熱帶傳染病 Tropical Infectious Dieases (繁體)

2023/04/10 

(一) 熱帶常見的傳染病 

隨著疫情解禁，許多人都出外旅遊，熱帶和南半球更成為避寒的旅遊熱點。 北美洲因為有一段寒冷的時節，昆蟲停止繁殖，數目較低。 在長時間溫暖燠熱的地方，加上潮濕，昆蟲滋生迅速，成為傳遞疾病的媒介。 蒼蠅和蚊可能攜帶導致傳染病的寄生蟲，細菌或病毒。 傳染的途徑通常是在叮咬吸血時注入皮下的血液。 寄生蟲亦可以經過污染或未經消毒的食物和水傳播，或經過破損的皮膚入侵。 

因為旅遊和公幹，許多疾病亦跨國界出現，包括愛滋病、瘧疾、肺結核、霍亂、南美錐蟲病、黃熱病、登革熱、其他呼吸道和性傳播疾病，部份並沒有預防的疫苗和妥善的治療方法。 隨著環境的變化和全球氣溫升高，熱帶疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部，近年發現少數近似食肉菌的創傷孤菌感染。 

自從 1975 年開始，醫學院引進熱帶疾病作為傳染病學科的修讀項目。 研究亦發展了多種有效的藥物，例如用於治療絲蟲病的伊維菌素，和對抗瘧疾的青蒿素綜合療程。 推行一些預防性的措施，例如晚間使用防蚊的紗帳。 去除濕地和引入自然滅蚊的植物或生物。 在衣服或蚊帳上噴灑防蚊液。 在貧困的社區，因為孩子赤腳走路，許多出現足部的沙蟲感染。 

(二) 熱帶病毒感染 

在熱帶地區出現的病毒感染，有經昆蟲傳播的病毒，例如登革熱和黃熱病。 其他病毒，例如愛滋病亦起源於中非洲，漫延到世界各地。 輪狀病毒感染亦經常導致大規模的感染。 伊波拉病毒傳染迅速，死亡率接近 50% 或以上。 1976 年在非洲剛果伊波拉河鄰近的村落，發現首宗感染案例，之後間歇在非洲不同的地區爆發疫情。 因為病情險惡，其他國家都致力阻止病毒流入境內，在疫區採取嚴格的隔離措施。 伊波拉病毒開始時可能是經野生動物傳染給人類。 人與人之間的傳播媒介是直接或間接接觸或吸入病人的分泌物和體液，嘔吐物、糞便、尿液、口水和精液。 

病毒侵入身體後通常在 2 至 21 天後才出現明顯的症狀。 除卻高燒、會感覺頭痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 隨著會出現嘔吐腹瀉、皮膚出疹、嚴重的內外出血，例如牙肉出血，和腸道出血。 腎臟和肝臟功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症狀和其他嚴重感染相近，確診的方法是抽取血液或口水分泌化驗，但處理樣本必須採取嚴格的防疫措施，以免傳播病毒。 治療主要是維持生命，補充體液和抒解症狀。 近年已發展了對抗病毒的單株抗體。 2020 年推出兩種預防伊波拉病毒感染的疫苗，綜合疫苗可供 1 歲以上的人使用。 

(三) 熱帶細菌感染 

霍亂病在已發展的國家很少出現，但在衛生環境欠佳，缺乏清潔食水的貧困國家，仍然經常導致突發的疫情或持續的傳染病。 霍亂可以由多種霍亂孤菌引發，個別菌種致病的嚴重程度不同；可以導致輕微或非常嚴重的腹瀉症狀。 霍亂孤菌通常是經過被帶有病菌糞便污染的水源或食物傳播，未經烹煮的貝殼類海產亦可能帶有病菌。 若果能夠注意衛生和保持距離，人傳人的機會不大。 

病從口入，霍亂孤菌進入腸道之後，數小時至 5 天內就會出現嚴重的嘔吐和腹瀉，導致大量水份流失，可能高達 10 至 20 公升。 若果不能夠適當補充和治療，可能導致危害生命的脫水和鹽份流失，陷入休克狀態。 確診的方法是取得糞便做養菌測試。 輕微的腹瀉可以經口服補充水份、鹽和糖份，嚴重的腹瀉就要迅速大量輸液，補充和平衡電解質和血糖。 抗生素治療可以減輕和縮短病程。 

若果準備到非洲、中非和南非洲、南亞等疫區旅遊或工作，可以在出發前服用兩劑 Dukoral 疫苗，第一劑出發前 6 週服用，第二劑在出發前 1 至 2 週服用，預防霍亂的功效達到 85%，並且可以減少其他熱帶腹瀉症狀。 勤洗手、飲用安全的樽或罐裝飲品、吃煮得全熟的食物，可以減少病菌入侵。 

(四) 瘧疾

寄生蟲寄居在其他生物之內或外層，從而攝取營養，生長和繁殖。 寄生蟲包括較原始的單細胞生物，例如變形蟲和鞭毛蟲，與及多種體積較大的蠕蟲，可以長達一米。 

瘧疾仍然經常在熱帶地區肆虐，95% 疫情出現在非洲。 2021 年全球有近 2.5 億瘧疾病例，超過 61 萬人因為染上瘧疾而死亡。 其中 80% 是 5 歲以下的兒童。 帶有虐原蟲的雌蚊通過叮咬將寄生蟲傳給人類。 共有 5 種常見引發瘧疾的寄生蟲，惡性虐原蟲和間日虐原蟲為害最大。 北美洲發現的瘧疾個案多數是在出外旅遊時被毒蚊叮咬，假期後回家才發病。 

