中暑症狀 Heat Exhaustion & Heat Stroke

2016/07/25

(一) 預防中暑的安全措施

人體正常的平均溫度是攝氏 37 度，但隨著身體的活動狀況，與及賀爾蒙波動，可能會出現 0.6 度的差距。 身體會儘力適應調節，維持體溫穩定。 外間天氣炎熱，皮膚下的血管就會擴張，增加熱力從表皮揮發；兼且會出汗，汗液蒸發可以幫助散熱。 若果天氣寒冷，表皮下的血管就會收縮，減少熱力流失。 身體顫抖，肌肉迅速收縮，亦可以產生熱力。 在陽光普照天氣炎熱的情況之下，千萬不要將人畜留放在密封的空間，例如車廂之內。 如果氣溫驟升人體不能散熱，體溫上升超過攝氏 42 度，很快就會昏厥死亡。 因為高溫症狀而死亡的病人，近半數屬於 65 歲以上的長者。 如果家中有不良於行的年長人士、幼兒、或其他高危人士，必需保持室內空氣流通和調低氣溫，或暫時遷移到較為涼快的居所。

預防中暑，在高溫天氣下避免在外間暴曬和長時間活動。 如果必需在高溫環境下長時間勞動或運動，就要在一週前開始做適應天氣的訓練。 運動或勞動時要每 15 分鐘補充水份一次。 如果體重下降超過 7%，或出現中暑症狀，就要立即停止所有活動，降溫和適當補充水份和鹽份。

(二) 嚴重中暑的急救

中暑的症狀可以逐漸演進，亦可能突發，因個人體質而異。 輕微的中暑，通常是因為在酷熱的天氣之下勞動，開始感覺肌肉抽搐和大量出汗。 如果體溫繼續上升，就會感覺非常困倦、眩暈、頭痛、噁心嘔吐。 若果再不治理，就會陷入嚴重中暑狀態，神智昏亂、非常疲弱、痙攣和昏迷。 自主神經系統受到影響，失去出汗機能，體溫迅速標升。

幼兒的散熱機能不足，比較容易中暑。 老弱的病人，若果不良於行或不能夠照顧自己，未能夠及時補充水份和離開高溫的環境，亦會出現危險。 患有長期病症，血液循環不足，或服食的藥物影響出汗功能；都很容易引發嚴重的併發症狀，例如因缺水和血壓驟降導致急性腎臟衰竭，或心臟病併發。 嚴重中暑必需儘快開始急救，在等待援救車運送病人到醫院的期間，儘快幫助病人降低體溫。 先搬移到較陰涼的環境，將衣服脫下，灑水或用濕布包裹和扇風，但若果病人開始顫抖，就要停止。 當病人回復神智清醒，可以給與小量的水份補充，每 5 至 10 分鐘重覆一次。 小心觀察病人的反應。 不要讓病人喝大量的清水，以免導致血液中的鹽份下降。

(三) 嚴重高溫症狀的治療程序

治理嚴重高溫症狀而陷入昏迷的病人，醫生必須探討病歷和詳細檢查，除卻中暑以外，要排除嚴重感染、服用亢奮藥物過量或其他藥物反應、甲狀腺過度活躍等病因。 開始維生治療程序以後，就要進行體外和體內的降溫程序。 體外是以冷水噴灑和保持空氣流通，或使用降溫被覆蓋。 體內則注入低溫輸液，與及以冷水灌洗胃、腹腔和膀胱，當體溫下降至攝氏 39 度以下就可以停止降溫程序，但仍然需要繼續觀察和治療，確定沒有其他併發症狀。 近來年輕人因酗酒、服食興奮劑和在外間暴曬的個案經常出現，部份導致腦部永久損害。

