常见皮肤问题 Common Skin Diseases (简体)

2020/10/26 

(一) 青春痘的护理 

儿童步入青春期，大部分都有青春痘的烦恼，呈现在脸庞、胸和背部。 青少年在青春期间皮肤的新陈代谢加速，表层毛囊的管道细胞增生，堵塞毛囊。 荷尔蒙分泌活跃，男和女的雄激素分泌增加，刺激皮脂腺增加分泌。 皮脂会支持皮肤表层的丙酸杆菌繁殖。 丙酸杆菌破坏毛囊组织和引致发炎反应。 治疗青春痘就要针对成因，改善毛囊堵塞、减少雄激素和皮脂分泌、和压抑丙酸杆菌增生。 

轻度的青春痘，数量不多，发炎变化局限于表层皮肤，不会留下永久疤印，只需要使用皮肤制剂，每天搽上一次。 Benoxyl Peroxide 有杀菌作用，减少丙酸杆菌；维生素 A 减少管道细胞繁殖和发炎反应，可以混合使用。 从低浓度的制剂开始，逐渐递增。 皮肤过敏的人士，使用后可能会出现皮肤红肿和脱皮的现象，可以减轻浓度和隔两至三天搽一次。 

较严重的青春痘，要个别评估和加上口服药物，例如抗生素、 甲福明( Metformin ), 和压抑雄激素分泌的药物。 经期不调的年轻女性，可以短暂服用调节性的避孕药。 深层和严重的个案，要考虑服用异维 A 酸。 

青春痘不会完全消退，治疗的过程需要持续数个月以上，病人必须合作遵照指示搽和服用药物，与及定期跟进。 

(二) 灰甲 

一位听众患有灰甲，屡医无效。 灰甲是手指或脚趾甲受到真菌感染而出现的变化，指甲增厚、凹凸不平、颜色混浊、角质变得乾、易碎和脱落。 灰指甲部分是因为念珠菌感染，但念珠菌较多影响手指甲。 患有灰甲的人数近年大幅增加，可能和环境有关，例如经常到游泳池或公众浴室，或接触被癣菌感染的猫狗宠物。 60 岁以上的人士较多出现灰甲， 而且多数患有脚癣。 

治疗灰甲先要确定是否受到真菌感染，可以在取得指甲碎片或甲床样本后，用氢化钾分解，在显微镜下观察有没有真菌的菌丝。 如果未能够确定，可以做培植真菌的检验。 牛皮癣、严重湿疹、年岁转变、指甲长期受压、糖尿病和其他病症，都可能影响指甲的形态。 

治疗灰甲的目标是将真菌清除和防止扩散到周边或其他部位的皮肤，减少复发，和改善指甲的形状。 局部治疗的成功率不高，但可以先尝试，例如每天搽上杀真菌的指甲油，每周清理和磨薄有病变的指甲，持续 48 周。 口服抗真菌的药物比较有效，但最少要服用 12 周，才可以清除灰甲和减少复发的机会，可以和局部搽药并行使用。 口服药物可能影响肝肾功能，必需定期跟进。 近年的研究，加上镭射治疗和纳米技术，可以穿透指甲的屏障。 

(三) 湿疹的护理 

北美洲近 1/10 人口患有不同程度的湿疹症状，较专业的名称是特应性皮炎。 湿疹从幼年开始，部分到青春期后会逐渐消退，但亦可能持续至终身。 病情轻重不一，时好时坏。 遗传因素和环境刺激，都可能导致皮肤变化。 皮肤干燥，出现红斑和皮屑，非常痕痒。 搔抓会导致发炎反应，皮肤增厚、红肿、色素沉积。 若果有发炎变化，更可能渗出液体、皮肤溃烂和结痂。 细菌和病毒都可能乘时入侵。 

长期的湿疹很难根治，但可以拟定抒缓症状和保护皮肤的治疗方案。 洗澡要用温水，选用温和的肥皂或清洁液，局部清洁有需要的部位。 洗澡后轻轻印乾，立即在患处搽上处方的湿疹药膏，再在其他部位搽上保湿软膏或乳霜，将水分锁定保留。

常用的控制湿疹药物包括类固醇软膏或乳霜，医生会依据病情，选择适当强度的类固醇制剂。 面部要选择较温和的类固醇药膏，或采用 Calcineurin 类免疫抑制药物，减少长期使用类固醇对皮肤和眼睛的影响。 若果感觉非常痕痒，晚上可能需要服用抗组织胺类药物，减少搔抓导致的损害。 若果有病毒，病菌或真菌感染；就要按照微生物的种类，加上控制感染的药物。