蚊蟲叮後注入瘧疾原蟲之後，通常在 10 至 15 天內出現症狀，例如發燒發冷、頭痛、肌肉痛和渾身不適。 部份人有嘔吐腹瀉症狀。 虐原蟲在肝臟內孵化成長，再進入血液，侵入紅血球內分化繁殖，成熟後釋出血液再感染其他紅血球。 當大量紅血球被破壞，可能出現貧血和黃疸徵狀。 

及早發現可以儘早開始服用抗瘧疾的藥物，因為近年虐原蟲對以往慣用的藥物出現抗藥變化，現時最有效的藥物治療是青蒿素聯合療程。 到疫區旅遊的人士都鼓勵服用預防感染的藥物，直至離開後的一週。 預防瘧疾的疫苗仍然在研發和試驗階段。 

(五) 寄生蟲患 

在較為貧困的熱帶地區，除卻瘧疾和愛滋病，估計數十億的人口都有寄生蟲患，例如蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲，統稱為經過土壤傳播的蠕蟲。 寄生蟲大部份寄居在腸道之內，成長之後大量產卵，經糞便排出，存活在泥土和污染的水中，經人手接觸帶進口腔和胃腸。 其他寄生蟲會感染牲畜，若果進食未煮得熟透的肉例如豬肉或內臟，亦可能導致感染。 鉤蟲的幼蟲存活在泥土之內，可以穿破皮膚進入體內。 兒童較多受到感染。 黑蠅是傳播盤尾絲蟲的媒介，黑蠅叮咬受到絲蟲感染的人，除卻吸取血液，幼蟲亦會被吸納。 幼蟲在黑蠅體內成長，黑蠅再叮咬其他人時就會注入幼蟲，幼蟲在皮膚下結成腫塊，繼續成長，產卵和漫延。 

腸道的寄生蟲通常可以經檢查糞便發現，或經腸道窺鏡證實。 寄生蟲開始侵襲腸道時，可能引發發炎反應，出現絞痛和腹瀉症狀。 若果寄生蟲在腸道內大量繁殖滋生，就會吸取血液和養份，導致貧血和影響兒童的發育成長。 因為嚴重營養不足，腦部的發育亦可能出現障礙。 預防寄生蟲感染是要從促進衛生開始，清潔食水和煮沸，不要進食未經煮熟的肉類和植物，例如西洋菜。 避免在有糞便的泥土上赤腳走路。 但在貧困和衛生環境欠佳的地區，基本的食水和食物供應都未必足夠。

热带传染病 Tropical Infectious Dieases （简体）

2023/04/10 

(一) 热带常见的传染病 

随着疫情解禁，许多人都出外旅游，热带和南半球更成为避寒的旅游热点。 北美洲因为有一段寒冷的时节，昆虫停止繁殖，数目较低。 在长时间温暖燠热的地方，加上潮湿，昆虫滋生迅速，成为传递疾病的媒介。 苍蝇和蚊可能携带导致传染病的寄生虫，细菌或病毒。 传染的途径通常是在叮咬吸血时注入皮下的血液。 寄生虫亦可以经过污染或未经消毒的食物和水传播，或经过破损的皮肤入侵。 

因为旅游和公干，许多疾病亦跨国界出现，包括爱滋病、疟疾、肺结核、霍乱、南美锥虫病、黄热病、登革热、其他呼吸道和性传播疾病，部分并没有预防的疫苗和妥善的治疗方法。 随着环境的变化和全球气温升高，热带疾病可能漫延到北美洲和地中海的南部，近年发现少数近似食肉菌的创伤孤菌感染。 

自从 1975 年开始，医学院引进热带疾病作为传染病学科的修读项目。 研究亦发展了多种有效的药物，例如用于治疗丝虫病的伊维菌素，和对抗疟疾的青蒿素综合疗程。 推行一些预防性的措施，例如晚间使用防蚊的纱帐。 去除湿地和引入自然灭蚊的植物或生物。 在衣服或蚊帐上喷洒防蚊液。 在贫困的社区，因为孩子赤脚走路，许多出现足部的沙虫感染。 

(二) 热带病毒感染 

在热带地区出现的病毒感染，有经昆虫传播的病毒，例如登革热和黄热病。 其他病毒，例如爱滋病亦起源于中非洲，漫延到世界各地。 轮状病毒感染亦经常导致大规模的感染。 伊波拉病毒传染迅速，死亡率接近 50% 或以上。 1976 年在非洲刚果伊波拉河邻近的村落，发现首宗感染案例，之后间歇在非洲不同的地区爆发疫情。 因为病情险恶，其他国家都致力阻止病毒流入境内，在疫区采取严格的隔离措施。 伊波拉病毒开始时可能是经野生动物传染给人类。 人与人之间的传播媒介是直接或间接接触或吸入病人的分泌物和体液，呕吐物、粪便、尿液、口水和精液。 

病毒侵入身体后通常在 2 至 21 天后才出现明显的症状。 除却高烧、会感觉头痛、肌肉痛、咽喉痛和非常疲倦。 随着会出现呕吐腹泻、皮肤出疹、严重的内外出血，例如牙肉出血，和肠道出血。 肾脏和肝脏功能衰竭。 伊波拉病毒的感染症状和其他严重感染相近，确诊的方法是抽取血液或口水分泌化验，但处理样本必须采取严格的防疫措施，以免传播病毒。 治疗主要是维持生命，补充体液和抒解症状。 近年已发展了对抗病毒的单株抗体。 2020 年推出两种预防伊波拉病毒感染的疫苗，综合疫苗可供 1 岁以上的人使用。 