如果在郊野嚴重中暑，遠離救護中心，就需要就地取材，先用溪澗或河流的水冷卻身體和扇風。 待回服清醒後開始小量補充水份。 適當的飲品包括運動飲品、椰子水、稀釋的果汁，或在一公升水內加進 6 茶匙糖和半茶匙鹽。 每數分鐘重覆飲用小量。 啤酒和含咖啡因類飲品會增加水份排泄，不適宜飲用。 若果病人陷入昏迷狀態、血壓驟降、呼吸、心跳和脈搏停頓，就要開始心肺復甦急救。 嚴重中暑的病因是體溫驟升至過高，治療亦必需針對儘快降溫。

捐贈器官 Organ Donation

2016/07/18 

(一) 捐贈器官登記方法 

一位年輕女士，在本省旅遊期間，因為腦血管瘤突然破裂而死亡，遺願將身體器官捐贈與本地的病人，父母亦同意達成女兒的心願。 須然大腦和腦幹證實已經停止運作，但憑藉急救、輔助呼吸和藥物，維持病人心肺功能，其他器官都得以保存，將會有多個等待器官捐贈的病人受惠。 

本省有 600 多人等待有適當的器官捐贈，每年只有近 1/4 的病人能夠成功接受移植，部份病人在等待期間不治。 許多因意外死亡的人士，器官本可以捐贈，但因為沒有預先將意願告知親人或註冊成為志願捐贈者，以致因為時間耽擱而器官不能應用。 可以捐贈的器官包括心、肺、肝、胰、小腸和腎臟，身體組織包括血液、骨髓、血管、骨骼、軟骨和其他軟組織、眼睛、心瓣和皮膚。 如果能夠及時提取，一位捐贈者可以幫助多個病人延續生命，擺脫長期病患。 

中國人過往的觀念死後要入土為安，結果被蟲蟻侵蝕，與草木同腐。當墓地短缺，需要火化，更化為灰燼。 目前許多器官捐贈都是來自近親，例如兄弟姐妹或父母。 若果能夠珍愛生命，惠澤他人，只需要上網或致電 Transplant BC 604-8772240，登記成為器官捐贈者。 登記後並不需要一定捐贈器官，全憑日後本人或親人的最後決定。 

(二) 捐贈器官的來源 

捐贈器官可以來自活人，但有手術和痲醉的風險，而且最多只可以捐贈一個腎臟或部份肝臟。 捐贈者必需是自願，而且不涉及任何金錢利益。大部份活人捐贈器官，都是來自近親，但若果血型不能夠配合，本省可以借助配對程式，和別些捐贈者交換，找到適當配合移植的器官。 遺體捐贈，捐贈者須然憑藉機器和藥物維持心肺功能，將身體器官短暫保存，但實際已經死亡。 醫生必須確定捐贈者腦部停止運作，再沒有反應，或憑藉腦部血管素描，證實腦部缺乏血液供應。 若果基於心肺功能停頓，則必需在停止機器輔助之後，經兩位和捐贈者沒有親屬關係的醫生證實死亡。 因為捐贈者已經死亡，所有合適的器官和身體組織都可以捐贈， 惠及多個病人。 成年人捐贈者即使已經註冊參與捐贈計劃，但仍需要得到至親同意才可以進行遺體捐贈程序。 兒童則必需父母和監護人同意才可以捐贈器官。 有意捐贈器官的人士，必需將意願和家人商討和取得共識。 在捐贈者死亡的時刻，至親都會非常悲傷，感覺難以接受。 捐贈團隊會給與支持和輔導，幫助捐贈者家屬明白捐贈者的愛心和偉大情操，尊重捐贈者的意願。 

(三) 活人捐贈腎臟的篩檢程序 

本省在 2015 年有 271 人接受腎臟移植， 110 個腎臟來自活人，161 個來自遺體捐贈。 適合遺體捐贈的人士多數因為意外或突發的腦部病症死亡， 身體其他器官並未受到影響，可以保存。 患有腦部以外的癌症，或因感染症狀死亡的人士並不適宜捐贈器官。 腎臟衰竭的病人，即使能夠憑藉透析治療維持生命，仍然需要有適當的腎臟移植才能夠恢復健康。 如果有活人捐贈，就可以縮短輪候的時間。 

