先天性心脏缺陷 Congenital Heart Disease (简体）

2022/02/ 

(一) 先天性心脏病的成因 

年长人士，因为机能退化和血管栓塞，许多会出现心绞痛、心脏病突发、心脏衰竭、和心律失常等症状。 心脏瓣膜的病症，部分是先天性的缺陷，其他是因为发炎感染，或因为心脏肌肉受损引发。 

先天性心脏病是最常见的先天性缺陷，在北美洲，每 120 个初生婴儿当中，就有一个有心脏缺陷，其中 1/4 属于严重程度。 例如患有唐氏综合症的儿童，许多都有心脏缺陷，和其他影响智商和发育的障碍。 其他染色体复制错误的遗传病， 包括缺少一份 X 染色体，或多个遗传基因错误，亦会导致心脏缺陷。 

心脏在怀孕 6 周后开始逐渐成长，由一条小管形状蜕变成为整个心脏。 在发育期间，除却遗传的影响，母亲患有一型糖尿病、酗酒、感染德国麻疹、在怀孕初期 3 个月出现严重感冒症状、服用异维 A 酸 (治疗严重的暗疮)，治疗癫痫症状的镇静药物，和在怀孕后期服用高剂量 Ibuprofen，都会增加婴儿患有先天性心脏缺陷的风险。 一些常见的有机化学溶剂，例如油漆、指甲油、混凝胶，若果经常接触，亦会增加风险。 在怀孕期间，减少接触有毒和刺激性的化学物质，和避免服用不必要的药物和草药。 

(二) 先天性心脏缺陷的征状 

患有先天性心脏病的婴儿，存在的缺陷和严重程度各有不同，部分可能没有明显症状，但亦可能非常严重，需要动多次手术矫正才能够延续生命。 严重的心脏缺陷，可能在婴儿出生时已经呈现，皮肤和嘴唇显得灰白或淤蓝，是因为缺氧。 心跳快速、呼吸紧促、四肢手脚、足踝、与及眼部周边水肿，婴儿会显得非常疲倦和缺乏活力。 喂饲的时候呼吸不畅顺以致体重不能增加。 患有严重心脏缺陷的婴儿，成长和发育都会迟滞不前，可能经常有呼吸道，或心肺的感染。 供应肺部的动脉血管内血压升高，或呈现心脏衰竭，影响心脏泵血功能和整体的血液供应。年龄较大的儿童少许运动亦会导致气促，甚至在运动期间晕倒。 轻微的心脏缺陷，可能到青少年期间或运动量增加时才会出现症状。 

遗传基因出现错误难以预防和改变，但在怀孕前应接种适当的疫苗，包括预防流感、麻疹综合疫苗和预防新冠状病毒的疫苗。 戒除烟酒，补充叶酸，每日添加 400 微克。 若果患有糖尿病，必需妥善控制。 避免服用非必要的药物，和不要接触有毒的化学物质，例如油漆的溶剂。 

(三) 心间隔缺损 (VSD) 

先天性心脏缺陷，可能影响心脏的发育和结构, 与及主要血管的结构和接驳位置、心瓣的形态、和心脏的传递讯息功能，不能够协调有次序的心肌肉收缩。 最常见的缺陷是主动脉心瓣只有二叶，但通常到年长时才会出现症状，影响左心房泵血进入大动脉。 

心间隔缺损 (VSD) 或心漏，是左右主心室中间的间隔有一个穿孔。 血液能够从左心室进入右心室，富有氧气的血液再经右心室泵送回到肺部吸纳氧气，而并不是运送到身体的各个部位。 心脏需要更加吃力工作，但输送到身体周边的血量比例下降。 因为右心室的血量增加，泵进肺部的血量亦随着增加，而且增加肺动脉的血压和肺部的负荷。 

医生若果为婴儿做体检的时候聆听到心脏血流有明显的杂音，就会安排做心电图和肺 X 光,进一步做超声波心动图，评估穿孔的大小、位置和心脏的泵血功能和效率。 若果没有症状而婴儿发育成长正常，小的穿孔通常会在四岁前自动封闭愈合，医生会安排定期跟进直至 4 岁或心脏再没有杂音。 大的 VSD 穿孔可能影响发育成长，和导致呼吸困难，需要进一步做影检查确定和动手术修补。 大部分自动或经手术封闭心间隔膜穿孔的儿童，都能够健康成长。