(三) 热带细菌感染 

霍乱病在已发展的国家很少出现，但在卫生环境欠佳，缺乏清洁食水的贫困国家，仍然经常导致突发的疫情或持续的传染病。 霍乱可以由多种霍乱孤菌引发，个别菌种致病的严重程度不同；可以导致轻微或非常严重的腹泻症状。 霍乱孤菌通常是经过被带有病菌粪便污染的水源或食物传播，未经烹煮的贝壳类海产亦可能带有病菌。 若果能够注意卫生和保持距离，人传人的机会不大。 

病从口入，霍乱孤菌进入肠道之后，数小时至 5 天内就会出现严重的呕吐和腹泻，导致大量水分流失，可能高达 10 至 20 公升。 若果不能够适当补充和治疗，可能导致危害生命的脱水和盐分流失，陷入休克状态。 确诊的方法是取得粪便做养菌测试。 轻微的腹泻可以经口服补充水分、盐和糖分，严重的腹泻就要迅速大量输液，补充和平衡电解质和血糖。 抗生素治疗可以减轻和缩短病程。 

若果准备到非洲、中非和南非洲、南亚等疫区旅游或工作，可以在出发前服用两剂 Dukoral 疫苗，第一剂出发前 6 周服用，第二剂在出发前 1 至 2 周服用，预防霍乱的功效达到 85%，并且可以减少其他热带腹泻症状。 勤洗手、饮用安全的樽或罐装饮品、吃煮得全熟的食物，可以减少病菌入侵。

(四) 疟疾

寄生虫寄居在其他生物之内或外层，从而摄取营养，生长和繁殖。 寄生虫包括较原始的单细胞生物，例如变形虫和鞭毛虫，与及多种体积较大的蠕虫，可以长达一米。 

疟疾仍然经常在热带地区肆虐，95% 疫情出现在非洲。 2021 年全球有近 2.5 亿疟疾病例，超过 61 万人因为染上疟疾而死亡。 其中 80% 是 5 岁以下的儿童。 带有虐原虫的雌蚊通过叮咬将寄生虫传给人类。 共有 5 种常见引发疟疾的寄生虫，恶性虐原虫和间日虐原虫为害最大。 北美洲发现的疟疾个案多数是在出外旅游时被毒蚊叮咬，假期后回家才发病。 

蚊虫叮后注入疟疾原虫之后，通常在 10 至 15 天内出现症状，例如发烧发冷、头痛、肌肉痛和浑身不适。 部分人有呕吐腹泻症状。 虐原虫在肝脏内孵化成长，再进入血液，侵入红血球内分化繁殖，成熟后释出血液再感染其他红血球。 当大量红血球被破坏，可能出现贫血和黄疸征状。 

及早发现可以尽早开始服用抗疟疾的药物，因为近年虐原虫对以往惯用的药物出现抗药变化，现时最有效的药物治疗是青蒿素联合疗程。 到疫区旅游的人士都鼓励服用预防感染的药物，直至离开后的一周。 预防疟疾的疫苗仍然在研发和试验阶段。 

(五) 寄生虫患 

在较为贫困的热带地区，除却疟疾和爱滋病，估计数十亿的人口都有寄生虫患，例如蛔虫、钩虫和鞭虫，统称为经过土壤传播的蠕虫。 寄生虫大部分寄居在肠道之内，成长之后大量产卵，经粪便排出，存活在泥土和污染的水中，经人手接触带进口腔和胃肠。 其他寄生虫会感染牲畜，若果进食未煮得熟透的肉例如猪肉或内脏，亦可能导致感染。 钩虫的幼虫存活在泥土之内，可以穿破皮肤进入体内。 儿童较多受到感染。 黑蝇是传播盘尾丝虫的媒介，黑蝇叮咬受到丝虫感染的人，除却吸取血液，幼虫亦会被吸纳。 幼虫在黑蝇体内成长，黑蝇再叮咬其他人时就会注入幼虫，幼虫在皮肤下结成肿块，继续成长，产卵和漫延。 

肠道的寄生虫通常可以经检查粪便发现，或经肠道窥镜证实。 寄生虫开始侵袭肠道时，可能引发发炎反应，出现绞痛和腹泻症状。 若果寄生虫在肠道内大量繁殖滋生，就会吸取血液和养分，导致贫血和影响儿童的发育成长。 因为严重营养不足，脑部的发育亦可能出现障碍。 预防寄生虫感染是要从促进卫生开始，清洁食水和煮沸，不要进食未经煮熟的肉类和植物，例如西洋菜。 避免在有粪便的泥土上赤脚走路。 但在贫困和卫生环境欠佳的地区，基本的食水和食物供应都未必足够。

過多或過少 Too Much Vs Too Little (繁體)

2023/04/03 

(一) 例行檢測 

許多人都擔心找不到家庭醫生和獲得優質的醫療服務。 本省估計醫療服務費用將會佔近 1/3 的財政預算。 隨著醫療科技的發展和資訊泛濫，許多病人都會要求醫生做額外的測試。 醫生通常要憑藉問症和體檢的發現來判斷是否需要做進一步的實驗室或做影檢測；但經常會因為拒絕給與病人配方，例如抗生素、安排做影檢查或轉介給專科醫生而導致病人不滿。 許多病症都需要時間觀察，嘗試治療，和重複檢查才能夠找出原因。 但隨著人工智能的發展，醫療模式可能會出現重大的改變。 

免費醫療保健有助於保障健康和預防疾病，但亦可能提供許多不必要的測試，篩查和治療程序。 若果健康狀況良好和穩定，沒有感覺不適，例行驗血、心電圖、X 光檢查並不會增進健康或減少日後患病的機會。 健康的生活和飲食模式、適量運動和充足睡眠才能夠確保身體健康。 