活人捐贈腎臟必需年滿 19 歲，而且出於自願。 捐贈者先要接受評估和測試，血型必需和接受器官的病人配合，腎臟移植後才不會被排斥。 若果白細胞抗原能夠配合，腎臟移植成功的機會更大。 捐贈者會接受血液檢查，確定沒有受到肝炎、愛滋病、EBV、巨細胞、皰疹和西尼羅等病毒感染，沒有高風險的性行為、沒有嚴重的長期病症和腎臟受到損害的病歷，或接受過捐血。 如果在過去 6 個月內曾到過有高風險傳染病的國家旅遊，亦要暫停捐贈器官。 除卻抽血檢驗以外，更要測試腎臟的排泄功能，與及用電腦素抽肯定腎臟正常；沒有血管栓塞的風險。 捐贈者必須頭腦清醒，能夠簽署同意書，沒有嚴重精神病，或服食影響腎臟的藥物。

捐血 Blood Donation

2016/07/11

(一) 捐血的程序 

血型是基於紅血球表面的抗原，可以區分為 A、B、AB 和 O 四大類。 而每一類血型，可以再劃分為不同的 Rh 系列，但大部份都屬於 Rh+ 或 Rh-。 全球以 O+ 血型的人士為最多，在北美洲約佔人口 1/3，AB- 血型最少，在北美洲低於 1%。 因此兩極端的血液需求亦最殷切。 每年臨近夏季，因為許多人都外出渡假，捐血人數減少，但需求量持續，往往會供不應求，尤其是一些較為罕有的血型。 本市的捐血站每週開放 6 日，而且經常有外展捐血活動，但捐贈的比率卻以內陸 Kelowna 和 北部 Prince George 為最高。 60% 的血液捐贈都是來自一群經常捐血的熱心人士。 部份捐血者都有親人接受過輸血而希望回饋，但許多是無私的奉獻。

捐血的程序非常簡單，但為了保障血液捐贈者和病人的安全，捐贈者必需健康良好和感覺正常、年滿 17 歲、體重和身高足以承受捐血。 可以在網上或打電話登記預約，或在辦公時間到捐血站；只要出示身份證明，就可以開始捐血的程序。 在捐血前一天要飲足夠的水，適量進食，晚上要有充足的睡眠。 在進行捐血前要填寫一份問卷，衡量患上傳染病的風險、與及是否懷孕、旅遊過的地點、服食的藥物與及體重。

(二) 捐血前後的篩檢 

許多手術和醫療程序，都需要適量補充血液，或血液中的成份，才可以安全進行。 因為血液受到儲存期所限，即使適當冷藏，3 週後紅血球已經出現變化，6 週後不能够再使用，所以需要有新鮮抽取的血液補充。 為了確保血液安全，捐血中心會透過問卷評估捐血人士帶有傳染病的風險，例如曾經紋身，若果不是在符合安全標準的紋身店進行，就可能有染上乙型或丙型肝炎的風險。 果在過去一年曾經出外旅遊，就需要評估是否有接觸過 ZIKA 病毒的風險。 曾經在歐洲長時間居住，尤其是 1980 至 1996 年期間，因為瘋牛症曾經爆發，而瘋牛症並無沒有準確的篩檢方法，亦不適宜捐血。 有高風險性行為的人士，因為有患上愛滋病或梅毒的可能性，亦不宜捐血。 加拿大在今年夏季將會改變同性戀男性不能捐血的禁令。男同性戀者只要在過去 5 年沒有和其他男性進行性交，就可以參與捐血。 來自瘧疾地區的人士，亦屬高危。

在捐血前血液中心會先抽取血液確定捐贈者沒有貧血症狀，才會接受捐血。 收集的血液樣本必須通過乙型和丙型肝炎、愛滋病病毒、梅毒、T 淋巴細胞病毒、與及巨細胞等病毒測試，才能夠供應給病人使用。

