自体免疫性疾病 Autoimmune Diseases （简体）

2024/01/15 

(一) 自体免疫性疾病 

自体免疫性疾病是因为帮助身体适应的免疫系统，出现异常的反应，将正常健康的细胞组织和器官，错误认作外来物质，攻击和排斥。 因为身体任何部位都可能成为攻击的目标，所以产生近 100 种症状。 估计 10% 的民众有不同程度的症状，女性的发病率比男性高，所以有学者认为可能与荷尔蒙变化和怀孕有关。 真正的致病原因尚未能够确定，但可能结合多种原因，包括遗传、感染和环境变化的影响。 症状因人而异，可能持续或间歇发生，从轻微到严重，但生理和心理都会受到影响。 常见的症状包括感觉疲倦、浑身不适、肌肉或关节疼痛、皮肤出疹和低烧。 最常受到影响的身体组织包括结缔组织、血管、肌肉、关节、皮肤、红血球、和内分泌腺，例如胰脏和甲状腺。 治疗可以改善症状，但仍然会经常复发。 

部分病人症状局限于特定的器官和部位，但亦可能遍及全身。 常见的自体免疫性病症包括乳糜泻、一型糖尿病、甲状腺肿胀、长期的肠炎症状、多发性硬化症、牛皮癣、类风湿关节炎、和弥漫全身的红斑狼疮症状。 症状可能相当隐晦，在初期难以诊断，需要加上验血、验尿和造影检测。 

(二) 乳糜泻 

自体免疫性疾病的症状通常是因为免疫系统对特定的身体组织造成损害，影响到新陈代谢和运作功能，但亦可能同时影响到多个器官和身体部位。 肠脏经常受到影响，例如主要影响小肠的乳糜泻，损害胰脏分泌导致的一型糖尿病。 

乳糜泻是当进食麦麸质的食物时，例如小麦、大麦和□麦，在小肠内引发免疫反应，破坏小肠内壁促进吸收养分的凸出小指状绒毛层。 肠道损伤会导致严重腹泻，腹部肿胀，感觉疲倦、体重下降、和贫血症状。 乳糜泻更可以引发多种并发症状。 因为进食时食物会经过整过消化道，从口腔、食道、胃、小肠、大肠下行到直肠和肛门，所以整个消化道都可能受到影响。 长期的发炎反应可能增加患上胃肠道癌症的机会，兼且亦可能出现淋巴细胞过度增生的病变。 

须然很多人都有近似的症状，但加拿大的统计， 10 万人之当中，每年只有约 30 多人真正确诊。 基本的测试包括验血测试对抗麦麸质的抗体和基因检测。 进一步可以做胃肠的内窥镜检查，提取小肠的绒毛组织做活检分析。 确诊患有乳糜泻的人士，必须严格戒断进食含有麦麸质的食物，减少和避免对胃肠道的损害。 营养师可以帮助计划不含麦麸质的饮食餐单。 

(三) 多发性硬化症 MS 

大脑连接脊椎神经，传递神经讯息，控制身体各部位的运作和活动，并且接收外界讯息，视、听、疼痛、触摸、和位置等感觉。 神经纤维都有磷脂外层包裹，形成保护鞘，减少神经受到损害和帮助神经讯息顺利传递。 多发性硬化症 MS 的病因是免疫系统出现故障，错误攻击神经纤维的保护鞘，就像包裹电线的塑胶层被破坏和脱落，失去传递电讯的功能。 女性患上多发性硬化症 MS 的数目比男性高 3 倍，通常在 20 至 30 岁时发病。 症状取决于受影响的神经位置和幅度，所以症状有很大的差异。 常见症状包括肢体感觉麻痹和无力，通常影响单一侧。颈向前弯时有触电的感觉。 动作不协调，走路不稳定。 一边眼睛突然部分或完全失去视力、叠影或视觉模糊、感觉眩晕、 性功能出现障碍、排尿和排泄失控、言语含糊、部分人认知能力和情绪受到影响。 

患有近似 MS 症状的病人通常要转介给脑神经科医生诊治，安排 MRI 造影和脊椎穿刺检测抗体，排除感染和其他病变，与及测试传递神经讯息的功能。 近年已经研发了许多减少发炎反应和阻断免疫系统对神经鞘攻击的药物。 可以缓解和减少症状复发。 物理和职业治疗，可以帮助病人维持日常生活的运作。 心理辅导可以帮助病人和亲属了解和适应病况。 

(四) Graves Disease 甲状腺功能亢进 

加拿大约 1/10 的民众患有甲状腺病变，包括甲状腺功能退减、甲状腺功能亢进，和甲状腺出现肿块。 Graves Disease 是最常见的甲亢病症，身体免疫系统产生刺激甲状腺的抗体，抗体的功能和脑下垂腺分泌的促甲状腺激素相仿。 抗体与甲状腺内的受体结合后导致细胞增生和大量分泌 T3、T4 等甲状腺激素。 常见的症状包括性情变得急躁易怒、心跳过速、怕热、肌肉乏力、腹泻和体重骤降。 小腿前的皮肤增厚，眼球明显突出、睡眠出现障碍。 女性患上 Grave disease 的人数比男性高 7.5 倍,有遗传的倾向。 多数在 40 至 60 岁时出现症状，但在任何年岁都会发生。 

甲状腺亢进的症状相当明显，确诊的程序包括验血测试促甲状腺激素 TSH，和甲状腺分泌的激素 T3 和 T4。 特定的测试包括量度 TSH 受体抗体，颈部的超声波素描，检查甲状腺的肿胀和肿瘤。 摄取 碘 I131 的素描，有助于鉴别肿瘤的性质，和计算治疗时需要的放射性同位素剂量。 

治疗程序主要有 3 种，碘 I131 是经口服，吸收后会凝聚在甲状腺，摧毁过度活跃的甲状腺细胞组织。 其次是服用抑制甲状腺抗能的药物，例如 Methimazole，与及缓和心跳和镇静的药物。 甲状腺若果出现肿胀和结节，可以动手术切除部分或整个甲状腺。 手术和辐射治疗都可能导致日后出现甲状腺功能退减和分泌不足，需要服用补充剂。 

(五) 牛皮癣 

当免疫系统对身体的结缔组织开始排斥和攻击，就会出现多种的结缔组织病症，例如红斑狼疮、类风湿。 若果针对皮肤，就会出现牛皮癣等症状。 牛皮癣须然近似皮肤感染，但并不会传染他人。 牛皮癣可以分为 5 种型态：斑块状、点滴状、皮摺位置、脓庖状和红皮状。可以由局部一小块皮肤的病变，以致遍及全身的皮肤。 常见的变化是身体出现多块异常的皮肤，发红、痕痒、变厚和有脱落的皮屑。 皮肤破损可能引发在伤患处出现牛皮癣变化。 牛皮癣患者可能同时有指甲的转变、部位患者会出现相关的关节炎，而且日后患上淋巴癌、心血管疾病、长期肠炎、抑郁症状的机会亦较高。 牛皮癣通常可以凭观察诊断，刮或切出小块表皮做病理化验。 

牛皮癣若果出现在手脚或面庞，会严重影响外观，和就业机会。 除却痕痒不适，许多患者都感受到精神压力和情绪抑郁。 治疗需要兼顾生理和心理的障碍。 轻微的症状可以局部敷治，例如短暂使用高剂量类固醇和维他命 D 药膏。 照紫外光亦有压抑皮肤过度增生的功效，但必须避免过度灼伤。 近年引入许多内服和注射的药物，例如生物制剂、环孢素、甲氨喋呤和单株抗体, 但必需小心跟进提防不良反应。