急症部門每年都有統計做影檢查的數目。 因為電腦斷層素描的輻射量高，所以必需有存在的病徵和風險才能夠用作確診工具。 輕度頭部創傷，短暫昏倒或眩暈，若果沒有服用抗凝血藥物，只需要觀察和跟進，並不需要做頭部的 CT 素描。 

(二) 肥胖和消瘦 

過重或過輕都可能對健康構成威脅。 最常用的計算方法是以體重 (公斤) 除以身高 (米) 的二次方。 身體質量指數 BMI 低於 18.5 是嚴重消瘦，25 至 30 是超重，30 以上屬於肥胖。 不同體型的人，腰圍和身高的比例更能夠反映中央肥胖的問題。

超重的人若果積聚大量熱能和脂肪，可能會增加患上高血壓、糖尿病、心臟病、脂肪肝、膽石、睡眠窒息和癌病的風險。 但若果單是超重而沒有代謝的問題，血脂、血糖和血壓正常，活力充沛和健康狀況良好，皮下額外的脂肪層並不會致病。 但體重過高的人亦更加需要注意飲食和多做運動。 

過於消瘦的人，先要排除厭食或其他導致體重下降的原因。 研究發現非常消瘦的人，脂肪反而經常凝聚在心臟和肝臟，增加患病的風險。 因為體重輕，就會有錯覺認為自己不會有三高的問題，很少會主動找醫生檢查。 經常食用快餐或高能量食品充飢，增加患上三高的機會。 營養不良，可能會出現貧血、脫髮、骨質疏鬆、骨骼變得脆弱，容易受傷折斷。 營養不良亦可能影響免疫功能和生育能力。 

食全素的人通常體重較輕，患上心臟血管疾病的機會較低。 但全素食物可能缺少足夠的維生素 D、B12、鈣、鐵質。 懷孕和哺乳期間不能夠偏食。 

(三) 適量鍛練 

許多父母都希望孩子能夠接受培訓，發展各種技能，可以超越同年歲的朋輩。 孩子除卻上學，父母可能安排多種學習課程，例如補習、音樂、舞蹈、和各種運動訓練。 因為北美洲標榜一些超級運動明星，例如美式足球、冰曲棒球、籃球和足球。 許多父母都鼓勵孩子從少接受訓練，祈求能夠加入少年隊，再向職業選手的目標邁進。 

我們都希望孩子能夠參與不同的活動和運動，在安全情況下，能夠享受和找到自己的興趣和目標。 當孩子參與一些較有組織的運動團體訓練時，經常會被教練選拔而專攻一種運動，而且要嚴格鍛練和經常參與比賽。 適當的訓練可以增進心肺功能、肌肉的力量，和運動的技巧。 年青人可以結交朋友、學習新事物，和增加對自己表現的信心。 

青少年身體尚在發育期間，過度訓練和比賽可能導致肌腱炎、壓力性骨折、其他損傷、疲乏和厭倦的心理。 為兒童和青少年提供訓練，必需有專業的導師和教練，平衡訓練和達到目標的需求，容許足夠時間減壓和讓身體恢復。 除卻球類運動，近年經常有青少年因為參與極限飛碟、散打訓練、和滑雪板等運動時受傷，許多都沒有配戴適當的保護裝備。 

(四) 鹽的需求   

人體需要適量的鹽來維持身體的運作。 食鹽的學名是氯化鈉，鈉幫助神經系統傳遞訊息、收縮和放鬆肌肉、維持體內水份和礦物質的平衡、保持血壓和細胞組織的血液和水份供應、幫助移送養份進入細胞。 平均每天人體需要吸納最少 500mg 鹽來維持生命機能，但北美洲大部份人都食用過多的鹽，平均每天攝取超過 9 克鹽。 鹽除卻調味，還可以防止食物腐爛。 微生物在高鹽份環境內不能夠生存，有預防食物變壞導致感染的機會。 14 歲以上的男性和女性、孕婦，每天需要攝取 1500mg 的鹽。 若果鹽份供應不足，血液內鈉的含量太低，可能出現低血鈉症狀，感覺虛弱、噁心嘔吐、肌肉抽搐痙攣、頭痛、情緒不穩定和抑鬱、嚴重的低血鈉可能導致頭腦昏亂、引發癲癇、陷入昏迷，甚至死亡。 最常導致鈉流失的原因是長期服用利尿藥、嚴重腹瀉、心臟衰竭、肝腎功能受損、和調節水份排泄的激素分泌不調。 

若果吸納過多鹽份，就會導致積水，圍繞細胞組織的液體量增加，會出現水腫。 血容量增加，會導致高血壓，增加心臟的負荷和血管硬化的病變；損害腎臟和主動脈，增加心臟病發和中風的機會。 高鈉亦會導致骨骼鈣質流失。 飲食指南建議每天攝取不超過 2300mg 的鈉，相若一茶匙食鹽。 

(五) 食物補充劑 

市面許多飲品和食物都添加了維生素或礦物質，例如維生素 C、D 或鈣質。 須然添加的份量不會太多，但若果早餐進食含有添加劑的麥片，中午吃一些能量補充食品，晚餐吃強化麵食，再加上服用添加劑藥丸，就可能變得過量。 人體需要適量的維生素和礦物質來維持運作，但均衡的飲食已經足夠供應。 

處於更年期的女性，服用鈣和維生素 D 可以預防骨質疏鬆。 建議每天攝取 1000 - 1200mg 的鈣，包括食物、奶類產品和鈣片。 維生素 D 600 至 1000IU。 維生素 D 可以幫助腸道吸收鈣質。 但服用補充劑要適可而止，服用過多的鈣和維生素 D，可能導致噁心嘔吐、便秘、口渴和增加排尿、骨痛、肌肉無力、感覺睏倦和缺乏活力，甚至頭腦昏亂。 尿液中鈣含量增加可能導致腎結石。