(三) 捐贈血液的不同成份 

成年人體內的血液約佔體重的 7%，體重 75 公斤，血量相約 5 公斤。 每次捐血約抽取 450ml 血液，體重低於 50 公斤的人士可能會超越身體負荷，感覺不適。 身體健康的成年人，通常在兩個月內就可以完全恢復補充血液，再次捐血。 血液內 45% 是紅血球， 其他是血小板，白血球和血漿。 白血球會經過濾程序去除，減少輸入潛藏病毒和細菌的機會，與及減少過敏反應。 血小板和血漿可以經過特別機器分開收集，再將紅血球回歸捐贈者體內。 血小板可以每兩週捐贈一次，血漿則每週都可以捐贈，身體的新陳代謝功能足以補充。 單一成份捐贈的血小板，每一袋收集的數量都比較多，足夠一個病人使用。 血小板儲存時間不能超過 5 天，所以必需依賴捐贈者定期補充庫藏。

除卻心臟手術或創傷需要大量輸血以外，其他導致內出血的病症，例如食道、胃腸出血，都需要儘快補充血液和動手術止血。 血癌或侵襲骨髓影響做血功能的其他癌症和病症，亦需要輸血補充。 多種長期病症，例如腎臟衰竭、缺乏營養、輻射和化療，都會導致嚴重貧血。 如果血紅蛋白降至 7g/dL 以下，身體就會出現貧血症狀，需要補充血液。 捐血可以幫助拯救許多病人的生命。

傷口護理 Wound Care

2016/07/04 

(一) 皮膚破損的護理 

皮膚包裹和保護身體，減少身體受到感染、輻射、和外界溫度變化的損害。 夏季來臨，戶外活動、修葺、曝曬、都會增加損傷的機會。 皮膚的創傷，輕微的只是表皮擦傷，但亦可能是深達筋骨的刺傷或壓傷。 燒傷的程度亦除皮膚的深度區分。 輕微擦傷，只需要清潔和包紮。 

處理傷口，先要評估破損的程度，皮下的組織： 例如肌肉、筋骨、血管和神經是否受到損害、清潔和預防感染、止血和修補、加速痊癒的速度和恢復運作功能。 除卻頭臉的傷口，美觀只是次要的考慮。 鄰近神經末稍的創傷，可能非常疼痛，亦需要適當止痛。 如果病人超過 10 年沒有補種破傷風疫苗，就需要接受加強注射。 從來沒有接種過破傷風疫苗的人士，若果有高風險污染的傷口，除卻妥善清洗以外，要加上注射破傷風疫苗和免疫球蛋白。

 大部份傷口出血，都可以憑藉局部的壓力止血，通常只需要 10 分鐘，止血後可以包紮。 沒有繼續出血的傷口，可以先用乾淨的清水沖洗，去除污垢，再搽上消毒藥膏包紮。 較嚴重的創傷，或持續出血，與及高度污染的傷口，例如動物噬咬，都建議到醫院接受診治。  

(二) 動物噬咬的傷口護理 

處理動物噬咬的創傷，初步程序亦是止血、清潔傷口、和包紮。 狗隻的噬咬可能深入筋骨，並且做成瘀傷。 若果頭、臉、手、腳受傷，或噬咬之後傷口腫痛、出血、或變得痲痺，不能夠活動，都要儘快找醫生檢查。 患有糖尿病、心、肺、肝、腎、或免疫功能失調的病人，傷口感染的機會較大。 加拿大的狗隻大部份接受過預防瘋狗症疫苗注射，近年並沒有狗隻噬咬導致的瘋狗症。 野生的小動物，例如松鼠、豚鼠、和兔，罕有患上瘋狗症狀。若果被浣熊、臭鼬鼠、狐狸、狼或食蟲蝙蝠咬傷，則需要考慮注射預防瘋狗症免疫球蛋白，和預防瘋狗症疫苗療程。 傷口亦要妥善清理和補加破傷風疫苗注射。  

