心臟泵血功能出現障礙，加上心韻律異常，可能導致心臟衰竭。 風濕熱經常在醫療較落後的地區出現，發病者多數是 5 至 15 歲的兒童和青少年。 

風濕熱和風濕性心臟病可以預防，只要能夠及早診斷鏈球菌感染導致的咽喉炎,和開始服用盤尼西林類的抗生素療程。 若果病人有發燒、扁桃腺有膿液、前頸部淋巴腺腫脹，但沒有咳嗽，就應要在咽喉抹取樣本養菌化驗後開始治療。  

風濕性心臟病是最常見因感染而引發的心臟病，心瓣的損毀無法逆轉，需要動手術修補或更換瓣膜。 修補右邊心房的瓣膜更加困難。 在醫療不足的地區，許多孕婦可能因為不能夠及早治療鏈球菌感染而導致心臟受損。 在北美洲大部份的咽喉炎都是因為病毒感染，但仍然要排除鏈球菌感染的可能性。  

(二) 心肌炎和心包炎 

身體受到微生物感染，創傷或其他的刺激，都可能引起發炎反應。心臟亦可能出現發炎症狀，最常見是心內膜炎、心肌炎和心包炎。 心內膜炎是心室和心臟瓣膜表層的炎症。 心肌炎影響心臟的肌肉。 心包炎是包裹心臟的包膜發炎。 引發心臟炎症的原因包括病毒或細菌感染，和導致心臟損害或創傷的多種病症。 心肌炎和心包炎較多影響年輕人。 中年和年長人士，較多會患上細菌感染導致的心包炎和心內膜炎。 男性比女性發病的機會高一倍。 少部份有遺傳的因素，例如心臟結構或心瓣有缺陷，都較容易受到感染。 醫療體系欠佳的地區，較多會出現傳染疾病。 牙齒和口腔衛生欠佳、酗酒濫藥和注射毒品，亦會增加細菌乘機入侵感染的機會。 患有癌症、糖尿病、厭食症、末期腎病、愛滋病，都會增加感染的風險。 許多醫療程序，例如置入導管、起搏器、透析治療、輻射治療都可能引發心臟炎症。 

少部份年輕人在接種第二劑預防新冠狀病毒的 mRNA 疫苗數天之後，出現胸口不適、氣促和心悸的症狀。 心電圖、超聲波心動圖和血液測試顯示患上心肌炎和心包炎，但症狀通常屬於輕微。 新冠狀病毒引發的心臟發炎症狀則較為常見和比較嚴重。 接種疫苗安全有效，可以預防感染。