OMEGA 3 補充劑非常流行，部份學者認為 OMEGA 3 有助於降低壞膽固醇和三脂甘油，有預防中風和心臟病發的功效。 促進嬰兒大腦發育和視網膜的成長，而且可以減輕關節腫痛。 OMEGA 3 可以從食物中攝取，例如每週吃兩次魚、或服用 DHA/EPA 補充劑，但每天不能夠超過 3 克。 服用過量 OMEGA 3 可能出現抗凝血作用，容易碰瘀，牙肉和傷口出血，導致腸胃不適，和血壓不穩定。

过多或过少 Too Much Vs Too Little （简体）

 2023/04/03 

(一) 例行检测 

许多人都担心找不到家庭医生和获得优质的医疗服务。 本省估计医疗服务费用将会占近 1/3 的财政预算。 随着医疗科技的发展和资讯泛滥，许多病人都会要求医生做额外的测试。 医生通常要凭借问症和体检的发现来判断是否需要做进一步的实验室或做影检测；但经常会因为拒绝给与病人配方，例如抗生素、安排做影检查或转介给专科医生而导致病人不满。 许多病症都需要时间观察，尝试治疗，和重复检查才能够找出原因。 但随着人工智能的发展，医疗模式可能会出现重大的改变。 

免费医疗保健有助于保障健康和预防疾病，但亦可能提供许多不必要的测试，筛查和治疗程序。 若果健康状况良好和稳定，没有感觉不适，例行验血、心电图、X 光检查并不会增进健康或减少日后患病的机会。 健康的生活和饮食模式、适量运动和充足睡眠才能够确保身体健康。 

急症部门每年都有统计做影检查的数目。 因为电脑断层素描的辐射量高，所以必需有存在的病征和风险才能够用作确诊工具。 轻度头部创伤，短暂昏倒或眩晕，若果没有服用抗凝血药物，只需要观察和跟进，并不需要做头部的 CT 素描。 

(二) 肥胖和消瘦 

过重或过轻都可能对健康构成威胁。 最常用的计算方法是以体重 (公斤) 除以身高 (米) 的二次方。 身体质量指数 BMI 低于 18.5 是严重消瘦，25 至 30 是超重，30 以上属于肥胖。 不同体型的人，腰围和身高的比例更能够反映中央肥胖的问题。 

超重的人若果积聚大量热能和脂肪，可能会增加患上高血压、糖尿病、心脏病、脂肪肝、胆石、睡眠窒息和癌病的风险。 但若果单是超重而没有代谢的问题，血脂、血糖和血压正常，活力充沛和健康状况良好，皮下额外的脂肪层并不会致病。 但体重过高的人亦更加需要注意饮食和多做运动。 

过于消瘦的人，先要排除厌食或其他导致体重下降的原因。 研究发现非常消瘦的人，脂肪反而经常凝聚在心脏和肝脏，增加患病的风险。 因为体重轻，就会有错觉认为自己不会有三高的问题，很少会主动找医生检查。 经常食用快餐或高能量食品充饥，增加患上三高的机会。 营养不良，可能会出现贫血、脱发、骨质疏松、骨骼变得脆弱，容易受伤折断。 营养不良亦可能影响免疫功能和生育能力。 

食全素的人通常体重较轻，患上心脏血管疾病的机会较低。 但全素食物可能缺少足够的维生素 D、B12、钙、铁质。 怀孕和哺乳期间不能够偏食。 

(三) 适量锻练 

许多父母都希望孩子能够接受培训，发展各种技能，可以超越同年岁的朋辈。 孩子除却上学，父母可能安排多种学习课程，例如补习、音乐、舞蹈、和各种运动训练。 因为北美洲标榜一些超级运动明星，例如美式足球、冰曲棒球、篮球和足球。 许多父母都鼓励孩子从少接受训练，祈求能够加入少年队，再向职业选手的目标迈进。 

我们都希望孩子能够参与不同的活动和运动，在安全情况下，能够享受和找到自己的兴趣和目标。 当孩子参与一些较有组织的运动团体训练时，经常会被教练选拔而专攻一种运动，而且要严格锻练和经常参与比赛。 适当的训练可以增进心肺功能、肌肉的力量，和运动的技巧。 年青人可以结交朋友、学习新事物，和增加对自己表现的信心。 

青少年身体尚在发育期间，过度训练和比赛可能导致肌腱炎、压力性骨折、其他损伤、疲乏和厌倦的心理。 为儿童和青少年提供训练，必需有专业的导师和教练，平衡训练和达到目标的需求，容许足够时间减压和让身体恢复。 除却球类运动，近年经常有青少年因为参与极限飞碟、散打训练、和滑雪板等运动时受伤，许多都没有配戴适当的保护装备。 

(四) 盐的需要 

人体需要适量的盐来维持身体的运作。 食盐的学名是氯化钠，钠帮助神经系统传递讯息、收缩和放松肌肉、维持体内水分和矿物质的平衡、保持血压和细胞组织的血液和水分供应、帮助移送养分进入细胞。 平均每天人体需要吸纳最少 500mg 盐来维持生命机能，但北美洲大部分人都食用过多的盐，平均每天摄取超过 9 克盐。 盐除却调味，还可以防止食物腐烂。 微生物在高盐分环境内不能够生存，有预防食物变坏导致感染的机会。 14 岁以上的男性和女性、孕妇，每天需要摄取 1500mg 的盐。 若果盐分供应不足，血液内钠的含量太低，可能出现低血钠症状，感觉虚弱、噁心呕吐、肌肉抽搐痉挛、头痛、情绪不稳定和抑郁、严重的低血钠可能导致头脑昏乱、引发癫痫、陷入昏迷，甚至死亡。 最常导致钠流失的原因是长期服用利尿药、严重腹泻、心脏衰竭、肝肾功能受损、和调节水分排泄的激素分泌不调。 