拳擊面部，固然可以對牙齒和面頰骨骼做成嚴重損害，但若果傷者的牙齒切入攻擊者的手背骨骼和關節，口腔細菌亦會侵入。 人類口腔有 50 多種細菌，可以導致嚴重的骨骼和關節感染，難以治療。 人類噬咬做成的傷口，如果深入皮下，傷口顯得污染和參差，除卻妥善清洗和包紮以外，醫生會考慮開始預防性的抗生素治療。 一般動物噬咬做成的傷口，醫生都會等待數天，若果沒有感染徵象，才縫針修補，以免封閉之後灌濃。 

(三) 指尖截斷的治理方法 

手指經常會受傷，例如關車門、切菜、清理梗塞剪草機的枝葉，只要偶一不慎，就可能發生意外。 若果手指末端被切出，先用乾淨紗布或毛巾包紮止血，傷口處理妥當後試找尋截斷的手指末端，用乾淨水沖洗後用紗布包裹；放置在防水膠袋內；再將載有截肢的袋置放入一個有碎冰和水的外袋，可以減慢截肢細胞組織壞死的速度。 讓傷者帶同截肢部份到醫院或診所治理。 如果只是指尖皮膚切除，指骨沒有顯露，只要適當包紮護理，3 至 4 週後新皮就會長出覆蓋傷口。 亦可以將切出的皮膚清理後縫上覆蓋傷口，加快痊癒的速度。 較近手指關節的截斷，就要考慮怎樣可以用足夠的健康皮膚覆蓋，日後能夠有正常的觸覺，可以用指尖緊握和擠壓而不會感覺痛楚。 如果剩下的一段有足夠的長度，就會儘量保持手指的外觀， 包括用植皮的方法來覆蓋傷口。 

六歲以下的幼年兒童復原能力遠勝於成年人，如果截斷一截手指，手術醫生會將截斷部份清洗修理之後整段接駁。 兩歲以下的兒童通常可以癒合，繼續生長和恢復所有感覺和活動功能。 成年人截斷的手指節，除卻皮膚以外不能接駁，因為大部份都會壞死，而且傷口痊癒的能力會受到其他病症影響。

腎病 Kidney Diseases

2016/06/27

(一) 腎臟功能變化對身體的影響 

正常人都有左右一對腎臟，幫助身體排泄廢物，控制水份，和分泌賀爾蒙。 每一分鐘，身體約有 1/5 的血量流過腎臟，廢物清除之後再經腎靜脈回歸體內繼續循環。 腎臟幫助調節身體內的水份，鹽份和酸鹼度平衡，維持血壓穩定，與及分泌紅血球生成素、刺激骨髓做血；將維生素 D 激活，幫助腸臟吸收鈣和其他礦物質。 許多疾病都會對腎臟做成破壞，影響過濾和調節水份功能。 

如果腎臟功能能夠維持在 60% 以上，通常沒有任何症狀，但必須停止做成損害的原因，與及繼續監察腎小球過濾功能和漏出的白蛋白。 輕微的腎臟功能衰竭，腎臟功能下降至 45% 至 59%，仍然沒有顯著的症狀，但要停止和減慢對腎臟做成損害的病因，和加強監察腎功能，血壓和整體的健康。 當腎臟功能下降至 30% 至 44%，就會出現疲倦、食慾不振和痕癢的症狀。 如果繼續下降至 15% 至 29%，症狀便會加重，而且需要考慮治療的方法，例如安排日後腎透析治療，腎臟移植等療程。 當腎功能下降至 15% 以下，病人會感覺非常虛弱、噁心、氣促和混身痕癢，而且會出現貧血症狀。 任何感染或創傷，都可能導致急性腎衰竭。 

(二) 腎病的篩檢和預防 

1/10 的加拿大人患有不同程度的腎病，但因為初期並無症狀，到發病時腎臟功能已經嚴重衰竭，所以必須借助評估和篩檢，及早發現和開始治療。 高危人士包括患有糖尿病、血壓高、心臟血管疾病、家族和種族遺傳、長期抽煙、體重過高、服用過損害腎臟的藥物，例如高量的風濕止痛藥物，與及曾經患有腎石、嚴重泌尿道感染、前列腺阻塞，和膀胱癌等病症。 

檢查腎臟功能包括驗血和驗尿。 驗血是量度血液內肌酐的高度。 肌酐是經進食和分化蛋白質，與及肌肉新陳代謝過程中產生的廢物。 當腎臟功能衰退，體內的毒素和廢物就會滯留和標升。 eGFR 腎小球過濾率是量度腎臟過濾廢物的速度，反映腎臟的排泄功能。 尿液檢查可以測試尿液是否帶血和有蛋白漏出，如果腎臟功能正常，尿液中不應有蛋白成份。 進一步的檢查包括腎臟素描、和腎臟穿刺抽取細胞組織檢驗。  

如果能夠及早診斷，改變生活和飲食習慣，將血壓降低至 120/80 的理想高度；糖尿病患者需要將血糖妥善控制；減少服用傷害腎臟的藥物，包括配方、成藥和草藥、殺蟲劑和毒品，都可以減少對腎臟的損害。 

(三) 急性腎臟衰竭的病因 

腎病有多種成因，部份基於遺傳和胎生，或隨著年歲出現。 糖尿病、高血壓、和心臟血管疾病，都會損害腎臟。 急症室經常要處理急性腎臟衰竭症狀；急性腎衰竭可以區分為腎前、腎和腎後的致病原因。 (一) 腎前的病因，通常是因為血壓驟降，以致腎臟血液供應不足：例如水份流失、失血、或心臟泵血功能不足以致血壓下降。 治療主要是補充體液、血量和提升血壓。 (二)突發的腎病，例如腎血管栓塞或破裂，創傷和急性腎小管壞死。 急性腎小管壞死如果是因為創傷或細菌感染，尿液分泌量就會下降。 但大部份是因為被毒素損害：例如高濃度的顯影劑、高溫下肌肉溶解釋出大量的肌紅蛋白導致阻塞、藥物和毒素等影響。 選擇較安全的顯影劑，避免發生藥物抵觸、輸液加速將雜質和毒素排泄，才可以減少腎臟的損害。 (三) 腎後的病因，通常是因為疏導尿液的管道被阻塞：例如栓塞兩邊腎臟和輸尿管的腎石、三聚氰胺。 導致尿道或膀胱阻塞的病因：例如前列腺肥大，包皮緊束，和尿道口緊窄。 治療是將導致阻塞的病因去除，通常要借助手術。 嚴重的急性腎臟衰竭，如果導致血壓驟升、電解質和酸鹼度不平衡，病人神智不清、心臟受影響，可能需要立即安排透析治療。

常見眼疾 Common Eye Conditions

2016/06/20 

(一) 兒童的常見眼疾 

兒童最常見的視力障礙，是近視、遠視和散光。 近視看不清楚老師在黑板上寫的字，遠視不能近距離閱讀，散光則導致影像模糊，只要配戴適當的配方眼鏡，都可以改善。 

斜視是因為眼球肌肉不協調，通常在週歲已經出現，一隻眼球的肌肉較弱，以致兩眼不能够同步轉動，朝同一方向凝望。 斜視的症狀會隨著年歲增加，幼兒初期可能看到疊影，逐漸大腦會壓抑其中較弱眼睛接收的影像，只有較好的一邊能夠正常看到影像。 如果能夠及早治療，例如使用折射眼鏡，視覺訓練，或動手術矯正協調眼球的肌肉，大部份斜視障礙都可以改善。 

弱視是一隻眼的視力較弱，兩隻眼接收的影像不同，大腦不能夠將兩個不同的影像結合，以致選擇摒棄和壓抑其中較弱眼睛接收的影像，逐漸一隻眼失去功能，不能正常發展。 斜視是導致弱視的一個原因。 如果能夠在 6 歲前發現和開始矯正，大部份兩眼的視力都可以回復正常。 