若果吸纳过多盐分，就会导致积水，围绕细胞组织的液体量增加，会出现水肿。 血容量增加，会导致高血压，增加心脏的负荷和血管硬化的病变；损害肾脏和主动脉，增加心脏病发和中风的机会。 高钠亦会导致骨骼钙质流失。 饮食指南建议每天摄取不超过 2300mg 的钠，相若一茶匙食盐。 

(五) 食物补充剂 

市面许多饮品和食物都添加了维生素或矿物质，例如维生素 C、D 或钙质。 须然添加的份量不会太多，但若果早餐进食含有添加剂的麦片，中午吃一些能量补充食品，晚餐吃强化面食，再加上服用添加剂药丸，就可能变得过量。 人体需要适量的维生素和矿物质来维持运作，但均衡的饮食已经足够供应。 

处于更年期的女性，服用钙和维生素 D 可以预防骨质疏松。 建议每天摄取 1000 - 1200mg 的钙，包括食物、奶类产品和钙片。 维生素 D 600 至 1000IU。 维生素 D 可以帮助肠道吸收钙质。 但服用补充剂要适可而止，服用过多的钙和维生素 D，可能导致噁心呕吐、便秘、口渴和增加排尿、骨痛、肌肉无力、感觉困倦和缺乏活力，甚至头脑昏乱。 尿液中钙含量增加可能导致肾结石。

OMEGA 3 补充剂非常流行，部分学者认为 OMEGA 3 有助于降低坏胆固醇和三脂甘油，有预防中风和心脏病发的功效。 促进婴儿大脑发育和视网膜的成长，而且可以减轻关节肿痛。 OMEGA 3 可以从食物中摄取，例如每周吃两次鱼、或服用 DHA/EPA 补充剂，但每天不能够超过 3 克。 服用过量 OMEGA 3 可能出现抗凝血作用，容易碰瘀，牙肉和伤口出血，导致肠胃不适，和血压不稳定。

中毒 Poisoning (繁體)

2023/03/27 

(一) 中毒的原因 

去年本省有 2000 多宗因為濫用藥物而死亡的個案。 除卻濫藥，亦有許多其他意外中毒和企圖自毀的例子。 中毒的原因會隨著年歲和生活狀況變更。 幼年兒童因為探索事物和環境，可能接觸或吸服沒有妥善收藏的藥物或家用化學物品。 青少年會因為好奇嘗試、衝動或朋輩的影響，過度使用酒精、藥物或其他物質以致中毒。 自毀和服毒企圖自殺，導致許多青少年和年輕人受到嚴重傷害或失去生命。 年長人士則經常因為錯誤服用處方或其他藥物而導致中毒。 工業產生的廢氣、有毒氣體泄漏，和生產過程中出現的有毒廢物，例如氰化物、苯、汞、鉛和砷，都可能對身體做成不同程度的損害和引發病症，甚至死亡。 在戰爭中，一些妄顧人道的國家，可能採用化學物質、生物製劑、放射性元素和核子武器來摧毀生命。 

一般家居懷疑中毒的案例，醫療人員在檢查病人之後，若果情況穩定，可以致電有毒物質資訊和控制中心，要求提供資訊和協助，確定有毒物質的成份，和建議治療的程序。 中心內有 24 小時當值的專業人員，包括護士、藥劑師、急症和藥理學專家，按中毒的類別和嚴重程度，幫助醫生和醫院的前線工作人員，診斷和救治中毒的病人。 幸而 60% 的中毒個案都並不嚴重，可以在家治理。 

(二) 有毒物質 

毒藥是泛指任何危害身體的物質。 可能來自家中使用的化學產品，不按照指示胡亂服藥，食物或飲品被污染。 有毒物質可以混入空氣中吸入，吞服、注射或經皮膚吸收。 中毒可能是基於意外，但亦可能是有計劃的行為。 

中毒後對身體的影響會取決於有毒物質的特性，吸納的途徑和份量。 個人的年齡、體重、和健康狀況，都會影響症狀。 中毒可以是急性，亦可能是慢性，有毒物質逐漸積聚損害身體。 自然界最強的毒素是肉毒桿菌素，抑制神經傳遞訊息，少量就會導致肌肉和呼吸肌肉麻痺癱瘓，以致缺氧而死亡。 但近年經常用於美容，幫助消除縐紋，與及減輕肌肉痙攣抽搐症狀。 其次是蛇的毒液、砷、輻射元素、釙 210、和水銀。 人做神經毒素例如沙林毒氣，毒性更強，為害更大。 

在家居環境中常見的有毒物質包括對兒童有害的洗甲油和嗽口水，清潔用品和洗滌漂白劑。 殺蟲藥、除草和除苔蘚的化學製劑、肥料。 舊油漆內的鉛。 溫度計和電池內的汞。 胡亂擺放和使用不當的藥物。 街頭販賣的毒品。 變了質的食物和蔬果。 有毒的植物，例如毒藤。 蛇、黃蜂、和其他昆蟲的毒液。 在密封空間內燃燒產生的一氧化碳。 

(三) 中毒的治療程序 

因為中毒而到急症室診治的病人當中，近 1/4 需要留院觀察或入院接受治療。 許多運送到急症室的中毒病人，因為神智不清或精神錯亂，並不能夠提供準確的資料解釋中毒的原因。 醫生要聽取救護人員在病人身處環境內的搜證；和查看病人的衣物、背包和錢包，看有沒有丸藥和藥瓶、注射器、或藥物收據和配方紀錄。 少數病人可能佩戴刻上醫療警示的項鏈或手鈪。 若果有親屬朋友陪同，可以提供進一步的病歷。 醫生會做一個快速全面的檢查，確定有沒有創傷，注射的痕印，發炎的徵狀，手腳浮腫，和檢查血糖。 病人可能陷入昏迷或亢奮和有幻覺，和混合兩者的徵狀。 除卻體檢，按病人的情況，先做血液和尿液測試，再安排心臟和做影檢查。 

基本的治療是要維持病人的生命，若果神智不清，可能會嘔吐或不能夠維持呼吸量，就要插喉和輔佐呼吸，保護呼吸道和肺部，按需要提供氧氣。 極度亢奮的病人，可能需要短暫鎮靜和麻醉來減少對身體的損害。 維持血壓和穩定心跳韻律。 控制痙攣和高體溫症狀。 幫助清除體內吸入或積存的毒素。 若果有適當的解毒劑亦可以儘快開始使用。 

(四) 服用多種藥物的影響 

身體患病必須要妥善治療，但統計發現，65 歲以上的加拿大人，62% 服用超過 5 種配方藥物，24% 超過 10 種配方藥。 即使不是長期服用，但在服用多種藥物期間，年長人士很容易在服藥時出現混淆，以致服用份量不足或過量。  許多患有長期病症的人士，例如糖尿病、高血壓、高血脂、癌病、精神病、長期痛症，都需要憑藉藥物控制症狀，而且每一種症狀都可能需要超過一種藥物組合來治療。 服用多種藥物的人士，藥物出現抵觸、不良反應、症狀惡化而需要入院治療的機會都比較高。 隨著年歲增長，大腦運作開始退化，更容易受到藥物影響， 可能出現頭腦昏亂，或精神亢奮不能入睡。 肝臟和腎臟功能退減，分化和排泄藥物的速度和效率下降，藥物滯留在體內的時間延長。 身體的脂肪、肌肉、和水份縮減，凝聚在血液內的藥物濃度相應增加。 服用多種藥物的年長人士，因為患病和藥物的影響，較多會摔倒受傷和骨折。 思考和適應能力退減，需要輔助和護理。 病情惡化入院治療的比率亦比較高。 

家庭醫生可以定期檢討藥物的療效和副作用，調較劑量和停止不是必需要服用的藥物。 請藥劑師將藥物用塑料泡包裝，和回收用剩的藥物。 服用成藥或補充劑亦要先和醫生商討。 

(五)補藥 

老一輩的華人較多會服用中藥，而近年中國亦致力將中醫學改革推廣。 少數人會採用一些沿用的中藥配方，例如涼茶、補藥、自己配藥服用。以往許多人有錯覺，認為中草藥是自然產品，毒性較低。 許多售賣補品的藥店都標榜售賣王道中藥。 任何藥物，有療效就必定有副作用，必須按照症狀和需要釐定適當劑量和服用次數，而且要按照醫生指示煲藥或焙製。 

生地黃和熟地黃形狀和洋地黃相似，但沒有洋地黃的毒性。 六味地黃丸被推廣為滋陰補腎，和多用途的補藥。 中醫認為有延緩衰老、保護細胞、強心利尿、降壓和擴張血管的作用。 六味地黃丸並不適合所有人服用，必須經中醫診斷確定病情，和體質適合才可以服用。 其中的澤瀉成份，過量可能會損害肝臟和腎臟。  

何首烏曾經被推廣作為補腦、補精益血、預防白髮和減少脫髮的補藥，但並沒有足夠的人類實驗數據証明療效。 近年因為服用過多可能對肝臟和腸胃做成損害，引起爭議，已經減少使用。 其他的滋補藥物，包括人參、冬蟲夏草、靈芝亦應該按照病情和身體狀況食用。 若果已經服用多種配方藥物，最好避免添加不必要的藥物。 服用前必需請醫生診斷確定是否需要服用。

中毒 Poisoning （简体）

2023/03/27 

(一) 中毒的原因 

去年本省有 2000 多宗因为滥用药物而死亡的个案。 除却滥药，亦有许多其他意外中毒和企图自毁的例子。 中毒的原因会随着年岁和生活状况变更。 幼年儿童因为探索事物和环境，可能接触或吸服没有妥善收藏的药物或家用化学物品。 青少年会因为好奇尝试、冲动或朋辈的影响，过度使用酒精、药物或其他物质以致中毒。 自毁和服毒企图自杀，导致许多青少年和年轻人受到严重伤害或失去生命。 年长人士则经常因为错误服用处方或其他药物而导致中毒。 工业产生的废气、有毒气体泄漏，和生产过程中出现的有毒废物，例如氰化物、苯、汞、铅和砷，都可能对身体做成不同程度的损害和引发病症，甚至死亡。 在战争中，一些妄顾人道的国家，可能采用化学物质、生物制剂、放射性元素和核子武器来摧毁生命。 

一般家居怀疑中毒的案例，医疗人员在检查病人之后，若果情况稳定，可以致电有毒物质资讯和控制中心，要求提供资讯和协助，确定有毒物质的成分，和建议治疗的程序。 中心内有 24 小时当值的专业人员，包括护士、药剂师、急症和药理学专家，按中毒的类别和严重程度，帮助医生和医院的前线工作人员，诊断和救治中毒的病人。 幸而 60% 的中毒个案都并不严重，可以在家治理。 