如果父母發現幼兒兩眼不能朝同一方向轉動，經常要瞇眼或只用一隻眼觀看， 爬行時無故碰撞，或學走路時不平衡，將物件靠近鼻子觀看，都應該儘快找醫生測試視力。 

(二) 導致失明的眼疾 

黃斑退化症狀會隨著年歲演進，是導致長者失明的主要原因之一。 黃斑是視網膜的中央點，幫助接收詳細清晰的影像，例如閱讀、駕駛、或分析圖像。 初期的症狀是中央視覺和影像變得模糊，週邊則仍然清晰。 模糊的幅度逐漸擴大。 治療黃斑退化著重於預防，例如改善生活習慣、戒除煙酒、多運動和健康飲食、配戴太陽眼鏡減少紫外光的損害。 服用葉黃素、維生素 C、 E 和鋅的補充劑都有助於減慢退化。 因為微絲血管增生破裂而導致的黃斑退化，可以注射壓抑血管增生的藥物進入眼球之內。

青光眼通常在 40 歲以後開始，患有糖尿病、高血壓、曾經有眼睛創傷、和家族遺傳的人士更多會出現症狀。 青光眼的成因是因為眼球前面的分泌不能宣洩，導致眼球壓力過高，逐漸損害視覺神經。 因為症狀並不明顯，很容易被忽略。 初期的症狀是週邊視野逐漸變得模糊，逐漸向中間收窄直至失明。 突發的眼壓驟升，會導致視力模糊、眼痛和頭痛、噁心嘔吐，必需儘快降低眼壓才能保存視力。 例行眼睛檢查可以及早發現和開始改善眼壓，減少損害。 結合滴眼藥水、和激光治療，可以減少對視覺神經的損害。 

(三) 紅眼和眼乾症狀 

紅眼症狀經常出現，成因亦有許多，包括創傷、微絲血管破裂、感染、敏感反應導致充血、與及刺激眼球的其他原因。 結膜炎是覆蓋眼白和眼皮內的黏膜發炎。 細菌感染導致的急性結膜炎，會導致紅眼、灼痛、畏光和流出膿液等現象，可以用局部或口服的抗生素治療。 病毒感染亦會導致近似的症狀，但分泌物不會濃稠。 腺病毒感染更可能導致眼皮浮腫、結膜出血、耳前淋巴腺腫脹，通常會維持兩週，然後逐漸消退，傳染機會很大。 人類皰疹病毒感染眼睛需要使用抗病毒藥物，減少結痂反應。 過敏性結膜炎，是因為接觸過敏物質引發，例如花粉、毛髮、塵蟎，通常不會影響結膜和視覺。 除卻隔離過敏物質，可以嘗試使用抗敏藥物。 較嚴重的反應，可能需要使用穩定黏膜的眼藥水和類固醇製劑，但必需小心監察，避免眼壓驟升。 

眼乾淚水分泌不足的症狀隨著年歲增加，但亦可能因為不能閉上眼睛，賀爾蒙衰退、環境乾燥、藥物的副作用和反應、紫外光的損害、或影響眼睛的風濕症狀。 除卻針對治療導致症狀的成因以外，要經常滴滋潤的眼藥水，將淚腺出口短暫封閉，或使用刺激淚水分泌的藥物，並且建議加強保護眼睛。

紫外光的損害 UV Light Health Effect

2016/06/13

(一) 紫外光對皮膚的損害

夏天陽光照射的時間較長，如果過度曝曬，對皮膚、眼睛和免疫系統，都會造成損害。 適當和少量的紫外光照射，可以促進皮膚生產維生素 D。 紫外光亦可以用於治療牛皮癬、濕疹、嬰兒的黃疸症狀，矯正因缺乏維生素 D 導致的軟骨症。 