(二) 有毒物质 

毒药是泛指任何危害身体的物质。 可能来自家中使用的化学产品，不按照指示胡乱服药，食物或饮品被污染。 有毒物质可以混入空气中吸入，吞服、注射或经皮肤吸收。 中毒可能是基于意外，但亦可能是有计划的行为。 

中毒后对身体的影响会取决于有毒物质的特性，吸纳的途径和份量。 个人的年龄、体重、和健康状况，都会影响症状。 中毒可以是急性，亦可能是慢性，有毒物质逐渐积聚损害身体。 自然界最强的毒素是肉毒杆菌素，抑制神经传递讯息，少量就会导致肌肉和呼吸肌肉麻痹瘫痪，以致缺氧而死亡。 但近年经常用于美容，帮助消除绉纹，与及减轻肌肉痉挛抽搐症状。 其次是蛇的毒液、砷、辐射元素、钋 210、和水银。 人做神经毒素例如沙林毒气，毒性更强，为害更大。 

在家居环境中常见的有毒物质包括对儿童有害的洗甲油和嗽口水，清洁用品和洗涤漂白剂。 杀虫药、除草和除苔藓的化学制剂、肥料。 旧油漆内的铅。 温度计和电池内的汞。 胡乱摆放和使用不当的药物。 街头贩卖的毒品。 变了质的食物和蔬果。 有毒的植物，例如毒藤。 蛇、黄蜂、和其他昆虫的毒液。 在密封空间内燃烧产生的一氧化碳。 

(三) 中毒的治疗程序 

因为中毒而到急症室诊治的病人当中，近 1/4 需要留院观察或入院接受治疗。 许多运送到急症室的中毒病人，因为神智不清或精神错乱，并不能够提供准确的资料解释中毒的原因。 医生要听取救护人员在病人身处环境内的搜证；和查看病人的衣物、背包和钱包，看有没有丸药和药瓶、注射器、或药物收据和配方纪录。 少数病人可能佩戴刻上医疗警示的项链或手鈪。 若果有亲属朋友陪同，可以提供进一步的病历。 医生会做一个快速全面的检查，确定有没有创伤，注射的痕印，发炎的征状，手脚浮肿，和检查血糖。 病人可能陷入昏迷或亢奋和有幻觉，和混合两者的征状。 除却体检，按病人的情况，先做血液和尿液测试，再安排心脏和做影检查。 

基本的治疗是要维持病人的生命，若果神智不清，可能会呕吐或不能够维持呼吸量，就要插喉和辅佐呼吸，保护呼吸道和肺部，按需要提供氧气。 极度亢奋的病人，可能需要短暂镇静和麻醉来减少对身体的损害。 维持血压和稳定心跳韵律。 控制痉挛和高体温症状。 帮助清除体内吸入或积存的毒素。 若果有适当的解毒剂亦可以尽快开始使用。 

(四) 服用多种药物的影响 

身体患病必须要妥善治疗，但统计发现，65 岁以上的加拿大人，62% 服用超过 5 种配方药物，24% 超过 10 种配方药。 即使不是长期服用，但在服用多种药物期间，年长人士很容易在服药时出现混淆，以致服用份量不足或过量。  许多患有长期病症的人士，例如糖尿病、高血压、高血脂、癌病、精神病、长期痛症，都需要凭借药物控制症状，而且每一种症状都可能需要超过一种药物组合来治疗。 服用多种药物的人士，药物出现抵触、不良反应、症状恶化而需要入院治疗的机会都比较高。 随着年岁增长，大脑运作开始退化，更容易受到药物影响， 可能出现头脑昏乱，或精神亢奋不能入睡。 肝脏和肾脏功能退减，分化和排泄药物的速度和效率下降，药物滞留在体内的时间延长。 身体的脂肪、肌肉、和水分缩减，凝聚在血液内的药物浓度相应增加。 服用多种药物的年长人士，因为患病和药物的影响，较多会摔倒受伤和骨折。 思考和适应能力退减，需要辅助和护理。 病情恶化入院治疗的比率亦比较高。 

家庭医生可以定期检讨药物的疗效和副作用，调较剂量和停止不是必需要服用的药物。 请药剂师将药物用塑料泡包装，和回收用剩的药物。 服用成药或补充剂亦要先和医生商讨。 

(五)补药 

老一辈的华人较多会服用中药，而近年中国亦致力将中医学改革推广。 少数人会采用一些沿用的中药配方，例如凉茶、补药、自己配药服用。以往许多人有错觉，认为中草药是自然产品，毒性较低。 许多售卖补品的药店都标榜售卖王道中药。 任何药物，有疗效就必定有副作用，必须按照症状和需要厘定适当剂量和服用次数，而且要按照医生指示煲药或焙制。 

生地黄和熟地黄形状和洋地黄相似，但没有洋地黄的毒性。 六味地黄丸被推广为滋阴补肾，和多用途的补药。 中医认为有延缓衰老、保护细胞、强心利尿、降压和扩张血管的作用。 六味地黄丸并不适合所有人服用，必须经中医诊断确定病情，和体质适合才可以服用。 其中的泽泻成分，过量可能会损害肝脏和肾脏。 

何首乌曾经被推广作为补脑、补精益血、预防白发和减少脱发的补药，但并没有足够的人类实验数据证明疗效。 近年因为服用过多可能对肝脏和肠胃做成损害，引起争议，已经减少使用。 其他的滋补药物，包括人参、冬虫夏草、灵芝亦应该按照病情和身体状况食用。 若果已经服用多种配方药物，最好避免添加不必要的药物。 服用前必需请医生诊断确定是否需要服用。