短暫的曝曬，可能灼傷皮膚和眼睛的表層黏膜。 長期的紫外光照射，損毀皮膚細胞，而且導致新陳代謝機能退化。 皮膚的纖維質和血管增生，令到皮膚提早老化，並且出現皮膚病變，例如對光的過敏反應，與及角質增生。 病變持續演進，可能蛻變成為皮膚癌。 非黑素皮膚癌，常見的有基底細胞癌和鱗狀皮膚癌；很少會擴散。 但因為經常出現在接觸陽光的部位，例如頭、臉、耳朵、頸和手臂，治療後可能會留下明顯的印記。 

黑色素皮膚癌須然較少出現，但如果不能夠及早發現和治療，可能擴散至淋巴組織，肺、肝、骨骼和腦部。 病人的遺傳基因、皮膚白晢、與及從少經常曝曬，都會增加惡性皮膚癌出現的機會。 身體倚賴免疫系統對抗各種感染和清除癌細胞；研究發現經常照射紫外光可能會壓抑皮膚和身體的免疫功能；增加癌症病變出現的機會。  

(二) 預防和治療曬傷的皮膚 

許多人都希望借助日光浴構成健康金黃的膚色，但往往因為過度曝曬，皮膚反而被灼傷和變得疼痛紅腫。 嚴重的曬傷，可能會出現水泡，需要超過一週才會脫皮和逐漸康復。 痊癒後皮膚可能呈現斑駁顏色，而且對陽光特別敏感。 如果灼傷的範圍較大，可能有併發的中暑症狀；頭痛、疲倦、發燒和發冷的感覺。 儘快轉移到陰涼的地方，降溫和補充水份。 灼傷的皮膚亦可能被細菌侵襲；若果紅腫繼續擴散、水泡灌膿、高燒，必需儘快診治。  輕度的灼傷，可以冷敷後再搽上蘆薈乳霜，與及服用止癢止痛的藥物。 水泡不要刺破，搽上消毒藥膏和使用不會黏貼的薄膜和紗布覆蓋。 

紫外光 UVA 和 UVB 是肉眼不能看見的射線，可以穿透雲層。 皮膚表層的黑色素幫助吸收紫外光，減少對皮膚的損害，但黑色素凝聚，亦會做成曬斑。 皮膚白晢的人士，因為缺少黑色素，比較容易曬傷。 防曬用品須然可以減少紫外光的損害，但保護皮膚，應先從改變生活習慣開始。 早上 10 時至下午 4 時是陽光最猛烈的時間，減少外出或選擇陰涼的地方做戶外活動。 用太陽傘或穿著能夠阻隔紫外光的衣物，戴帽和太陽眼鏡。 

(三) 防曬和去除黑斑用品 

市面上有許多不同品種的防曬用品，購買的時候可以參看標籤上的介紹，選擇可以減少皮膚受到 UVA 和 UVB 損害的產品。 根據皮膚的特質和需要保護的時間，可以選用乳霜、乳液、噴霧或凝膠質的防曬用品，最好有防水功能。 SPF 30 以上的產品，可以阻隔 95% 的太陽光。即使提升至 SPF50，保護功能亦相差不遠，而且濃度太高會刺激皮膚。 

SPF 數字顯示病人的皮膚能夠承受 UVB 照射的時間。 但要經常重覆再搽一遍防曬膏，才能夠充分保護。 防曬用品的功用是吸收紫外光，將紫外光射線轉化成為熱能。 另一類用氧化鈦和氧化鋅粒子做的阻隔陽光配方，將紫外光分散，折射和反射；減少皮膚吸收的輻射量。 

許多女性因為賀爾蒙轉變，與及紫外光刺激，臉頰出現色斑。 去除色斑可以借助有漂白作用的製劑，例如 Hydroquinone， 但濃度限於 3 - 4% 。 過多可能會刺激和損害皮膚。 維生素 A 酸或 alpha 羥基酸，加速表層皮膚新陳代謝，促使舊皮脫落，促進皮膚生長和增加皮下的膠原蛋白；但亦會刺激皮膚和可能導致過敏反應。 鐳射或強脈衝光治療，去除深色素的皮膚層相當快速有效，但仍然有灼傷、紅腫發炎、結痂、皮膚質素和肌理改變的風險。